組織學(xué)與胚胎學(xué)血液

1、關(guān)于組織學(xué)與胚胎學(xué)血液第一頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片血液（血液（blood） 血細(xì)胞（血細(xì)胞（45%）：）： 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 白細(xì)胞白細(xì)胞 血小板血小板 血漿（血漿（55%）概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生第二頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片 血涂片（血涂片（Wright或或Giemsa染色）：觀察染色）：觀察血細(xì)胞形態(tài)最常用的血細(xì)胞形態(tài)最常用的方法方法 染色液含美藍(lán)、伊染色液含美藍(lán)、伊紅、天青等，將各種紅、天青等，將各種血細(xì)胞一次染出血細(xì)胞一次染出概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生第三頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片 血漿（血漿（pla

2、sma） : :水、血漿蛋白、脂蛋白、酶水、血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素、維生素、無(wú)機(jī)鹽和各種代謝產(chǎn)物、激素、維生素、無(wú)機(jī)鹽和各種代謝產(chǎn)物 血像：血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋血像：血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量白含量概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生第四頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片 血細(xì)胞分類和計(jì)數(shù)的正常值血細(xì)胞分類和計(jì)數(shù)的正常值 血細(xì)胞血細(xì)胞 正常值正常值 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 男：（男：（4.04.05.55.5）10101212/ L/ L 女：（女：（3.53.55.05.0）10101212/ L/ L 白細(xì)胞白細(xì)胞 （4.04.01010）10

3、109 9/L/L 白細(xì)胞分類白細(xì)胞分類 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 50507070 嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞 0.50.53 3 嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞 0 01 1 單核細(xì)胞單核細(xì)胞 3 38 8 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 25253030 血小板血小板 （100100300300）10109 9/ L/ L概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生第五頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片紅細(xì)胞紅細(xì)胞（erythrocyte, red blood cell） 雙凹圓盤狀，直徑約雙凹圓盤狀，直徑約7.5 m; ;中央淺染、中央淺染、較薄，厚約較薄，厚約1 m ；周緣較厚，約周緣較厚

4、，約2 m 無(wú)核，無(wú)細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋無(wú)核，無(wú)細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白（白（hemoglobin，Hb），故呈紅色），故呈紅色形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)血紅蛋白血紅蛋白變變 形形 性性血血 型型網(wǎng)織紅網(wǎng)織紅細(xì)胞細(xì)胞壽壽 命命圖圖1 1、2 2概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生第六頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片 正常值：于男性為正常值：于男性為120150gL，于女，于女性為性為 110140gL Hb結(jié)合與運(yùn)輸結(jié)合與運(yùn)輸O2和和CO2，即供給全身，即供給全身細(xì)胞所需的細(xì)胞所需的O2，并帶走細(xì)胞所產(chǎn)生的，并帶走細(xì)胞所產(chǎn)生的大部分大部分CO2 Hb與與CO 結(jié)合更牢

5、固結(jié)合更牢固, ,可導(dǎo)致煤氣中毒可導(dǎo)致煤氣中毒概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)血紅蛋白血紅蛋白變變 形形 性性血血 型型網(wǎng)織紅網(wǎng)織紅細(xì)胞細(xì)胞壽壽 命命第七頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片 概念：當(dāng)紅細(xì)胞通過(guò)毛細(xì)血管時(shí)，可概念：當(dāng)紅細(xì)胞通過(guò)毛細(xì)血管時(shí)，可改變形狀改變形狀 原因：紅細(xì)胞膜固定在一個(gè)能變形的原因：紅細(xì)胞膜固定在一個(gè)能變形的圓盤狀的網(wǎng)架結(jié)構(gòu)上，稱紅細(xì)胞膜骨圓盤狀的網(wǎng)架結(jié)構(gòu)上，稱紅細(xì)胞膜骨架，其主要成分為血影蛋白和肌動(dòng)蛋架，其主要成分為血影蛋白和肌動(dòng)蛋白白 遺傳性球形紅細(xì)胞癥的血影蛋白分子遺傳性球形紅細(xì)胞癥的血影蛋白分子結(jié)構(gòu)異常，變形性差

