職業(yè)健康防治與現(xiàn)場救護

1、關(guān)于職業(yè)健康防治與現(xiàn)場救護第一頁，共77頁幻燈片一 煤礦職業(yè)健康防治 職業(yè)衛(wèi)生概述與職業(yè)病 職業(yè)衛(wèi)生是指人們在從事行業(yè)和工作活動中，保持符合保護健康、防止疾病所必須的情況、狀態(tài)以及為達(dá)到這種狀態(tài)所實施的行為和過程。 職業(yè)衛(wèi)生就是在職業(yè)活動中保護健康、防止職業(yè)帶來的疾病。、職業(yè)病的概念 根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法的規(guī)定，所謂職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中因接觸粉塵、放射形物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。第二頁，共77頁幻燈片職業(yè)性有害因素及其來源職業(yè)性有害因素 職業(yè)病危害，是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。 包括職業(yè)活動中存在的各種

2、有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素 。 職業(yè)性有害因素的來源1、生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害因素1）、化學(xué)因素 如生產(chǎn)過程中的化學(xué)物質(zhì)和生產(chǎn)性粉塵。2）、物理因素 如氣溫、氣壓、振動、射線等3、生物性致病因素 如炭疽桿菌、森林腦炎等各種傳染病等第三頁，共77頁幻燈片職業(yè)性有害因素的來源2、勞動過程中的有害因素 勞動強度大、不良勞動體位、連續(xù)作業(yè)的時間長、精神或視力長時間過度緊張等。 3、 作業(yè)環(huán)境不良或防護措施不到位 作業(yè)空間、通風(fēng)、采光、防寒及保暖等 我國的職業(yè)病危害因素來源按行業(yè)分布，集中在以煤炭、冶金等最為突出。按職業(yè)病危害種類分布，最主要的職業(yè)病危害是粉塵危害，塵

3、肺是我國發(fā)病人數(shù)最多、最常見的職業(yè)病。 第四頁，共77頁幻燈片做好煤炭職業(yè)衛(wèi)生工作重要意義A、當(dāng)前煤礦職業(yè)衛(wèi)生嚴(yán)峻表現(xiàn) 塵肺病增加明顯，特別是地方煤礦和個體經(jīng)營的煤礦。B、煤礦職業(yè)危害事故不斷發(fā)生。意義：1、堅持以人為本，實現(xiàn)科學(xué)發(fā)展的內(nèi)在要求。2、構(gòu)建和諧社會的前提保障。3、依法保障公民生命權(quán)利的重要舉措。4、提高我國國際競爭力的重要保證。 第五頁，共77頁幻燈片職業(yè)危害防治工作方針與原則堅持預(yù)防為主，防治并舉加強法規(guī)建設(shè) 我國目前職業(yè)衛(wèi)生方面的法律有：職業(yè)病防治法、勞動法、中華人民共和國礦山安全法、使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例、中華人民共和國塵肺病防治條例等。強化職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)察 各級煤礦

4、安全監(jiān)察機構(gòu)落實企業(yè)的主體責(zé)任 企業(yè)自覺 政府推動 機制保障 建立并實施煤礦職業(yè)危害的治本之策開展職業(yè)病申報工作加強宣傳和教育培訓(xùn)工作第六頁，共77頁幻燈片職業(yè)衛(wèi)生法律勞動法、 安全生產(chǎn)法、 職業(yè)病防治法、 中華人民共和國煤炭法、 礦山安全法等第七頁，共77頁幻燈片職業(yè)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)法定職業(yè)病是由國家規(guī)定并正式公布的職業(yè)病，是指用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。法定職業(yè)病的范圍 2002年 國家發(fā)布的職業(yè)病目錄共有115種職業(yè)病，具體包括塵肺、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病

5、、職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病十類。 第八頁，共77頁幻燈片職業(yè)病的診斷機構(gòu) 職業(yè)病診斷由省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)的職業(yè)病診斷醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān) 第九頁，共77頁幻燈片職業(yè)病的診斷 依據(jù)職業(yè)病的診斷 依據(jù) 職業(yè)病診斷必須依據(jù)國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)開展診斷工作 。 職業(yè)病診斷不可隨意性，這是職業(yè)病診斷法定性和普通疾病診斷之間存在的嚴(yán)格區(qū)別。第十頁，共77頁幻燈片職業(yè)病診斷程序依據(jù)國家規(guī)定，勞動者可以在用人單位所在地活本人居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行職業(yè)病診斷。用人單位應(yīng)及時安排疑似職業(yè)病人進行診斷并要如實提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和和健康監(jiān)護等資料。第十一頁，共77頁幻燈片職業(yè)病診斷必備的技術(shù)資料1、患者的職業(yè)史2

