偏癱的障礙學(xué)及運(yùn)動(dòng)障礙

1、偏癱的障礙學(xué)及運(yùn)動(dòng)障礙教學(xué)目的：1、復(fù)習(xí)運(yùn)動(dòng)的生理、解剖學(xué)，從而理解運(yùn)動(dòng)障礙產(chǎn)生的機(jī)制；2、熟悉和掌握運(yùn)動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn)；3、掌握中樞性癱瘓的實(shí)質(zhì)和恢復(fù)過(guò)程，恢復(fù)的機(jī)制。教學(xué)重點(diǎn)：41、中樞性癱瘓的實(shí)質(zhì)，重點(diǎn)掌握聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)反射的特點(diǎn)及在康復(fù)治療中的意義；42、掌握中樞性癱瘓恢復(fù)的一般過(guò)程及其特征。4運(yùn)動(dòng)的生理、解剖學(xué)運(yùn)動(dòng)單位脊髓反射運(yùn)動(dòng)控制運(yùn)動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn)中樞性癱瘓的實(shí)質(zhì)4偏癱患者在不同階段存在馳緩、痙攣、異常運(yùn)動(dòng)模式及正常姿勢(shì)反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)控制喪失。 4出現(xiàn)這些問(wèn)題是中樞神經(jīng)系統(tǒng)破壞，大腦對(duì)低級(jí)中樞的調(diào)節(jié)失控，原始反射被釋放，正常運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)受到干擾的結(jié)果。聯(lián)合反應(yīng)(Associa

2、ted reaction)：4表現(xiàn)是患肢無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)，由于健肢的運(yùn)動(dòng)引起患肢的肌肉收縮。是脊髓的隨意異常運(yùn)動(dòng)，在癱瘓恢復(fù)的早期出現(xiàn)。在上肢呈現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性；下肢內(nèi)收外展為對(duì)稱(chēng)性，屈伸為相反的表現(xiàn)。它可用于誘發(fā)患肢的活動(dòng)。2021/5/71149、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-42022-3-4Friday, March 04, 2022410、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-42022-3-42022-3-43/4/2022 10:58:53 PM411、人總是珍惜為得到。2022-3-42022-3-42022-3-4Mar-224-Mar-22412、人亂于心，不寬

3、余請(qǐng)。2022-3-42022-3-42022-3-4Friday, March 04, 2022413、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-3-42022-3-42022-3-42022-3-43/4/2022414、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月4日星期五2022-3-42022-3-42022-3-4415、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-42022-3-42022-3-43/4/2022416、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-42022-3-4March 4, 2022417、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3

4、-42022-3-42022-3-42022-3-4共同運(yùn)動(dòng)(Synergic movement)4由意志引起的但只能按一定模式的運(yùn)動(dòng)稱(chēng)之共同運(yùn)動(dòng)。其組成部分為隨意，部分為不隨意運(yùn)動(dòng)，是由脊髓控制的原始性運(yùn)動(dòng)。在癱瘓恢復(fù)的中期出現(xiàn)。此時(shí)要注意不要強(qiáng)化這種模式，不然對(duì)功能的恢復(fù)是不利的。 姿勢(shì)反射4體位改變引起四肢屈肌、伸肌張力按一定模式改變稱(chēng)姿勢(shì)反射。為腦干、脊髓所控制，在癱瘓?jiān)缙诔霈F(xiàn)，隨著病情好轉(zhuǎn)，姿勢(shì)反射逐漸減弱，但很少完全消失。計(jì)有：緊張性頸反射緊張性迷路反射緊張性腰反射其他緊張性頸反射4非對(duì)稱(chēng)性 頸轉(zhuǎn)向，面向側(cè)上下肢伸肌優(yōu)勢(shì)，對(duì)側(cè)屈肌優(yōu)勢(shì)。4對(duì)稱(chēng)性 頸前屈：上肢屈肌優(yōu)勢(shì)，下肢伸肌優(yōu)勢(shì)。

5、 頸后伸：上肢伸肌優(yōu)勢(shì)，下肢屈肌優(yōu)勢(shì)。緊張性迷路反射仰臥位：上下肢伸肌優(yōu)勢(shì)俯臥位：上下肢屈肌優(yōu)勢(shì)緊張性腰反射當(dāng)上半身向右扭轉(zhuǎn)時(shí)： 右側(cè)：上肢屈肌優(yōu)勢(shì)，下肢伸肌優(yōu)勢(shì) 左側(cè)：上肢伸肌優(yōu)勢(shì)，下肢屈肌優(yōu)勢(shì) 其他側(cè)臥位：上側(cè)上下肢屈肌優(yōu)勢(shì)，下 側(cè)上下肢伸肌優(yōu)勢(shì)站立位：上側(cè)屈肌優(yōu)勢(shì)，下側(cè)伸肌 優(yōu)勢(shì)4痙攣4 既4強(qiáng)直中樞性癱瘓的恢復(fù)過(guò)程4周?chē)园c瘓的康復(fù)過(guò)程是肌肉力量由小到大的過(guò)程；4中樞性癱瘓的康復(fù)過(guò)程是運(yùn)動(dòng)模式的質(zhì)變過(guò)程。中樞性癱瘓的恢復(fù)機(jī)制小結(jié)49、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.422.3.4Friday, March 04, 2022410、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/4/2022 10:58:53 PM411、人總是珍惜為得到。22.3.4*Mar-224-Mar-22412、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Friday, March 04, 2022413、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。22.3.422.3.4*March 4, 2022414、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月4日星期五*22.3.4415、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022