6、結(jié)構(gòu)異常，變形性差, ,易被脾巨噬細(xì)易被脾巨噬細(xì)胞吞噬清除，導(dǎo)致先天性溶血性貧血胞吞噬清除，導(dǎo)致先天性溶血性貧血圖圖3 3概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)血紅蛋白血紅蛋白變變 形形 性性血血 型型網(wǎng)織紅網(wǎng)織紅細(xì)胞細(xì)胞壽壽 命命第八頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片 紅細(xì)胞膜中有血型抗原紅細(xì)胞膜中有血型抗原A和和/或血型抗或血型抗原原B，構(gòu)成，構(gòu)成ABO血型抗原系統(tǒng)血型抗原系統(tǒng) A型型- -有血型抗原有血型抗原A B型型- -有血型抗原有血型抗原B AB型型- -兼有血型抗原兼有血型抗原A和和B O型型- -二種血型抗原均無(wú)二種血型抗原均無(wú) 臨床輸

7、血意義：人類血液中有抗異型臨床輸血意義：人類血液中有抗異型血的天然抗體，若錯(cuò)配血型，首次輸血的天然抗體，若錯(cuò)配血型，首次輸血可致溶血（血可致溶血（hemolysis） 蛇毒、溶血性細(xì)菌、脂溶劑等，也能蛇毒、溶血性細(xì)菌、脂溶劑等，也能引起溶血引起溶血圖圖4 4概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)血紅蛋白血紅蛋白變變 形形 性性血血 型型網(wǎng)織紅網(wǎng)織紅細(xì)胞細(xì)胞壽壽 命命第九頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片 平均壽命約平均壽命約 120 天天 老化的紅細(xì)胞被脾和肝臟的巨噬細(xì)胞老化的紅細(xì)胞被脾和肝臟的巨噬細(xì)胞吞噬清除吞噬清除圖圖5 5概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)

8、胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)血紅蛋白血紅蛋白變變 形形 性性血血 型型網(wǎng)織紅網(wǎng)織紅細(xì)胞細(xì)胞壽壽 命命第十頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片網(wǎng)織紅細(xì)胞（網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyte） 新生的紅細(xì)胞從骨髓進(jìn)入血液，細(xì)胞新生的紅細(xì)胞從骨髓進(jìn)入血液，細(xì)胞內(nèi)尚殘留部分核糖體，用煌焦油藍(lán)染內(nèi)尚殘留部分核糖體，用煌焦油藍(lán)染色呈細(xì)網(wǎng)狀，故稱網(wǎng)織紅細(xì)胞。在血色呈細(xì)網(wǎng)狀，故稱網(wǎng)織紅細(xì)胞。在血流中流中1天后完全成熟，核糖體消失天后完全成熟，核糖體消失 正常值：占紅細(xì)胞總數(shù)的正常值：占紅細(xì)胞總數(shù)的0.5%1.5% 臨床意義：骨髓造血功能障礙和貧血臨床意義：骨髓造血功能障礙和貧血療效

9、的評(píng)價(jià)療效的評(píng)價(jià)圖圖6 6概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)血紅蛋白血紅蛋白變變 形形 性性血血 型型網(wǎng)織紅網(wǎng)織紅細(xì)胞細(xì)胞壽壽 命命第十一頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片白細(xì)胞白細(xì)胞（leukocyte, white blood cell） 從骨髓進(jìn)入血液，從骨髓進(jìn)入血液，24小時(shí)內(nèi)以變形運(yùn)小時(shí)內(nèi)以變形運(yùn)動(dòng)穿過(guò)血管壁，進(jìn)入結(jié)締組織或淋巴動(dòng)穿過(guò)血管壁，進(jìn)入結(jié)締組織或淋巴組織組織 根據(jù)有無(wú)特殊顆粒，分為有粒白細(xì)胞根據(jù)有無(wú)特殊顆粒，分為有粒白細(xì)胞和無(wú)粒白細(xì)胞和無(wú)粒白細(xì)胞中性粒細(xì)胞（中性粒細(xì)胞（neutrophilic granulocyte，neutr

10、ophil）: :數(shù)量最多數(shù)量最多 形態(tài)：直徑形態(tài)：直徑1012 m, ,胞質(zhì)含許多細(xì)小胞質(zhì)含許多細(xì)小顆粒顆粒, ,核呈桿狀或分葉（核呈桿狀或分葉（25葉）葉）中性粒細(xì)中性粒細(xì)胞胞嗜堿性粒嗜堿性粒細(xì)胞細(xì)胞嗜酸性粒嗜酸性粒細(xì)胞細(xì)胞單核細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞圖圖7 7概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生第十二頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片 核左移（核左移（12葉）葉）: :嚴(yán)重細(xì)菌感染嚴(yán)重細(xì)菌感染 核右移（核右移（45葉）葉）: :骨髓造血功能障礙骨髓造血功能障礙 嗜天青顆粒：淺紫色，嗜天青顆粒：淺紫色，2020，為溶酶體，為溶酶體，含酸性磷酸酶、髓過(guò)氧化物酶