6、、患者的既往史 *與非職業(yè)性疾病鑒別3、現(xiàn)場危害調(diào)查與評價4、患者的臨床表現(xiàn)5、實驗室檢查6、其他臨床檢查*X光片、B超等第十二頁，共77頁幻燈片煤礦職業(yè)病危害與職業(yè)健康監(jiān)護職業(yè)病的概念 職業(yè)病是通過運用各種方法措施能夠預(yù)防其發(fā)生或減輕患病程度的一種與從事職業(yè)密切相關(guān)的疾病。 1、控制死亡率 2、減少工傷事故致殘率 最核心和最本質(zhì)的是減輕及控制工作環(huán)境對職工身體造成的急慢性傷害，保證職工在工作時或退休后身體功能正常。防治的原則 改善職工的作業(yè)環(huán)境，降低工作環(huán)境對身體的有害影響，培訓(xùn)職工掌握防范的相關(guān)知識，使用有效的防護工具，定期進行職業(yè)危害檢查，對職業(yè)病早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，減輕傷害程度，保護身

7、體功能。 第十三頁，共77頁幻燈片職業(yè)健康檢查項目職業(yè)病目錄 共10類115種1、塵肺2、職業(yè)性放射性疾病3、職業(yè)中毒4、物理因素所致職業(yè)病 中暑、高原病等5、生物因素所致疾病6、職業(yè)性皮膚病7、職業(yè)性眼病8、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病9、職業(yè)性腫瘤 白血病、肺癌、膀胱癌等職10、其他職業(yè)病* 職業(yè)性哮喘，變態(tài)反應(yīng)性肺炎第十四頁，共77頁幻燈片檢查項目1、就業(yè)時檢查內(nèi)容 所有職工在就業(yè)時都要進行身體健康檢查，包括血壓、心肺、肝功、X光透視、視力、色覺等，不符合要求者不得安排其從事接觸職業(yè)危害的相關(guān)工作。2、工作期間的檢查 根據(jù)工作期間職工接觸職業(yè)危害因素的不同，選擇不同的檢查項目3、脫離工作環(huán)境時的

8、檢查 接觸職業(yè)危害因素的勞動者在脫離其工作環(huán)境時，按照職業(yè)病防治法的規(guī)定，必須進行健康檢查，對發(fā)生的職業(yè)病按照國家有關(guān)規(guī)定妥善處置。4、職業(yè)禁忌癥 肺結(jié)核、色盲、高血壓等 第十五頁，共77頁幻燈片工作期間檢查時限塵肺2年檢查1次，其他項目1-2年檢查1次。第十六頁，共77頁幻燈片職業(yè)病目錄1、塵肺 矽肺、煤工塵肺、石棉肺等2、職業(yè)性放射性疾病 3、職業(yè)中毒4、物理因素所致疾病 中暑、高原病、減壓病等5、生物因素所致疾病6、職業(yè)性皮膚病 接觸性皮炎、化學(xué)性皮膚灼傷7、職業(yè)性眼病 電光行眼炎，職業(yè)性白內(nèi)障等8、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病 耳聾、牙酸蝕病9、職業(yè)性腫瘤 石棉所致肺癌、聯(lián)苯胺所致膀胱癌、苯所

9、致白血病、焦?fàn)t工人肺癌等10、其他職業(yè)病 職業(yè)性哮喘等第十七頁，共77頁幻燈片職業(yè)性有害因素所致系統(tǒng)性損害1、呼吸系統(tǒng) 粉塵及強酸呼吸道刺激物等心、血管系統(tǒng) 心肌損害，心臟衰竭等3、神經(jīng)系統(tǒng) 4、血液系統(tǒng) 貧血，再障等5、泌尿系統(tǒng) 主要是汽油和鉛6、消化系統(tǒng) 慢性中毒性肝病等第十八頁，共77頁幻燈片職業(yè)性塵肺病與健康監(jiān)護塵肺病的定義 塵肺病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)積存而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的疾病，長期吸入不同種類的粉塵可導(dǎo)致不同類型的塵肺或肺部疾患。其中煤工塵肺是煤炭生產(chǎn)中威脅礦工健康的一種最普遍、最嚴(yán)重的職業(yè)病。塵肺的分類 矽肺、硅酸鹽塵肺、金屬塵肺、混合性塵肺

