農(nóng)民專業(yè)合作社設立登記申請書

1、注冊號： 農(nóng)民專業(yè)合作社設立登記申請書企業(yè)名稱： 申 請 人 須 知1. 簽署文件和填寫本申請書前，應當閱讀中華人民共和國農(nóng)民專業(yè)合作社法，中華人民共和國農(nóng)民專業(yè)合作社登記管理條例，以及其他有關公司登記須遵守的法律、行政法規(guī)，并確知享有的權利和應承擔的義務。2. 無需保證即應對提交文件、證件的真是性、有效性和合法性承擔責任。3. 提交的文件，證件應當使用A4紙。4. 應當使用鋼筆或簽字筆工整地填寫表格或簽字。中華人民共和國國家工商行政管理總局制農(nóng)民專業(yè)合作社設立登記申請書名 稱備選名稱（請選用不同字號）1.2.住 所郵政編碼聯(lián)系電話成員出資總額 （元）業(yè)務范圍法定代表人姓名成員總數(shù)： （名）其

2、中：農(nóng)民成員： （名）所占比例： %企業(yè)、事業(yè)單位或社會團體成員： （名）所占比例： %本農(nóng)民專業(yè)合作社依照中華人民共和國農(nóng)民專業(yè)合作社法、中華人民共和國農(nóng)民專業(yè)合作社登記管理條例設立，提交文件材料真實有效。謹對真實性承擔責任。法定代表人簽名： 年 月 日農(nóng)民專業(yè)合作社法定代表人登記表姓 名聯(lián)系電話現(xiàn)住所郵政編碼居民身份證號碼（身份證復印件粘貼處）中華人民共和國農(nóng)民專業(yè)合作社法第三十條規(guī)定：“農(nóng)民專業(yè)合作社的理事長、理事、經(jīng)理不得兼任業(yè)務性質(zhì)相同的其他農(nóng)民專業(yè)合作社的理事長、理事、監(jiān)事、經(jīng)理?！钡谌粭l規(guī)定：“執(zhí)行與農(nóng)民專業(yè)合作社業(yè)務有關公務的人員，不得擔任農(nóng)民專業(yè)合作社的理事長、理事、監(jiān)事

3、、經(jīng)理或者財務會計人員?！北救朔现腥A人民共和國農(nóng)民專業(yè)合作社法第三十條、第三十一條的規(guī)定，并對此承諾的真實性承擔責任。法定代表人簽名： 年 月 日指定代表或者共同委托代理人的證明申請人 指定代表或者委托代理人： 委托事項： 指定代表或委托代理人更正有關材料的權限：1、同意 不同意 修改任何材料；2、同意 不同意 修改企業(yè)自備文件的文字錯誤；3、同意 不同意 修改有關表格的填寫錯誤；4、其他有權更正的事項： 指定或者委托的有效期限：自 年 月 日至 年 月 日指定代表或委托代理人聯(lián)系電話固定電話：移動電話：（指定代表或委托代理人身份證復印件粘貼處）指定代表或委托代理人簽字： （申請人蓋章或簽字

4、）年月日注：1、申請人是法人和經(jīng)濟組織的由其蓋章；申請人是自然人的由其簽字； 2、申請人為董事會的由全體董事簽字；3、指定代表或者委托代理人更正有關材料的權限：1、2、3項選擇“同意”或“不同意”并在 中打；第四項按授權內(nèi)容自行填寫。農(nóng)民專業(yè)合作社成員名冊 項目序號成員姓名或名稱證件名稱及號碼住所成員類型123456789101112成員總數(shù)： （名）其中：農(nóng)民成員： （名）所占比例： % 企業(yè)、事業(yè)單位或社會團體成員： （名）所占比例： %本農(nóng)民專業(yè)合作社的成員符合農(nóng)民專業(yè)合作社登記管理條例第十三條、第十四條的規(guī)定，并對此承諾的真實性承擔責任。法定代表人簽名： 年月日農(nóng)民專業(yè)合作社成員出資清單 項目序號出資成員姓名或名稱出資方式出資額（元）出資成員簽名或蓋章成員出資總額： （元）法定代表人簽名：年月日農(nóng)民專業(yè)合作社設立登記提交文件目錄序號文件名稱份數(shù)1法定代表人簽署的農(nóng)民專業(yè)合作社設立登記申請書2全體設立人簽名、蓋章的設立大會紀要3全體設立人簽名、蓋章的章程4法定代表人、理事的任職文件法定代表人、理事的身份證明5全體出資成員簽名、蓋章的出資清單（見申請類1.8）6法定代表人簽署的成員名冊（見申請類1.9）成員身份證明復印件7住所使用證明8指定代表或者委托代理人的證明（見申請類1.10）9名稱預先核準通知書