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文檔簡介
1、v1.0可編輯可修改施工升降機安全技術(shù)委托檢驗協(xié)議書委托單位填寫工程名稱工程報監(jiān)編號200第二聯(lián)委托單位存工程地址升降機在工地的編號制造廠家生產(chǎn)許可證號型號規(guī)格出廠合格證號最大允許安裝高度m安裝資質(zhì)證號計劃安裝高度發(fā)證機關(guān)名稱己安裝高度m安裝單位名稱最大額定起重量人/t安裝負責人及電話升降機使用單位名稱使用單位聯(lián)系人及電話本機已安裝完畢并通過自檢合格,現(xiàn)委托佛山市禪城區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量安全檢測站到現(xiàn)場進行安全技術(shù)檢驗。辦理委托檢驗時向檢驗單位提交資料(原件或有效復(fù)印件)情況:施工升降機基礎(chǔ)圖及其隱弊驗收資料口施工升降機附墻預(yù)埋件設(shè)計圖及其隱弊驗收資料口施工升降機安裝位置平面圖口施工升降機附墻立面圖
2、口施工升降機安裝自檢合格報告口并保證對所提供的一切資料的真實性負責。相關(guān)約定1 .檢驗依據(jù):施工升降機檢驗規(guī)則(GB/T10054-2005)施工升降機安全規(guī)程(GB10055-2007)施工升降機監(jiān)督檢驗規(guī)程(國質(zhì)檢鍋2002121號)2 .為配合檢驗單位檢驗工作,委托單位應(yīng)提供必要的人員協(xié)助和安全環(huán)境條件。3 .為配合檢驗單位檢驗工作,委托單位在檢驗時應(yīng)提供施工升降機的最大額定荷載的倍的整碼和墜落試驗裝置,用于施工升降機試驗。4 .檢驗單位按檢驗標準負責對委托單位的施工升降機進行安全技術(shù)檢驗,檢驗應(yīng)確??陀^、公正、準確。5 .檢驗單位在檢測(存在不合格項時由委托方落實整改,并填寫整改報告交檢測站)完畢或復(fù)檢合格后三個工作日內(nèi)出具檢驗報告,檢驗報告正本由委托方憑本委托協(xié)議書到檢測站領(lǐng)取。6 .每臺施工升降機需填報本委托協(xié)議書一式二份,委托單位、檢驗單位各存一份。檢驗單位填寫1 .費依據(jù):佛山市禪城區(qū)物價局佛禪價200480號文。2 .費:檢驗費:¥元,大寫:仟佰拾元(初檢口,復(fù)檢口)。3 .檢驗時間:初步約定200年月日(上午/下午),若有特殊情況需要變更檢驗時間時,由雙方另行商定。雙方簽字其它約定:委托單位:檢驗單位:佛山市禪城區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量安全檢測站經(jīng)辦人簽名:經(jīng)辦人簽名:電話
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