10、等第十九頁，共77頁幻燈片矽肺在生產(chǎn)過程中長期吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵引起的以肺纖維化為主的疾病，二氧化硅是石英的主要成分，約95%的礦物與巖石都含有石英。臨床表現(xiàn)：基本病變是矽結(jié)節(jié)、慢性肺間質(zhì)纖維化、矽肺團塊的形成。第二十頁，共77頁幻燈片煤工塵肺1、病因及接觸機會 煤工塵肺是指煤礦工人長期吸入生產(chǎn)性粉塵所引起的塵肺總稱。根據(jù)煤礦工人在生產(chǎn)中工種的不同，工人可分別接觸煤塵、煤矽塵和矽塵，統(tǒng)稱為煤工塵肺。2、臨床表現(xiàn) 一般無癥狀，只有在合并支氣管和肺部感染時才會出現(xiàn)呼吸道的癥狀和體征，如咳嗽、胸痛、胸悶、氣短、咳痰等。3、煤工塵肺診斷依照國家頒布的塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)進行診斷，根據(jù)肺部X線的表

11、現(xiàn)的輕重分為無塵肺，一期塵肺、二期塵肺，三期塵肺。第二十一頁，共77頁幻燈片煤工塵肺4、治療原則A、及時調(diào)離粉塵作業(yè)環(huán)境B、積極預(yù)防和治療肺結(jié)核和其他并發(fā)癥，減輕癥狀，延緩病情進展，延長病人壽命，提高病人生活質(zhì)量。C、清除病因支氣管肺泡灌洗等D、抗感染、抗纖維化、對癥治療E、康復(fù)醫(yī)療第二十二頁，共77頁幻燈片職業(yè)中毒與健康監(jiān)護職業(yè)中毒是勞動者在生產(chǎn)過程中接觸化學(xué)毒物所致的疾病狀態(tài)。是我國重點防治的職業(yè)病之一。常見職業(yè)中毒的分類A、常見金屬及類金屬中毒 鉛、錳、汞等B、有害氣體中毒C、有機溶劑中毒第二十三頁，共77頁幻燈片鉛中毒接觸機會 鉛礦開采、焊割等臨床表現(xiàn) A、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 神經(jīng)衰弱、手足

12、麻木感、 及觸覺減退、四肢無力、脘下垂等 B、消化系統(tǒng) 較早口中出現(xiàn)金屬味，其次出現(xiàn)腹?jié)q、腹痛 C、貧血 D、損傷腎小管 E、女工不孕、流產(chǎn)和胎兒畸形以及男性性功能減退等治療、驅(qū)鉛治療，使用金屬絡(luò)合劑如依地酸二鈉鈣等第二十四頁，共77頁幻燈片有害氣體中毒分類 根據(jù)對人體的作用特點分為刺激性氣體和窒息性氣體。刺激性氣體如氯氣、氨等。窒息性氣體如甲烷、二氧化碳等。臨床表現(xiàn)：主要是缺氧表現(xiàn)，輕者頭痛、頭暈、乏力、呼吸加速、心率加快、注意力不集中等，脫離接觸或呼吸新鮮空氣后癥狀可迅速消失；嚴(yán)重者可表現(xiàn)煩躁、心悸、呼吸困難、醫(yī)師障礙、昏迷，若不及時推理接觸現(xiàn)場，可窒息死亡。 有害氣體中毒的處理原則 迅速

