國家基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核指標體系(縣級參考)

1、附件2國家基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核指標體系（縣級考核參考）一級指標二級指標三級指標考核對象指標說明數(shù)據(jù)資料來源1.組織管理1.1管理體系1.1.1分工協(xié)作專業(yè)公共衛(wèi)生機構、其他相關項目指導機構專業(yè)公共衛(wèi)生機構、其他項目指導機構按照相關要求和職責分工，開展工作。專業(yè)公共衛(wèi)生機構、其他相關項目指導機構或人員提供有關工作記錄資料?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構按照國家和地方上級衛(wèi)生計生、財政部門有關項目工作要求和職責分工，落實服務責任區(qū)域，建立以全科醫(yī)生為核心的團隊提供服務，并將基本公共衛(wèi)生服務與日常醫(yī)療服務相結(jié)合，開展相關服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構提供基本公共衛(wèi)生服務

2、責任區(qū)域劃分要求、人員分工要求和按照服務責任區(qū)域開展工作的記錄、資料。1.2管理落實1.2.1信息系統(tǒng)建設與應用基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構建立以居民健康檔案為基礎的信息系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)：及時錄入和更新居民健康檔案信息、健康管理服務信息，并向衛(wèi)生計生行政部門或項目管理機構上傳數(shù)據(jù)；具有統(tǒng)計匯總功能；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室信息系統(tǒng)互聯(lián)互通；開展對專業(yè)公共衛(wèi)生機構收集的有關數(shù)據(jù)的利用；開展與醫(yī)療衛(wèi)生服務相關系統(tǒng)的信息共享。信息系統(tǒng)的實際使用情況，有關數(shù)據(jù)的收集和使用情況。1.2.2人員培訓專業(yè)公共衛(wèi)生機構有關專業(yè)公共衛(wèi)生機構逐級開展基本公共衛(wèi)生服務有關培訓的情況和成效，包括：公共衛(wèi)生機構中有

3、關人員對基本公共衛(wèi)生服務基本知識和技能的掌握程度。有關專業(yè)公共衛(wèi)生機構開展基本公共衛(wèi)生服務培訓的有關資料。從專業(yè)公共衛(wèi)生機構中，隨機抽取部分從事項目技術指導、督導考核的人員進行現(xiàn)場問卷調(diào)查或考核。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構基層醫(yī)務人員對基本公共衛(wèi)生服務基本知識和技能的掌握程度。從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關機構中，隨機抽取部分從事公共衛(wèi)生服務的醫(yī)務人員進行現(xiàn)場問卷調(diào)查或考核。1.組織管理1.2管理落實1.2.3項目宣傳基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構采用多種方式，宣傳基本公共衛(wèi)生服務項目，提高居民對項目的知曉率。衛(wèi)生計生行政部門開展項目宣傳

4、的有關文件、資料和活動記錄。1.3績效考核1.3.1績效考核工作落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構建立機構內(nèi)部績效考核制度，開展內(nèi)部績效考核，主要是：社區(qū)衛(wèi)生服務中心對社區(qū)衛(wèi)生服務站的績效考核；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展對村衛(wèi)生室的績效考核?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構開展績效考核的考核工具、考核結(jié)果和有關補助資金分配憑據(jù)。2.資金管理2.1預算執(zhí)行2.1.1預算執(zhí)行率基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構的年度項目資金預算的支出進度。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構的年度項目資金支出進度報表、會計賬簿和憑證。2.1.2村衛(wèi)生室補助到位情況鄉(xiāng)鎮(zhèn)

5、衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照年度項目工作要求和村醫(yī)完成項目工作的考核結(jié)果，落實相應年度補助資金的情況。關注新增補助經(jīng)費的及時落實。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村醫(yī)分工要求、村醫(yī)考核結(jié)果、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專項支出明細賬，村衛(wèi)生室或村醫(yī)補助發(fā)放有關憑證，以及對村醫(yī)的實際訪談核實信息。2.2財務管理2.2.1資金使用合規(guī)率基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構按照有關財務制度和項目工作要求，使用項目資金，向目標人群提供免費服務的情況。各級衛(wèi)生計生、財政部門制定的資金管理制度。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構在考核年度項目支出的有關會計憑證，免費提供相關服務的證明。2.2.2財務核算基層醫(yī)