11、等酸性，含酸性磷酸酶、髓過(guò)氧化物酶等酸性水解酶類水解酶類 特殊顆粒：淺紅色，特殊顆粒：淺紅色，8080，為分泌顆粒，為分泌顆粒，含溶菌酶、吞噬素等，含溶菌酶、吞噬素等 功能：趨化作用，吞噬細(xì)菌和異物功能：趨化作用，吞噬細(xì)菌和異物 大量吞噬后死亡，變?yōu)槟摷?xì)胞大量吞噬后死亡，變?yōu)槟摷?xì)胞概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生中性粒細(xì)中性粒細(xì)胞胞嗜堿性粒嗜堿性粒細(xì)胞細(xì)胞嗜酸性粒嗜酸性粒細(xì)胞細(xì)胞單核細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞圖圖8-108-10第十三頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片嗜堿性粒細(xì)胞（嗜堿性粒細(xì)胞（basophilic granulocyte, basophil）

12、 數(shù)量最少數(shù)量最少 直徑直徑1012 m ，核分葉、，核分葉、S形或不規(guī)形或不規(guī)則；胞質(zhì)內(nèi)含大小不等、分布不均的則；胞質(zhì)內(nèi)含大小不等、分布不均的嗜堿性顆粒嗜堿性顆粒 分泌物（同肥大細(xì)胞）：嗜堿性顆粒分泌物（同肥大細(xì)胞）：嗜堿性顆粒含肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因含肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等，細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)有白三烯子等，細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)有白三烯 功能：參與過(guò)敏反應(yīng)的形成功能：參與過(guò)敏反應(yīng)的形成圖圖1111、1212概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生中性粒細(xì)中性粒細(xì)胞胞嗜堿性粒嗜堿性粒細(xì)胞細(xì)胞嗜酸性粒嗜酸性粒細(xì)胞細(xì)胞單核細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞第十四

13、頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片嗜酸性粒細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil） 直徑直徑1015 m ，核多，核多2 葉，胞質(zhì)內(nèi)充葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的鮮紅色嗜酸性顆粒，內(nèi)含組滿粗大的鮮紅色嗜酸性顆粒，內(nèi)含組胺酶、芳基硫酸酯酶及陽(yáng)離子蛋白胺酶、芳基硫酸酯酶及陽(yáng)離子蛋白 功能：功能： 組胺酶分解組胺組胺酶分解組胺 芳基硫酸酯酶滅活白三烯，從而抑制芳基硫酸酯酶滅活白三烯，從而抑制過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng) 陽(yáng)離子蛋白殺滅寄生蟲陽(yáng)離子蛋白殺滅寄生蟲圖圖1313、1414概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生中性粒細(xì)中性粒細(xì)胞胞嗜堿性粒嗜堿性粒細(xì)胞細(xì)胞嗜酸性粒嗜酸性粒細(xì)胞細(xì)胞單核細(xì)

14、胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞第十五頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片單核細(xì)胞（單核細(xì)胞（monocyte） 形態(tài)：直徑形態(tài)：直徑14 20m ；核呈腎形、馬；核呈腎形、馬蹄鐵形或不規(guī)則，染色質(zhì)顆粒細(xì)而松蹄鐵形或不規(guī)則，染色質(zhì)顆粒細(xì)而松散，著色淺；胞質(zhì)弱嗜堿性呈灰藍(lán)色，散，著色淺；胞質(zhì)弱嗜堿性呈灰藍(lán)色，含許多嗜天青顆粒含許多嗜天青顆粒 功能：進(jìn)入結(jié)締組織后分化成巨噬細(xì)功能：進(jìn)入結(jié)締組織后分化成巨噬細(xì)胞胞圖圖1515概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生中性粒細(xì)中性粒細(xì)胞胞嗜堿性粒嗜堿性粒細(xì)胞細(xì)胞嗜酸性粒嗜酸性粒細(xì)胞細(xì)胞單核細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞第十六頁(yè)，共71頁(yè)幻燈