13、脫離現(xiàn)場，呼吸新鮮空氣或氧氣，注意保溫，間歇給氧，必要時高壓氧治療一氧化碳中毒 警惕遲發(fā)性腦病的發(fā)生，治療后要繼續(xù)觀察二個月。第二十五頁，共77頁幻燈片物理因素所致職業(yè)病與健康監(jiān)護一、不良的氣象條件 溫度、濕度和風(fēng)速。中暑等，中暑的預(yù)防和治療。二、噪聲。耳聾等三、振動。四、電離輻射，各種射線等五、非電離輻射，高頻電磁場、微波等第二十六頁，共77頁幻燈片職業(yè)性外傷與健康監(jiān)護概述職工由于下列情形之一引起負(fù)傷、致殘、死亡的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為職業(yè)傷害。 1、從事本單位日常生產(chǎn)、工作或本單位負(fù)責(zé)人臨時指定的工作，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的。 2、經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人安排

14、或者同意，從事與本單位有關(guān)的科學(xué)實驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進工作的。 3、在上產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的。第二十七頁，共77頁幻燈片職業(yè)性外傷與健康監(jiān)護 4、因履行職責(zé)遭致人身傷害的 5、從事?lián)岆U、救災(zāi)、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的。 6、因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的。 7、因公外出期間，由于工作原因遭受交通事故或傷害或失蹤的。 8、上、下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上發(fā)生無本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機動車事故的。 9、法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。第二十八頁，共77頁幻燈片職業(yè)性外傷與健康監(jiān)護職業(yè)性工傷事故類型及危害因素 1、物體打擊 2、機械傷害

15、 3、高處墜落 4、車輛傷害電擊傷害 5、操作事故所致傷害第二十九頁，共77頁幻燈片女職工特殊健康監(jiān)護一、女性職工生理衛(wèi)生特點 1、月經(jīng)期 2、妊娠期 3、哺乳期 4、更年期二、職業(yè)性危害因素對女工的特殊影響 1、體力勞動 痛經(jīng)、盆腔充血等 2、對月經(jīng)功能的影響。 3、對生育功能的影響。 4、對新生兒和哺乳兒的影響。第三十頁，共77頁幻燈片女職工特殊健康監(jiān)護三、女職工的健康監(jiān)護權(quán)利 勞動法、中華人民共和國婦女權(quán)益保護法。四、女職工禁忌的勞動范圍 1、礦山井下作業(yè) 2、森林業(yè)伐木 3、建筑業(yè)腳手架安裝及高空作業(yè) 4、連續(xù)負(fù)重作業(yè)第三十一頁，共77頁幻燈片職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理內(nèi)容職業(yè)健康監(jiān)護檔案包

16、括生產(chǎn)環(huán)境檢測和健康檢查二方面的資料。第三十二頁，共77頁幻燈片煤礦職業(yè)危害防治技術(shù)措施一、煤礦職業(yè)場所的主要職業(yè)危害（略）二、職業(yè)危害防護設(shè)施 防護裝置、設(shè)備以及個人防護用品。三、職業(yè)危害防護設(shè)施 的基本要求 1、應(yīng)使工作場所職業(yè)病危害因素濃度或強度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。 2、通風(fēng)設(shè)施良好、有效。 3、減少噪聲與震動 4、預(yù)防、警報裝置。等等四、防護設(shè)施的種類 1、防塵、防毒口罩 2、護目鏡和面罩3、耳塞、兒罩 4、手套、防護膏5、其他用品第三十三頁，共77頁幻燈片煤礦職業(yè)危害防治技術(shù)措施五、個人防護與保健措施 1、礦塵危害的個人防護與保健措施 提高認(rèn)識，認(rèn)真作好礦井的綜合防塵工作，正

17、確使用防塵工具，發(fā)現(xiàn)塵肺后即使脫離粉塵作業(yè)環(huán)境，加強身體鍛煉，提高抵抗疾病的能力。第三十四頁，共77頁幻燈片煤礦職業(yè)危害防治技術(shù)措施 2、噪聲危害的個人防護與保健措施 3、高溫危害的個人防護與保健措施 4、防止有害氣體中毒的個人防護與保健措施 5、防止電離輻射的個人防護與保健措施第三十五頁，共77頁幻燈片煤礦職業(yè)危害防治技術(shù)措施六、職業(yè)危害事故的應(yīng)急處理 1、有害氣體中毒事故的應(yīng)急處理 立即將中毒者脫離事故區(qū)，轉(zhuǎn)移到有新鮮空氣的風(fēng)流面或地面，但是要保護好施救者的安全；迅速將中毒者口、鼻內(nèi)防礙呼吸的黏液、血塊、泥土、碎煤等出去，并將上衣、腰帶解開 ；對中毒者進行保暖；及時輸氧或人工呼吸。 2、有