6、療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構按照財務制度和會計制度要求，對項目資金進行財務管理和會計核算的情況?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構在考核年度項目的財務管理資料、會計核算資料。3.項目執(zhí)行3.1健康檔案3.1.1電子健康檔案建檔率基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構轄區(qū)常住居民中，已經(jīng)建立了電子健康檔案的居民比例。反映電子健康檔案建檔工作進展。轄區(qū)常住居民數(shù)，電子健康檔案建檔記錄，電子健康檔案。3.1.2健康檔案合格率基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構年度內(nèi)已建立的居民健康檔案中，按照國家規(guī)范要求，填寫合格的檔案份數(shù)。反映健康檔案的質(zhì)量。居民健

7、康檔案，以及現(xiàn)場入戶調(diào)查走訪收集的信息。同時，核實健康檔案的真實性。3.2健康教育3.2.1健康教育印刷資料基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，發(fā)放健康教育印刷資料的種類、數(shù)量和內(nèi)容，其中要有一定比例中醫(yī)藥的內(nèi)容。反映健康教育印刷資料的數(shù)量和質(zhì)量。開展健康教育活動的記錄，發(fā)放、提供的有關印刷資料的記錄和實物。3.2.2健康教育音像資料基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，播放健康教育音像資料的種類、頻次和內(nèi)容，其中要有一定比例中醫(yī)藥的內(nèi)容。反映健康教育音像資料的數(shù)量和質(zhì)量開展健康教育活動的記錄，播放的有關音像資料、場地和設備

8、。3.2.3健康教育宣傳欄設置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，設置健康教育宣傳欄的個數(shù)、更換頻次和內(nèi)容，其中要有一定比例中醫(yī)藥的內(nèi)容。反映健康教育宣傳欄設置的數(shù)量和質(zhì)量開展健康教育活動的記錄，設置健康教育宣傳欄的場地、實物和更換記錄等有關資料。3.2.4健康知識講座基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，開展健康知識講座的次數(shù)、內(nèi)容以及參加人數(shù)，其中要有一定比例中醫(yī)藥的內(nèi)容。反映健康教育講座開展的數(shù)量和質(zhì)量。開展健康教育場地，舉辦公眾健康知識講座的場地，健康教育活動記錄表、講座教案或課件等有關資料。3.2.5公眾健康咨詢基

9、層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，開展公眾健康咨詢的次數(shù)和內(nèi)容，其中要有一定比例中醫(yī)藥的內(nèi)容。反映健康教育咨詢開展的數(shù)量和質(zhì)量。開展健康教育場地，舉辦公眾健康咨詢的場地，健康教育活動記錄表、現(xiàn)場照片等有關資料。3.3預防接種3.3.1 建證建卡率基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，及時為轄區(qū)內(nèi)所有0-6歲適齡兒童建立預防接種證和預防接種卡（冊或預防接種信息個案）等兒童預防接種檔案。包括適齡兒童建證率、建卡率。轄區(qū)內(nèi)適齡兒童預防接種卡（冊或預防接種信息個案）；通過電話調(diào)查、入戶或在托幼機構、小學調(diào)查轄區(qū)適齡兒童建證情況。3.

10、3.2 國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，提供國家免疫規(guī)劃疫苗接種服務。包括某疫苗（某劑次）接種率。 轄區(qū)內(nèi)適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種記錄，國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種情況報表。常規(guī)免疫接種率監(jiān)測系統(tǒng)保存的鄉(xiāng)級以上單位常規(guī)免疫接種率監(jiān)測報告。3.項目執(zhí)行3.4 0-6歲兒童健康管理服務3.4.1新生兒訪視率基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)比例，反映新生兒健康管理服務的數(shù)量。同時，核實新生兒訪視服務的真實性。年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)，0-6歲兒童健康管理記錄、健康管理檔案，以及現(xiàn)場入戶調(diào)查走訪收集的

11、信息。3.4.2兒童健康管理率基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0-6歲兒童人數(shù)比例，反映兒童健康管理的數(shù)量。年度轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童數(shù)，0-6歲兒童健康管理記錄、健康管理檔案。3.4.3兒童系統(tǒng)管理率基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構年度轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童，獲得本年度應享受的國家基本公共衛(wèi)生服務的情況，反映兒童健康管理的質(zhì)量。同時，核實兒童系統(tǒng)管理服務的真實性。年度轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童數(shù)，0-6歲兒童健康管理記錄、健康管理檔案，以及現(xiàn)場入戶調(diào)查走訪收集的信息。3.5孕產(chǎn)婦健康管理服務3.5.1早孕建冊率基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構考核時段轄區(qū)內(nèi)在孕