15、片淋巴細(xì)胞（淋巴細(xì)胞（lymphocyte） 小淋巴細(xì)胞：小淋巴細(xì)胞：68 m ，胞質(zhì)少，強(qiáng)嗜堿性，胞質(zhì)少，強(qiáng)嗜堿性，核圓有側(cè)凹，染色質(zhì)塊狀著色深核圓有側(cè)凹，染色質(zhì)塊狀著色深 中淋巴細(xì)胞：中淋巴細(xì)胞：912 m ，胞質(zhì)較多，含少量，胞質(zhì)較多，含少量嗜天青顆粒，核染色質(zhì)略稀疏，著色略淺嗜天青顆粒，核染色質(zhì)略稀疏，著色略淺 大淋巴細(xì)胞：大淋巴細(xì)胞：1320 m EM：胞質(zhì)富含游離核糖體，可含溶酶體：胞質(zhì)富含游離核糖體，可含溶酶體 血液中以小淋巴細(xì)胞為主，有部分中淋巴細(xì)血液中以小淋巴細(xì)胞為主，有部分中淋巴細(xì)胞；大淋巴細(xì)胞存在于淋巴組織中胞；大淋巴細(xì)胞存在于淋巴組織中圖圖1616、1717概述概述紅細(xì)

16、胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生中性粒細(xì)中性粒細(xì)胞胞嗜堿性粒嗜堿性粒細(xì)胞細(xì)胞嗜酸性粒嗜酸性粒細(xì)胞細(xì)胞單核細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞第十七頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片 分類：分類：1.1.胸腺依賴淋巴細(xì)胞（胸腺依賴淋巴細(xì)胞（thymus dependent lymphocyte, , T細(xì)胞），于胸腺產(chǎn)生，占細(xì)胞），于胸腺產(chǎn)生，占75752.2.骨髓依賴淋巴細(xì)胞（骨髓依賴淋巴細(xì)胞（bone marrow dependent lymphocyte, , B細(xì)胞），于骨髓細(xì)胞），于骨髓產(chǎn)生，占產(chǎn)生，占10101515，受抗原刺激后增，受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體

17、殖分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體3.3.自然殺傷細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞（nature killer cell，NK細(xì)胞細(xì)胞），占），占1010 功能：參與免疫應(yīng)答，抵御疾病功能：參與免疫應(yīng)答，抵御疾病概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生中性粒細(xì)中性粒細(xì)胞胞嗜堿性粒嗜堿性粒細(xì)胞細(xì)胞嗜酸性粒嗜酸性粒細(xì)胞細(xì)胞單核細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞第十八頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片血小板（血小板（blood platelet） 來(lái)源：骨髓巨核細(xì)胞脫落的胞質(zhì)小塊來(lái)源：骨髓巨核細(xì)胞脫落的胞質(zhì)小塊 LM：雙凸圓盤狀，直徑：雙凸圓盤狀，直徑24 m ；受刺激后；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚

18、集成群；分中央伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央顆粒區(qū)（含血小板顆粒）和周邊透明區(qū)顆粒區(qū)（含血小板顆粒）和周邊透明區(qū) EM：透明區(qū)含有微管和微絲；顆粒區(qū)有特殊：透明區(qū)含有微管和微絲；顆粒區(qū)有特殊顆粒（顆粒（顆粒）、致密顆粒和少量溶酶體；顆粒）、致密顆粒和少量溶酶體；有開(kāi)放小管系和致密小管系有開(kāi)放小管系和致密小管系圖圖18-2018-20概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生第十九頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片 功能：功能： 特殊顆粒含血小板因子特殊顆粒含血小板因子、血小板源性生長(zhǎng)、血小板源性生長(zhǎng)因子（因子（PDGF）等）等 致密顆粒含致密顆粒含5 5羥色胺、鈣

19、離子等羥色胺、鈣離子等 參與止血和凝血，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增殖、修復(fù)參與止血和凝血，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增殖、修復(fù)血管血管 壽命：壽命：714天天概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生第二十頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片淋巴（淋巴（lymph） 淋巴管系統(tǒng)內(nèi)流動(dòng)的液體淋巴管系統(tǒng)內(nèi)流動(dòng)的液體 組成：淋巴漿組成：淋巴漿 + + 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 淋巴漿：血漿在毛細(xì)血管動(dòng)脈端的部分滲出淋巴漿：血漿在毛細(xì)血管動(dòng)脈端的部分滲出液；小腸的淋巴中常含乳糜微粒；肝的淋巴液；小腸的淋巴中常含乳糜微粒；肝的淋巴內(nèi)含大量血漿蛋白內(nèi)含大量血漿蛋白 淋巴細(xì)胞：主要源于淋巴結(jié)淋巴細(xì)胞：主要源于淋巴結(jié)圖圖2