18、害氣體窒息事故的應(yīng)急處理 迅速將傷員轉(zhuǎn)到空氣新鮮的地方，給予吸氧，必要時人工呼吸；對昏迷的傷員采取側(cè)臥位，防止舌后墜；傷情嚴(yán)重立即送醫(yī)院救治。第三十六頁，共77頁幻燈片煤礦職業(yè)危害防治技術(shù)措施 3、高溫中暑事故應(yīng)急處理 迅速將病人移至涼爽、通風(fēng)的地方，同時墊高頭部，解開衣褲，以利呼吸和散熱；冷水敷頭部或冰袋、冰塊放在病人頭部，腋窩、大腿根等處，冷水、冰水或酒精（稀釋的白酒）擦浴；按摩患者四肢至紅；中暑嚴(yán)重病人立即送醫(yī)院搶救第三十七頁，共77頁幻燈片煤礦職業(yè)健康教育與健康促進一、健康教育健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素

19、，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量。 健康教育的核心問題是促使個體或群體改變不健康的行為和生活方式，尤其是改變組織行為。二、健康促進 健康促進是使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程 。 三、目前我國健康教育和健康促進的現(xiàn)狀第三十八頁，共77頁幻燈片煤礦職業(yè)健康教育與健康促進四、職業(yè)衛(wèi)生知識與防護技能教育1、職業(yè)安全的健康教育2、堅持“安全第一，預(yù)防為主”的安全生產(chǎn)方針，增強自我保護意識煤礦有向職工普及保健知識的措施，培養(yǎng)職工的健康意識，使職工具有選擇健康行為的能力。第三十九頁，共77頁幻燈片第二部分事故現(xiàn)場救護與自救第四十頁，共77頁幻燈片事故現(xiàn)場救護概述中華

20、人民共和國安全生產(chǎn)法中對安全生產(chǎn)事故的應(yīng)急救所援作的規(guī)定內(nèi)容有：應(yīng)急救援預(yù)案的制定、應(yīng)急救援體系的建立、應(yīng)急救援組織、應(yīng)急救援人員和裝備、事故搶救、事故報告、事故調(diào)查處理和事故責(zé)任追究等。國務(wù)院2006年1月8日發(fā)布國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案，明確提出了應(yīng)對各種突發(fā)公共事件的六條工作原則：以人為本，減少危害，預(yù)防為主；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)；依法規(guī)范，加強管理；快速反應(yīng)，協(xié)同應(yīng)對；依靠科技，提高素質(zhì)。第四十一頁，共77頁幻燈片事故現(xiàn)場救護現(xiàn)場救護的誤區(qū) 在現(xiàn)場救護中人們常常將搶救危重急癥、意外傷害傷員寄托于醫(yī)院和專業(yè)的救護人員，缺乏對在現(xiàn)場救護傷員的重要性和可實施性的重要認(rèn)識。而“救命的黃金時刻

21、”就是在事故現(xiàn)場人們等待的時間。 現(xiàn)場救護是指在事發(fā)的現(xiàn)場對傷員實施及時、有效的初步救護，是立足于現(xiàn)場的搶救。在此時間內(nèi)，搶救及時、正確，生命就有可能被挽救；反之生命喪失或病情加重。第四十二頁，共77頁幻燈片事故現(xiàn)場救護的目的A、搶救生命B、穩(wěn)定病情C、減少傷殘D、減輕痛苦第四十三頁，共77頁幻燈片現(xiàn)場救護在救護過程中的作用救護的途徑 院前急救（現(xiàn)場救護和轉(zhuǎn)運救護）急診室病房（重癥病房）第四十四頁，共77頁幻燈片礦山救護工作在煤礦安全生產(chǎn)的重要作用A、處理礦災(zāi)事故的主力軍B、為煤礦安全生產(chǎn)保駕護航C、現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢第四十五頁，共77頁幻燈片災(zāi)害事故現(xiàn)場救護的現(xiàn)場評估1、事故現(xiàn)場的特點A、現(xiàn)場混