12、12周之前按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求建立孕產(chǎn)婦保健手冊的孕婦人數(shù)比例，反映早孕管理的數(shù)量?？己藭r段轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)，孕產(chǎn)婦健康管理記錄、健康管理檔案。3.5.2孕產(chǎn)婦健康管理率基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構考核時段轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦，按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務的情況，反映孕產(chǎn)婦系統(tǒng)健康管理的數(shù)量和質(zhì)量。同時，核實孕產(chǎn)婦健康管理的真實性?？己藭r段轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)，孕產(chǎn)婦健康管理記錄、健康管理檔案，以及現(xiàn)場入戶調(diào)查走訪收集的信息。3.5.3產(chǎn)后訪視率基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構考核時段轄區(qū)內(nèi)獲得符合國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求的產(chǎn)后訪視服務的產(chǎn)婦人

13、數(shù)比例，反映產(chǎn)后訪視管理的數(shù)量和質(zhì)量。同時，核實產(chǎn)后訪視服務的真實性?？己藭r段轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)，孕產(chǎn)婦健康管理記錄、健康管理檔案，以及現(xiàn)場入戶調(diào)查走訪收集的信息。3.項目執(zhí)行3.6老年人健康管理3.6.1老年人健康管理率基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構65歲及以上常住居民，按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，年度內(nèi)接受健康管理服務的人數(shù)比例，反映老年人健康管理的數(shù)量。轄區(qū)內(nèi)人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)，65歲及以上常住居民數(shù)，老年人健康管理檔案。3.6.2老年人健康體檢表完整率基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構已管理的65歲及以上常住居民，年度內(nèi)獲得符合國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求的健康體檢，并且健康體檢

14、表填寫完整、無誤的情況，反映老年人年度健康體檢的質(zhì)量。同時，核實老年人年度健康體檢的真實性。老年人健康管理檔案和健康體檢表，以及健康體檢有關輔助檢查化驗單，以及現(xiàn)場入戶調(diào)查走訪收集的信息。3.7高血壓患者健康管理3.7.1高血壓患者健康管理率基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構35歲及以上原發(fā)性高血壓患者，按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，年度內(nèi)已獲得健康管理的人數(shù)比例，反映高血壓患者健康管理服務的數(shù)量。轄區(qū)內(nèi)常住成年人口數(shù)，患病率，高血壓患者健康管理記錄、健康管理檔案。3.7.2高血壓患者規(guī)范管理率基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構已管理的高血壓患者，年度內(nèi)獲得符合國家基本公共衛(wèi)生服務

15、規(guī)范要求的健康服務的情況，反映高血壓患者健康管理服務的質(zhì)量。同時，核實高血壓患者管理服務的真實性。高血壓患者健康管理檔案、隨訪表、健康管理記錄，以及現(xiàn)場入戶調(diào)查走訪收集的信息。3.8糖尿病患者健康管理3.8糖尿病患者健康管理3.8.1糖尿病患者健康管理率基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構35歲及以上2型糖尿病患者，按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，年度內(nèi)已獲得健康管理的人數(shù)比例，反映2型糖尿病患者健康管理服務的數(shù)量。轄區(qū)內(nèi)常住成年人口數(shù)，患病率，糖尿病患者健康管理記錄、健康管理檔案。3.8.2糖尿病患者規(guī)范管理率基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構已管理的2型糖尿病患者，年度內(nèi)獲得符合國

16、家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求的健康服務的情況，反映2型糖尿病患者健康管理服務的質(zhì)量。同時，核實糖尿病患者管理服務的真實性。糖尿病患者健康管理檔案、隨訪表、健康管理記錄，以及現(xiàn)場入戶調(diào)查走訪收集的信息。3.項目執(zhí)行3.9重性精神疾?。▏乐鼐裾系K）患者管理3.9.1重性精神疾?。▏乐鼐裾系K）患者管理率基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構所有登記在冊的確診重性精神疾?。▏乐鼐裾系K）患者，年度內(nèi)至少獲得一次完整的隨訪管理記錄，反映重性精神疾病（嚴重精神障礙）患者管理服務數(shù)量。國家嚴重精神障礙信息系統(tǒng)，基層重性精神疾?。▏乐鼐裾系K）患者管理記錄和隨訪記錄、健康管理檔案。3.9.2重性精神疾?。▏?/p>

17、重精神障礙）患者規(guī)范管理率基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構所有登記在冊的確診重性精神疾病（嚴重精神障礙）患者，年度內(nèi)獲得符合國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求的管理服務的情況，反映重性精神疾?。▏乐鼐裾系K）患者管理的質(zhì)量。國家嚴重精神障礙信息系統(tǒng)，基層重性精神疾?。▏乐鼐裾系K）患者管理記錄和隨訪記錄、健康管理檔案，以及現(xiàn)場入戶調(diào)查走訪收集的信息。必要時，核實重性精神疾?。▏乐鼐裾系K）患者管理服務的真實性。3.10傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務3.10.1 傳染病疫情報告率基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照國家有關法律、法規(guī)和規(guī)范要求，建立健全傳染病報告管理