20、121概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生第二十一頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片 原始血細(xì)胞于胚胎第原始血細(xì)胞于胚胎第3周在卵黃囊壁等周在卵黃囊壁等處的血島生成；第處的血島生成；第6周于肝造血；第周于肝造血；第4個(gè)月于脾造血；胚胎后期和出生后，個(gè)月于脾造血；胚胎后期和出生后，主要于紅骨髓造血主要于紅骨髓造血 骨髓：紅骨髓（為造血組織，分布在骨髓：紅骨髓（為造血組織，分布在扁骨、不規(guī)則骨和長(zhǎng)骨骺端的松質(zhì)骨扁骨、不規(guī)則骨和長(zhǎng)骨骺端的松質(zhì)骨中）；黃骨髓（為脂肪組織，分布于中）；黃骨髓（為脂肪組織，分布于長(zhǎng)骨骨髓腔，有造血潛能）長(zhǎng)骨骨髓腔，有造血潛能） 紅骨髓主要由造血

21、組織和血竇構(gòu)成紅骨髓主要由造血組織和血竇構(gòu)成圖圖22222424概概 述述造血組織造血組織造血干細(xì)造血干細(xì)胞胞造血祖細(xì)造血祖細(xì)胞胞血血 竇竇概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生第二十二頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片 組成：網(wǎng)狀組織組成：網(wǎng)狀組織 + + 造血細(xì)胞造血細(xì)胞 造血誘導(dǎo)微環(huán)境：造血細(xì)胞賴以生長(zhǎng)造血誘導(dǎo)微環(huán)境：造血細(xì)胞賴以生長(zhǎng)發(fā)育的環(huán)境發(fā)育的環(huán)境 基質(zhì)細(xì)胞：包括巨噬細(xì)胞、血竇內(nèi)皮基質(zhì)細(xì)胞：包括巨噬細(xì)胞、血竇內(nèi)皮細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞等，分泌體液因子，細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞等，分泌體液因子，調(diào)節(jié)造血細(xì)胞的增殖與分化。調(diào)節(jié)造血細(xì)胞的增殖與分化。 幼紅細(xì)胞島：發(fā)育中的幼稚紅細(xì)

22、胞常幼紅細(xì)胞島：發(fā)育中的幼稚紅細(xì)胞常位于血竇附近，成群嵌附在巨噬細(xì)胞位于血竇附近，成群嵌附在巨噬細(xì)胞表面，構(gòu)成幼紅細(xì)胞島表面，構(gòu)成幼紅細(xì)胞島圖圖2525概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生概概 述述造血組織造血組織造血干細(xì)造血干細(xì)胞胞造血祖細(xì)造血祖細(xì)胞胞血血 竇竇第二十三頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片血竇（血竇（sinusoid） 管腔大、形狀不規(guī)則的毛細(xì)血管管腔大、形狀不規(guī)則的毛細(xì)血管 內(nèi)皮細(xì)胞間隙較大，內(nèi)皮基膜不完整，內(nèi)皮細(xì)胞間隙較大，內(nèi)皮基膜不完整，呈斷續(xù)狀，有利于成熟血細(xì)胞進(jìn)入血呈斷續(xù)狀，有利于成熟血細(xì)胞進(jìn)入血液液概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血

23、小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生概概 述述造血組織造血組織造血干細(xì)造血干細(xì)胞胞造血祖細(xì)造血祖細(xì)胞胞血血 竇竇第二十四頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片造血干細(xì)胞（造血干細(xì)胞（hemopoietic stem cell）又稱多能干）又稱多能干細(xì)胞（細(xì)胞（multipotential stem cell） 起源：卵黃囊等處的血島，出生后主要位于紅骨起源：卵黃囊等處的血島，出生后主要位于紅骨髓、脾和淋巴結(jié)，少量于外周血髓、脾和淋巴結(jié)，少量于外周血 形態(tài)：類似小淋巴細(xì)胞，即細(xì)胞體積小，核形態(tài)：類似小淋巴細(xì)胞，即細(xì)胞體積小，核相對(duì)較大，胞質(zhì)富含核糖體相對(duì)較大，胞質(zhì)富含核糖體 特性：強(qiáng)增殖潛能特性：強(qiáng)增殖潛能 多