22、亂B、醫(yī)療救護條件不足C、災(zāi)后瞬間出現(xiàn)大批傷員D、傷情復(fù)雜E、交通、通信不便F、同時出現(xiàn)大量傷員而且危重傷員居多第四十六頁，共77頁幻燈片災(zāi)害事故現(xiàn)場救護的現(xiàn)場評估 2、現(xiàn)場救護評估 A、評估情況 B、保障安全 C、個人防護設(shè)備第四十七頁，共77頁幻燈片災(zāi)害事故現(xiàn)場救護的現(xiàn)場評估3、現(xiàn)場救護的基本原則A、迅速判斷致命傷B、保持呼吸道通暢C、維持循環(huán)穩(wěn)定D、呼吸、心跳驟停立即心肺復(fù)蘇第四十八頁，共77頁幻燈片4、現(xiàn)場對傷員的救護原則A、保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，理智科學(xué)地判斷。B、評估現(xiàn)場，確保自身與傷員的安全。C、分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷實施救護措施。D、在可能的情況下，盡量采取

23、措施減輕傷員的痛苦。E、充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護。第四十九頁，共77頁幻燈片5、自救與互救A、緊急呼救B、先救命后治傷，先重傷，后輕傷。C、先搶后救，搶中有救，盡快脫離事故現(xiàn)場。D、先分類，再運送。E、醫(yī)護人員以救為主，其他人員以搶為主。F、消除傷員的精神創(chuàng)傷。G、傷面的救護措施H、正確處理窒息性氣體引起的急性中毒I、盡量保護好現(xiàn)場。第五十頁，共77頁幻燈片6、現(xiàn)場救護的基本步驟A、緊急呼救 *、無線電和電話呼救 *、呼救 電話須知 1）、你的（報告人）的電話號碼與姓名，傷員姓名、性別、年齡和聯(lián)系電話。 2）、傷員所在的確切地點和附近的顯著標(biāo)志。 3）、傷員目前最危重的情況是什么。

24、4）、傷害事故、突發(fā)事件時，說明傷害性質(zhì)、嚴(yán)重程度、傷員的人數(shù)。 5）、現(xiàn)場所采取的救護措施。 *單人或多人呼救第五十一頁，共77頁幻燈片現(xiàn)場救護的基本步驟B、判斷危重傷情 意識、氣道、呼吸、循環(huán)體征、瞳孔反應(yīng)。C、救護基本步驟1）、采取正確的救護體位。 *、心肺復(fù)蘇體位（仰臥位）操作方法。 *、復(fù)原臥位（側(cè)臥位）操作方法 *、救護人員體位。 *、其他體位第五十二頁，共77頁幻燈片現(xiàn)場救護的基本步驟2）、打開氣道 仰頭舉額法 仰頭抬頸法 雙下頜上提法 手鉤異物3）、人工呼吸4）、胸外擠壓5）、緊急止血6）、局部檢查第五十三頁，共77頁幻燈片火災(zāi)事故應(yīng)急自救與現(xiàn)場救護1、火災(zāi)特點普遍性、突發(fā)性、

25、多發(fā)性、反復(fù)性和多變性?；馂?zāi)逃生與自救A、滅火 其方法有隔離法、窒息法、冷卻法、抑制法等，如水滅火B(yǎng)、逃生 水和泡沫滅火劑等C、火災(zāi)現(xiàn)場救護 基本原則為去除傷因、脫離現(xiàn)場、保護創(chuàng)面、維護呼吸道通暢、轉(zhuǎn)送醫(yī)院及治療。第五十四頁，共77頁幻燈片礦山事故現(xiàn)場救護與自救1、礦井瓦斯爆炸、煤塵爆炸現(xiàn)場救護A、當(dāng)聽到爆炸聲響或感覺到爆炸沖擊波時應(yīng)迅速背朝爆炸沖擊波穿來的方向臥倒，爆炸瞬間，要盡量盡量屏住呼吸，防止吸入高溫有毒氣體。B、迅速佩帶好自救器，辨別方向，離開災(zāi)區(qū)，迎者風(fēng)流方向走。C、如巷道破壞嚴(yán)重，盡快設(shè)法進入避難洞室或相對安全的場所等待救援。第五十五頁，共77頁幻燈片意外觸電事故與現(xiàn)場救護救護原

