輪椅的構(gòu)造和使用 康復(fù)（課堂PPT）

1、.1輪椅的構(gòu)造和使用輪椅的構(gòu)造和使用.2普通手動(dòng)四輪輪椅n兩個(gè)驅(qū)動(dòng)輪和兩個(gè)小腳輪，以手驅(qū)動(dòng)或陪伴者推動(dòng)n適合大多數(shù)體弱病殘者使用.3多功能手動(dòng)輪椅n外形與普通輪椅相同，扶手高度可調(diào)或可翻至靠背后或可拆卸，腳踏板可翻轉(zhuǎn)或可位移或可拆卸；靠背高度可調(diào)，角度可調(diào)n適合高位截癱或雙下肢殘疾者使用.4Start Multi n使用者最大體重：120 kg n加固型骨架座寬可達(dá) 50.5 cm n可調(diào)節(jié)的衣物護(hù)板（塑料質(zhì)地） n連續(xù)可調(diào)節(jié)的前導(dǎo)輪軸承座 n可拆卸，可向內(nèi)或向外擺動(dòng)的腳踏，腳踏角度、高度可調(diào)節(jié) n座深可調(diào)節(jié)，2.5 cm 為一檔，共有 5 檔；骨架有長短之分 n無需額外工具即可輕松調(diào)節(jié)座深

2、n靠背高度可調(diào)節(jié)，2.5cm 為一檔。最高可達(dá)48 cm n選配件: 可向后擺動(dòng)并可拆卸的扶手側(cè)板 n高度可調(diào)的扶手墊 n一系列可供選擇的附件 .5前衛(wèi)前衛(wèi) Ti 8.9n超輕活躍型輪椅活躍型輪椅，緊湊型骨架設(shè)計(jì)，僅重8.9千克。 鋁質(zhì)/鈦質(zhì)相結(jié)合的腳踏前護(hù)管，角度為70 和 80。Ti 8.9是創(chuàng)新型材料應(yīng)用的典范，精湛的加工工藝造就超輕產(chǎn)品。 鋁和鈦被用在最需要承受力量和減輕重量的部位：腳踏管和新型前導(dǎo)輪襯套。n前衛(wèi) Ti 8.9 擁有新T系列產(chǎn)品的所有功能優(yōu)勢(shì)：可折疊，占用空間小，同時(shí)具有固定骨架行進(jìn)性能卓越。 .6單手驅(qū)動(dòng)輪椅n在兩驅(qū)動(dòng)輪之間有一傳動(dòng)軸，雙手圈驅(qū)動(dòng)裝置安裝在其中一后輪上

3、，可用單側(cè)上肢操縱輪椅n適合偏癱患者使用.7低座位輪椅n可用單腳觸地驅(qū)動(dòng)n適合偏癱患者在室內(nèi)活動(dòng)并訓(xùn)練健肢肌力.8電動(dòng)助力輪椅n在驅(qū)動(dòng)輪軸心安裝一對(duì)電動(dòng)助力裝置，患者只需對(duì)手圈稍加施力便可使輪椅獲得較大的驅(qū)動(dòng)力n適合上肢肌力較弱或運(yùn)動(dòng)功能較差的患者使用.9坐便輪椅n座位上有開孔，下面放有便盆，可隨時(shí)取放n適合高位截癱和大小便失禁的患者.10洗浴輪椅n軟或硬性帶孔的椅面，具有良好的透氣性和透水性n適合體弱病殘者在沖洗淋浴時(shí)使用.11普通手動(dòng)三輪輪椅n裝有三個(gè)輪子的手動(dòng)輪椅，乘坐者用手搖動(dòng)曲柄驅(qū)動(dòng)前輪并控制方向n適合上臂肌力較好的患者在室外的安全環(huán)境下使用.12電動(dòng)輪椅n電力驅(qū)動(dòng)的輪椅，以蓄電池為

4、動(dòng)力源，電腦萬向操作桿控制，轉(zhuǎn)向靈活，行止便捷n適合體弱、病殘者使用.13運(yùn)動(dòng)輪椅n車架由強(qiáng)度較高的輕金屬材料制成，結(jié)構(gòu)簡單堅(jiān)固，驅(qū)動(dòng)輪與垂線呈固定夾角（015)，座位寬度和深度可選，并帶有固定搭扣，腳踏板前安裝安全保護(hù)杠或固定搭扣n適合下肢殘疾者從事體育競賽活動(dòng).14Speedy牌網(wǎng)球輪椅牌網(wǎng)球輪椅nSpeedy牌網(wǎng)球輪椅框架采用了最新設(shè)計(jì)方案，它具有便于輪椅自由移動(dòng)的最佳角度。兩個(gè)較低的框架管直接固定在腳輪架上。輪椅框架采用高強(qiáng)度的加大管材，使它具有極好的抗扭力和極靈敏的反應(yīng)能力，同時(shí)還具有很好的靜止穩(wěn)定性。 n它可以按照運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的平滑程度，調(diào)整防翻支撐。 .15橄欖球輪椅橄欖球輪椅n殘疾