24、向分化多向分化 自我復(fù)制，自我復(fù)制，終身保持?jǐn)?shù)量恒定終身保持?jǐn)?shù)量恒定概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生概概 述述造血組織造血組織造血干細(xì)造血干細(xì)胞胞造血祖細(xì)造血祖細(xì)胞胞血血 竇竇第二十五頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片 脾集落生成實(shí)驗(yàn)脾集落生成實(shí)驗(yàn) 每個(gè)集落的細(xì)胞來(lái)自同一個(gè)原始血細(xì)每個(gè)集落的細(xì)胞來(lái)自同一個(gè)原始血細(xì)胞胞 存在不同分化等級(jí)的原始血細(xì)胞：存在不同分化等級(jí)的原始血細(xì)胞： 多能造血干細(xì)胞多能造血干細(xì)胞髓性造血干細(xì)胞、髓性造血干細(xì)胞、淋巴性造血干細(xì)胞淋巴性造血干細(xì)胞定向干細(xì)胞（造定向干細(xì)胞（造血祖細(xì)胞）血祖細(xì)胞）圖圖2626概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血

25、小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生概概 述述造血組織造血組織造血干細(xì)造血干細(xì)胞胞造血祖細(xì)造血祖細(xì)胞胞血血 竇竇第二十六頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片造血祖細(xì)胞（造血祖細(xì)胞（hemopoietic progenitor） 集落刺激因子（集落刺激因子（colony stimulating factor，CSF）作用于造血祖細(xì)胞，分）作用于造血祖細(xì)胞，分化為各種血細(xì)胞化為各種血細(xì)胞 紅系造血祖細(xì)胞：紅系造血祖細(xì)胞：EPO 粒粒- -單系造血祖細(xì)胞：?jiǎn)蜗翟煅婕?xì)胞：GMCSF、IL-1等等 巨核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞：巨核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞：TPO概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血

26、細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生概概 述述造血組織造血組織造血干細(xì)造血干細(xì)胞胞造血祖細(xì)造血祖細(xì)胞胞血血 竇竇第二十七頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片發(fā)育過(guò)程發(fā)育過(guò)程 原始階段原始階段 幼稚階段幼稚階段 早幼早幼 中幼中幼 晚幼晚幼 成熟階段成熟階段概概 述述紅系發(fā)生紅系發(fā)生單核發(fā)生單核發(fā)生巨核發(fā)生巨核發(fā)生粒系發(fā)生粒系發(fā)生淋系發(fā)生淋系發(fā)生概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生 圖圖2727第二十八頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片 形態(tài)演變規(guī)律形態(tài)演變規(guī)律 胞體：由大變小，巨核細(xì)胞反之胞體：由大變小，巨核細(xì)胞反之 胞核：由大變小，紅細(xì)胞核最后消失，胞核：由大變小，紅細(xì)胞核最后消失，粒細(xì)胞核由圓形變

27、成桿狀、分葉，巨核粒細(xì)胞核由圓形變成桿狀、分葉，巨核細(xì)胞核由小變大；染色質(zhì)由細(xì)疏變粗密細(xì)胞核由小變大；染色質(zhì)由細(xì)疏變粗密，著色由淺變深，核仁由明顯漸消失，著色由淺變深，核仁由明顯漸消失 胞質(zhì)：由少變多，嗜堿性漸變?nèi)?，單核胞質(zhì)：由少變多，嗜堿性漸變?nèi)?，單核和淋巴?xì)胞除外；特殊結(jié)構(gòu)從無(wú)到有，和淋巴細(xì)胞除外；特殊結(jié)構(gòu)從無(wú)到有，逐漸增多逐漸增多 分裂能力：從有到無(wú)，淋巴細(xì)胞除外分裂能力：從有到無(wú)，淋巴細(xì)胞除外概概 述述紅系發(fā)生紅系發(fā)生單核發(fā)生單核發(fā)生巨核發(fā)生巨核發(fā)生粒系發(fā)生粒系發(fā)生淋系發(fā)生淋系發(fā)生概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生第二十九頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片