26、則A、迅速切斷電源B、潮濕的地方施救者要保護自身安全C、呼吸、心跳停止者要人工呼吸及胸外心臟按壓。D、向醫(yī)療部門呼救E、燒傷傷員局部就地取材包扎，再送醫(yī)院搶救。第五十六頁，共77頁幻燈片其他事故現(xiàn)場救護與自救溺水中暑等第五十七頁，共77頁幻燈片現(xiàn)場救護通用技術(shù)心肺復(fù)蘇（Cardio PulmonaryResuscitation CRP）技術(shù)心臟驟停的臨床表現(xiàn) 意識喪失、呼吸停止、心音停止及大動脈波動消失、瞳孔散大、紫紺明顯。實施心肺復(fù)蘇的緊迫性心跳停止4-6min 腦組織發(fā)生損傷， 10min既發(fā)生不可逆的損傷第五十八頁，共77頁幻燈片現(xiàn)場救護通用技術(shù)基本生命支持（院前實施） 1、開放氣道 2

27、、口對口人工呼吸 3、心臟復(fù)蘇 心臟復(fù)蘇心臟胸外按壓的位置和要領(lǐng) 4、檢查復(fù)蘇是否有效進一步生命支持（醫(yī)院急診室或病房）第五十九頁，共77頁幻燈片心肺復(fù)蘇注意事項人工呼吸要在開放氣道的情況下進行。向傷員吹氣不能太急太多，防止胃擴張。心臟復(fù)蘇要防止并發(fā)癥，骨折，氣胸等。心臟按壓頻率80100次%分。頻率要齊。心臟按壓用力要均勻。心臟按壓要在相對平坦，一定硬度的平面上進行。心臟按壓時，要觀察傷員反應(yīng)及面色改變。第六十頁，共77頁幻燈片創(chuàng)傷現(xiàn)場救護技術(shù)一、常見創(chuàng)傷原因及特點1、交通傷 常為多發(fā)傷、開放傷。2、墜落傷 常為骨折、臟器破裂。3、機械傷 常為絞傷、擠壓傷、斷肢。4、銳器傷 常為內(nèi)臟、血管損

28、傷。5、跌傷 常為前臂、脊椎骨折傷。6、火器傷 常傷及深部組織、器官或貫通傷。第六十一頁，共77頁幻燈片創(chuàng)傷現(xiàn)場救護技術(shù) 二、創(chuàng)傷的主要類型 1、閉合性損傷 2、開放性損傷 3、多發(fā)傷 同一致傷因素造成多部位傷。 4、復(fù)合傷 不同致傷因素造成不同性質(zhì)的損傷。第六十二頁，共77頁幻燈片創(chuàng)傷現(xiàn)場救護技術(shù)三、創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的目的1、搶救、延長傷員生命。2、減少出血、防止休克。3、保護傷口。4、固定骨折。5、防止并發(fā)癥。6、快速轉(zhuǎn)運。第六十三頁，共77頁幻燈片創(chuàng)傷現(xiàn)場救護技術(shù)四、創(chuàng)傷現(xiàn)場救護原則1、建立整體意識，重點、全面了解，注意保護自身和傷員的安全。2、先搶救生命 重點在于判斷傷情。3、檢查傷情，快速、有效止血。4、先頭-胸-腹部，后處理四肢。5、先固定頸部，后固定四肢。6、操作平穩(wěn)、迅速，防止損傷加重。7、盡可能佩帶個人防護用品，紗布、手套等。第六十四頁，共77頁幻燈片創(chuàng)傷止血技術(shù)1、失血量的估計 根據(jù)脈搏的次數(shù)大體判斷。2、出血的類型 根據(jù)出血部位分 根據(jù)血管損傷程度分 A、皮下出血 A、小血管損傷出血 B、內(nèi)出血 B、中等血管傷出血 C、外出血 C、大血管斷裂出血第六十五頁，共77頁幻燈片失血的癥狀 傷員面色蒼白、口渴、冷汗淋漓、手足發(fā)涼、軟弱無力、呼吸緊迫、心慌氣短，檢查脈搏時感覺脈搏快而弱，甚至摸不出，血壓下降，表情淡漠，甚至神志不清。第六十六頁，共7