5、人橄欖球比賽屬于國際殘奧會(huì)制定比賽項(xiàng)目，比賽是一種高強(qiáng)度, 高對(duì)抗的比賽，該比賽對(duì)輪椅的要求非常高。.16三輪競速輪椅三輪競速輪椅 n三輪竟速輪椅在設(shè)計(jì)和制造中汲取了賽車和飛機(jī)工程中的高科技，運(yùn)用了空氣動(dòng)力學(xué)原理，擁有發(fā)明和新技術(shù)的成果，以及CNC制造工藝的專業(yè)技術(shù)。車體結(jié)構(gòu)合理且牢固。整車重量約10.5公斤。.17Speedy牌籃球輪椅牌籃球輪椅nSpeedy牌籃球輪椅具有個(gè)性化的優(yōu)點(diǎn)。它有15種可以自由選擇的尺寸和框架參數(shù)，能夠適合各種運(yùn)動(dòng)員的需要n靈活的移動(dòng)能力和靈敏的反應(yīng)，使它具有最大的起動(dòng)加速性能和快速運(yùn)動(dòng)的能力n這款籃球輪椅裝有2個(gè)防翻支撐，具有出色的防翻倒安全性。2個(gè)防翻支撐有一

6、個(gè)防守杠連在一起，可以阻擋后面來的運(yùn)動(dòng)員。它采用了3維CAD的技術(shù)設(shè)計(jì)和制造的，它的結(jié)構(gòu)模型可以顯示在計(jì)算機(jī)屏幕上nSpeedy牌輪椅做工精細(xì)，座椅舒適.18n據(jù)日本朝日新聞網(wǎng)站10日?qǐng)?bào)道，日本同志社大學(xué)理工學(xué)部教授橋本雅文等人開發(fā)出一種新型電動(dòng)輪椅，只要使用者頭部先系上特殊的帶子，電動(dòng)輪椅上的專門設(shè)備就可以捕捉使用者眼睛、額頭等處的肌肉運(yùn)動(dòng)，然后根據(jù)這些運(yùn)動(dòng)控制電動(dòng)輪椅。比如使用者咬牙就是啟動(dòng)輪椅，咬得更緊就能加速，向左右看時(shí)輪椅就能按看的方向轉(zhuǎn)彎。為了防止誤操作，同一個(gè)動(dòng)作要做兩次才能生效。想停下時(shí)，使用者只要皺起額頭就行。.19使用輪椅的適應(yīng)證n步行功能減退或喪失者：如截肢、下肢骨折未愈

7、合、截癱、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病引起雙下肢麻痹、嚴(yán)重的下肢關(guān)節(jié)炎癥或疾病等n非運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)本身疾病，但步行對(duì)全身狀態(tài)不利者：如嚴(yán)重的心臟疾病或其他疾病引起的全身性衰竭等n中樞神經(jīng)疾患使獨(dú)立步行有危險(xiǎn)者：如癡呆、單側(cè)忽略、腦損傷、嚴(yán)重帕金森病或腦癱者n高齡老人.20選擇輪椅的原則n行動(dòng)方便：根據(jù)身高、體形選擇輪椅座位的高度、寬度和深度n位置穩(wěn)定：腰腹肌較弱者，座位過寬大或扶手偏低都會(huì)失穩(wěn)；高位截癱患者加頭托，腰背處加輔助墊或固定背帶n舒適：適當(dāng)柔軟的、透氣的坐墊，扶手、腳踏板的高度n壓力分布均勻：防壓瘡坐墊或形狀接近臀部外形、輪廓曲線緩和的椅墊，有效地分散坐骨的壓力n結(jié)實(shí)、可靠、安全：制動(dòng)系統(tǒng)、表面光滑n

8、實(shí)用性：操作簡單、安全、方便、可折疊.21n考慮殘疾的種類、性質(zhì)、程度、年齡、使用場(chǎng)所、職業(yè)、生活方式、經(jīng)濟(jì)實(shí)力等n首先應(yīng)評(píng)定患者上肢肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度，即驅(qū)動(dòng)輪椅的能力，驅(qū)動(dòng)時(shí)消耗能量少.22根據(jù)驅(qū)動(dòng)輪椅的能力n完全不能操縱者：如上肢肌力完全喪失者、智力嚴(yán)重障礙者、有失用癥者可選用電動(dòng)輪椅或由他人推動(dòng)n肩肘肌力正常，但手指麻痹或攣縮不能握輪圈者可在手輪圈上安裝推把或加粗推把，前臂能旋前者用水平式推把，前臂呈中間型者用垂直式推把，如無推把可用自行車內(nèi)胎剪或勞動(dòng)手套涂膠來代替推把n一側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)能力喪失者可以使用偏癱輪椅或電動(dòng)輪椅.23根據(jù)移乘輪椅能力n雙上肢肌力弱的患者可用裝卸式扶手，腳踏板外開式