28、 原紅細(xì)胞原紅細(xì)胞 早幼紅細(xì)胞：血紅蛋白出現(xiàn)早幼紅細(xì)胞：血紅蛋白出現(xiàn) 中幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞 晚幼紅細(xì)胞：脫去細(xì)胞核晚幼紅細(xì)胞：脫去細(xì)胞核 網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞 成熟紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞圖圖2828、2929概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生概概 述述紅系發(fā)生紅系發(fā)生單核發(fā)生單核發(fā)生巨核發(fā)生巨核發(fā)生粒系發(fā)生粒系發(fā)生淋系發(fā)生淋系發(fā)生第三十頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片 原粒細(xì)胞原粒細(xì)胞 早幼粒細(xì)胞：出現(xiàn)嗜天青顆粒和特殊早幼粒細(xì)胞：出現(xiàn)嗜天青顆粒和特殊顆粒顆粒 中幼粒細(xì)胞中幼粒細(xì)胞 晚幼粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞 成熟粒細(xì)胞成熟粒細(xì)胞圖圖3030、3131概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)

29、胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生概概 述述紅系發(fā)生紅系發(fā)生單核發(fā)生單核發(fā)生巨核發(fā)生巨核發(fā)生粒系發(fā)生粒系發(fā)生淋系發(fā)生淋系發(fā)生第三十一頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片 原單核細(xì)胞原單核細(xì)胞幼單核細(xì)胞幼單核細(xì)胞單核細(xì)胞單核細(xì)胞 幼單核細(xì)胞增殖力很強(qiáng)，約幼單核細(xì)胞增殖力很強(qiáng)，約38%的幼的幼單核細(xì)胞處于增殖狀態(tài)單核細(xì)胞處于增殖狀態(tài) 炎癥或免疫功能活躍時(shí)，幼單核細(xì)胞炎癥或免疫功能活躍時(shí)，幼單核細(xì)胞加速分裂增殖，提供足量的單核細(xì)胞加速分裂增殖，提供足量的單核細(xì)胞圖圖3232概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生概概 述述紅系發(fā)生紅系發(fā)生單核發(fā)生單核發(fā)生巨

30、核發(fā)生巨核發(fā)生粒系發(fā)生粒系發(fā)生淋系發(fā)生淋系發(fā)生第三十二頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片 原巨核細(xì)胞原巨核細(xì)胞幼巨核細(xì)胞幼巨核細(xì)胞巨核細(xì)胞巨核細(xì)胞（megakaryocyte）血小板血小板 巨核細(xì)胞為巨核細(xì)胞為832倍體，直徑倍體，直徑50100 m ，核巨大分葉，胞質(zhì)含大量血小板顆粒。核巨大分葉，胞質(zhì)含大量血小板顆粒。胞質(zhì)內(nèi)形成分隔小管，將胞質(zhì)分隔成胞質(zhì)內(nèi)形成分隔小管，將胞質(zhì)分隔成許多小區(qū)，每個(gè)小區(qū)即許多小區(qū)，每個(gè)小區(qū)即1個(gè)血小板個(gè)血小板 巨核細(xì)胞突起從血竇內(nèi)皮細(xì)胞間隙伸巨核細(xì)胞突起從血竇內(nèi)皮細(xì)胞間隙伸入竇腔，胞質(zhì)末端脫落成為血小板；入竇腔，胞質(zhì)末端脫落成為血小板；每個(gè)細(xì)胞可生成每個(gè)細(xì)胞可生成2000800

31、0個(gè)血小板個(gè)血小板圖圖33-3533-35概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生概概 述述紅系發(fā)生紅系發(fā)生單核發(fā)生單核發(fā)生巨核發(fā)生巨核發(fā)生粒系發(fā)生粒系發(fā)生淋系發(fā)生淋系發(fā)生第三十三頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片 部分淋巴性造血干細(xì)胞經(jīng)血流進(jìn)入胸部分淋巴性造血干細(xì)胞經(jīng)血流進(jìn)入胸腺皮質(zhì)，增殖分化為腺皮質(zhì)，增殖分化為T細(xì)胞細(xì)胞 部分停留在骨髓內(nèi)發(fā)育為部分停留在骨髓內(nèi)發(fā)育為B細(xì)胞和細(xì)胞和NK細(xì)胞細(xì)胞 淋巴細(xì)胞的發(fā)育主要表現(xiàn)為細(xì)胞膜蛋淋巴細(xì)胞的發(fā)育主要表現(xiàn)為細(xì)胞膜蛋白和功能狀態(tài)的變化，形態(tài)結(jié)構(gòu)的演白和功能狀態(tài)的變化，形態(tài)結(jié)構(gòu)的演變不明顯，故很難從形態(tài)上劃分淋巴變不明顯，故很難