18、制度，年度內(nèi)上報傳染病病例的情況?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構年度門診日志，傳染病報告和處理記錄，傳染病報告卡，中國疾病預防控制傳染病監(jiān)測信息系統(tǒng)。3.10.2 傳染病疫情報告及時率基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照國家有關法律、法規(guī)和規(guī)范要求，建立健全傳染病報告管理制度，年度內(nèi)及時上報傳染病病例的情況，反映疫情報告及時性?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構年度門診日志，傳染病報告和處理記錄，傳染病報告卡，中國疾病預防控制傳染病監(jiān)測信息系統(tǒng)。3.10.3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告率基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度，年度內(nèi)及時上報突發(fā)公共衛(wèi)

19、生事件，反映突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的及時性。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度，突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理記錄等有關資料，突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡，中國疾病預防控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告系統(tǒng)。3.11衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務3.11.1衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告率基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求和本地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務有關工作制度，開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，年度內(nèi)報告的有關事件或線索的次數(shù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作有關制度，相關工作記錄，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息登記報告表。3.11.2衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查次數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構基層

20、醫(yī)療衛(wèi)生機構按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求和本地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務有關工作制度，年度內(nèi)開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管實地巡查的次數(shù)，反映衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作開展的數(shù)量。巡查內(nèi)容包括：飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)、非法采供血實地巡查?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作有關制度，相關工作記錄，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記表。3.項目執(zhí)行3.12中醫(yī)藥健康管理服務3.12.1老年人中醫(yī)藥健康管理服務率基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構65歲及以上常住居民，按照國家中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范要求，年度內(nèi)接受中醫(yī)藥健康管理服務的人數(shù)比例，反映老年人中醫(yī)藥服務數(shù)量。轄區(qū)內(nèi)人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)，65歲及以上常住居民數(shù)，老年人中醫(yī)藥健康服務

21、記錄，老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表，體質(zhì)判定標準表。3.12.2老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表完整率基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構已接受中醫(yī)藥健康管理服務的65歲及以上常住居民，年度內(nèi)獲得符合國家中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范要求的中醫(yī)藥健康管理服務并填寫完整記錄表的情況，反映老年人中醫(yī)藥健康管理服務的質(zhì)量。同時，核實老年人中醫(yī)藥健康管理服務的真實性。老年人健康管理檔案，老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表，體質(zhì)判定標準表，以及現(xiàn)場入戶調(diào)查走訪收集的信息。3.12.3 0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務率基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構0-36個月兒童，按照國家中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范要求，年

22、度內(nèi)轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務的人數(shù)比例，反映兒童中醫(yī)藥服務數(shù)量。同時，核實兒童中醫(yī)藥健康管理服務的真實性。年度轄區(qū)內(nèi)0-36個月兒童數(shù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構的0-36個月兒童中醫(yī)藥健康服務記錄，兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表，以及現(xiàn)場入戶調(diào)查走訪收集的信息。4.項目效果4.1健康檔案應用4.1.1健康檔案動態(tài)使用率基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構對轄區(qū)內(nèi)的已建檔人群，按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，及時更新健康檔案信息，推動檔案使用的情況。重點考核基本公共衛(wèi)生服務各類重點人群健康檔案的管理、維護和更新?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構居民健康檔案，基層

23、醫(yī)療衛(wèi)生機構診療記錄。4.2重點人群管理效果4.2.1高血壓患者血壓控制率基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構已管理的高血壓患者，最近一次隨訪的血壓控制達標人數(shù)的比例，反映健康管理服務對患者病情控制的效果。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構的高血壓患者健康管理檔案、隨訪記錄。有條件的地區(qū)，現(xiàn)場隨機抽取已管理的高血壓患者，測量血壓。4.2.2糖尿病患者血糖控制率基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構已管理的2型糖尿病患者的血糖控制情況，最近一次隨訪的血糖控制達標人數(shù)的比例，反映健康管理服務對患者病情控制的效果。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他相關服務提供機構的2型糖尿病患者健康管理檔案、隨訪記錄。有條件的地區(qū)，現(xiàn)場抽取已管理的糖尿病患者，測量血糖。沒有條件測量空腹血糖時，采用糖尿病患者隨機血糖控制達標值進行判斷。4.2.3重性精神疾?。▏乐鼐裾系K）患者穩(wěn)定率基層醫(yī)療衛(wèi)