9、或拆卸.24根據(jù)患者姿勢(shì)和肢位n髖關(guān)節(jié)伸展位攣縮者選用靠背可調(diào)式輪椅，使髖關(guān)節(jié)角度能夠保持坐位n膝關(guān)節(jié)伸展位攣縮者應(yīng)使用腳踏板可調(diào)節(jié)式的輪椅n雙下肢完全癱瘓者應(yīng)有腿托帶或腳踏板上有足跟套n雙下肢膝上截肢者選擇大輪軸靠后的輪椅或者在腳踏板上放置重物，使身體重心保持平衡.25根據(jù)用途和場(chǎng)所n體育運(yùn)動(dòng)輪椅：應(yīng)該根據(jù)軀干功能情況選擇輪椅的扶手、靠背的高低、運(yùn)動(dòng)輪椅沒有閘n城市用：標(biāo)準(zhǔn)型輪椅，前輪5英寸即可且為實(shí)心的，大輪為充氣式n路面較差：前輪至少要8英寸，應(yīng)是充氣式輪胎.26標(biāo)準(zhǔn)輪椅結(jié)構(gòu)與功能n大車輪：51、56、61、66cmn手輪圈：比大輪直徑小5cmn輪胎：實(shí)心、有空氣內(nèi)胎、無內(nèi)胎充氣型n小車

10、輪：12.7、15、18、20cmn剎車：凹口式、肘節(jié)式n椅座：深41、43cm，寬40、46cm，高45、50cmn坐墊：泡沫塑料、固體凝膠、充水、充氣、羊皮n腳托及腿托n靠背n手推把n扶手或臂托n腳跟環(huán)、腳緩沖器n防傾倒桿.27輪椅處方姓名臨床診斷殘疾診斷使用者類型：成年人使用者形體參數(shù)：坐寬：cm坐位的臀、足平面距離:cm驅(qū)動(dòng)方式：手動(dòng)（雙輪、單輪：左右）大輪尺寸： cm 小輪尺寸： cm座位：硬軟其他扶手：固定式裝卸式腳踏板：外開式裝卸式其他說明：年齡未成年人坐高：cm電動(dòng)（手控輪胎：實(shí)心靠背：普通寫字臺(tái)式高度可調(diào)式病案號(hào)普通人坐長：體重：kg頰控、頜控輪胎高背有靠枕翻轉(zhuǎn)式固定式住址截

11、肢者cm氣控）充氣輪胎靠背可調(diào).28制定輪椅處方的具體方法n座位高度：腳踏板離地面5cm，坐在座位上，大腿與座位前緣之間有2.5cm空隙，即可以確定座位的高度n腳踏板高度：腳放在腳踏板上時(shí)大腿與座位前緣之間有2.5cm左右的空隙，腳踏板與地面的距離至少5cmn座位寬度：測(cè)臀部最寬處再加上5cmn座位深度：坐位時(shí)從自然屈曲的膝關(guān)節(jié)后面到座位的前緣距離5cm.29n扶手高度：肩部放松，肘屈曲90,測(cè)椅面至肘下緣距離再加23cmn靠背高度：以椅面到雙肩胛骨中央部為準(zhǔn)，椅面到腋窩距離減去10cmn全高：即靠背后方推把的上緣至地面的距離，一般為93cm，如果加上頭部的延長部分再加2530cm.30使用輪

12、椅訓(xùn)練n轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：輪椅與床、輪椅與地面、輪椅與浴盆n減壓訓(xùn)練：每隔1520分鐘給臀部減壓n上下馬路緣石n上下斜坡.31獨(dú)立轉(zhuǎn)移n包含兩個(gè)意義，一是靠患者自身能力的恢復(fù)實(shí)現(xiàn)獨(dú)立轉(zhuǎn)移；另一層含義是自身能力有損害，但借助某種輔助裝置和操作技能使其獨(dú)立完成轉(zhuǎn)移。.32獨(dú)立轉(zhuǎn)移的基本原則n首先是治療師幫助患者轉(zhuǎn)移時(shí)其指令必須清楚；整個(gè)轉(zhuǎn)移過程中必須保持平衡；學(xué)習(xí)獨(dú)立轉(zhuǎn)移的時(shí)機(jī)要適當(dāng)；應(yīng)當(dāng)教會(huì)患者利用體重轉(zhuǎn)移。n其次，轉(zhuǎn)移來去的兩個(gè)平面之間高度盡可能相等而且穩(wěn)定；輪椅轉(zhuǎn)移時(shí)必須先制動(dòng)；從輪椅到搬運(yùn)機(jī)時(shí)扶手要移開，腳踏板也要移開，兩個(gè)平面應(yīng)盡可能靠近，其間連以滑板，有幾種方法可供選擇時(shí)，以最安全容易的為最好。.33截癱患者輪椅與床間側(cè)方移乘.34.35截癱患者輪椅與床間前方移乘n輪椅靠近床能將腿抬起的地方停住，剎閘n將雙下肢放在床上n再將輪椅靠近床n用雙上肢支撐動(dòng)作將身體移至床上.36截癱患者輪椅與床間斜向移乘n輪椅與床