32、從形態(tài)上劃分淋巴細(xì)胞的發(fā)生和分化階段細(xì)胞的發(fā)生和分化階段概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生概概 述述紅系發(fā)生紅系發(fā)生單核發(fā)生單核發(fā)生巨核發(fā)生巨核發(fā)生粒系發(fā)生粒系發(fā)生淋系發(fā)生淋系發(fā)生第三十四頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片 紅細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、功能、壽命及網(wǎng)織紅細(xì)胞紅細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、功能、壽命及網(wǎng)織紅細(xì)胞的概念的概念 五類白細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和主要功能五類白細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和主要功能 血小板的光鏡結(jié)構(gòu)和功能血小板的光鏡結(jié)構(gòu)和功能 各類血細(xì)胞的正常值各類血細(xì)胞的正常值 造血干細(xì)胞分化為各類成熟血細(xì)胞的過(guò)程造血干細(xì)胞分化為各類成熟血細(xì)胞的過(guò)程中，各階段的名稱（或造血干細(xì)胞的分化中，各階段的名

33、稱（或造血干細(xì)胞的分化途徑）途徑） 紅骨髓結(jié)構(gòu)和造血誘導(dǎo)微環(huán)境的概念紅骨髓結(jié)構(gòu)和造血誘導(dǎo)微環(huán)境的概念 血細(xì)胞發(fā)生過(guò)程中形態(tài)變化的基本規(guī)律血細(xì)胞發(fā)生過(guò)程中形態(tài)變化的基本規(guī)律本章重點(diǎn)本章重點(diǎn)第三十五頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片圖圖1 1 紅細(xì)胞模式圖及光鏡圖（油鏡）紅細(xì)胞模式圖及光鏡圖（油鏡）第三十六頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片圖圖2 2 血細(xì)胞掃描電鏡圖血細(xì)胞掃描電鏡圖(E(E紅細(xì)胞紅細(xì)胞 G G粒細(xì)胞粒細(xì)胞 L L淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 M M單核細(xì)胞單核細(xì)胞 P P血小板血小板) )第三十七頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片圖圖3 3 紅細(xì)胞紅細(xì)胞(R)(R)電鏡圖電鏡圖 紅細(xì)胞變形穿越脾紅細(xì)胞變形穿越脾血竇內(nèi)皮細(xì)胞血竇內(nèi)皮細(xì)胞(E

34、)(E)間隙間隙第三十八頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片圖圖4 ABO4 ABO血型系統(tǒng)示意圖（血型系統(tǒng)示意圖（Y Y 抗體）抗體）第三十九頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片圖圖5 5 巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞掃描電鏡圖巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞掃描電鏡圖第四十頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片圖圖6 6 人血涂片示網(wǎng)織紅細(xì)胞人血涂片示網(wǎng)織紅細(xì)胞 ( (煌焦油藍(lán)染色煌焦油藍(lán)染色) )第四十一頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片圖圖7 7 中性粒細(xì)胞模式圖（示桿狀核演變至中性粒細(xì)胞模式圖（示桿狀核演變至5 5葉核）葉核）第四十二頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片圖圖8 8 人血涂片示中性粒細(xì)胞（人血涂片示中性粒細(xì)胞（2 2葉核；油鏡）葉核；油鏡）第四十三頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片圖圖9 9 中性粒細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖中性粒細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖第四十四頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片圖圖10101 1 中性粒細(xì)胞電鏡圖中性粒細(xì)胞電鏡圖（ 特殊顆粒特殊顆粒 嗜天青顆粒）嗜天青顆粒）第四十五頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片圖圖10102 2 中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌電鏡圖中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌電鏡圖細(xì)胞核特殊顆粒吞噬的細(xì)菌糖原吞噬體第四十六頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片圖圖11 11 人血涂片示嗜堿性粒細(xì)胞（油鏡）人血涂片示嗜堿性粒細(xì)胞（油鏡）第四十七頁(yè)，共71頁(yè)幻燈片圖圖12 12 嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖超