三級公立醫(yī)院績效考核指標

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上三級公立醫(yī)院績效考核指標一級指標二級指標三級指標指標性質指標說明一、醫(yī)療質量（一）功能定位1.門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比定量計算方法：門診患者人次數(shù)/同期出院患者人次數(shù)（急診、健康體檢者不計入）。指標來源：醫(yī)院填報。2.下轉患者人次數(shù)（門急診、住院）定量計算方法：本年度向二級醫(yī)院或者基層醫(yī)療機構下轉患者人次數(shù)（門急診、住院）。指標來源：醫(yī)院填報。3.日間手術占擇期手術比例定量計算方法：日間手術臺次數(shù)/同期出院患者擇期手術總臺次數(shù)×100%。指標來源：醫(yī)院填報。4.出院患者手術占比定量計算方法：出院患者手術臺次數(shù)/同期出院患者總人次數(shù)×100%。指標來

2、源：病案首頁。5.出院患者微創(chuàng)手術占比定量計算方法：出院患者微創(chuàng)手術臺次數(shù)/同期出院患者手術臺次數(shù)×100%。指標來源：病案首頁。6.出院患者四級手術比例定量計算方法：出院患者四級手術臺次數(shù)/同期出院患者手術臺次數(shù)×100%。指標來源：病案首頁。7.特需醫(yī)療服務占比定量計算方法：特需醫(yī)療服務量/同期全部醫(yī)療服務量×100%，特需醫(yī)療服務收入/同期全部醫(yī)療服務收入×100%。指標來源：醫(yī)院填報。（二）質量安全8.手術患者并發(fā)癥發(fā)生率定量計算方法：手術患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/同期出院的手術患者人數(shù)×100%。指標來源：病案首頁。9. I類切口手術部位感

3、染率定量計算方法：I類切口手術部位感染人次數(shù)/同期I類切口手術臺次數(shù)×100%。指標來源：病案首頁。10. 單病種質量控制定量計算方法：符合單病種質量控制標準。指標來源：病案首頁。11. 大型醫(yī)用設備檢查陽性率定量計算方法：大型醫(yī)用設備檢查陽性數(shù)/同期大型醫(yī)用設備檢查人次數(shù)×100%。指標來源：醫(yī)院填報。12. 大型醫(yī)用設備維修保養(yǎng)及質量控制管理定性引導醫(yī)院關注醫(yī)用設備的維修保養(yǎng)和質量控制，配置合適維修人員和維修檢測設備。評價內容包括但不限于：（1）配置合理維修人員和維修場地，涉及有毒有害作業(yè)應有合適的維修場所和有效防護；（2）制定急救、生命支持類等設備的預防性維護維修計劃

4、；（3）開展日常保養(yǎng)和維護，有巡檢、保養(yǎng)、維修等相關記錄及設備管理部門對臨床使用部門的監(jiān)管、培訓記錄；（4） 配置必備的檢測和質量控制設備，醫(yī)學設備管理部門定期對設備特別是急救、生命支持類設備進行預防性維護，確保在用設備完好，有記錄和標識，并對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。13. 通過國家室間質量評價的臨床檢驗項目數(shù)定量計算方法：醫(yī)院臨床檢驗項目中通過國家臨床檢驗中心組織的室間質量評價項目數(shù)量。指標來源：國家衛(wèi)生健康委。14. 低風險組病例死亡率定量計算方法：低風險組死亡例數(shù)/低風險組病例數(shù)×100%。指標來源：病案首頁。15. 優(yōu)質護理服務病房覆蓋率定量計算方法：全院已經(jīng)開展優(yōu)質護理服務的病

5、房總數(shù)/全院病房總數(shù)×100%。指標來源：醫(yī)院填報。（三） 合理用藥16. 點評處方占處方總數(shù)的比例定量計算方法：點評處方數(shù)/處方總數(shù)×100%。指標來源：醫(yī)院填報。17. 抗菌藥物使用強度（DDDs）定量計算方法：本年度住院患者抗菌藥物消耗量（累計DDD數(shù)）/同期收治患者人天數(shù)×100 。收治患者人天數(shù)出院患者人次數(shù)×出院患者平均住院天數(shù)。指標來源：醫(yī)院填報。18. 門診患者基本藥物處方占比定量計算方法：門診使用基本藥物人次數(shù)/ 同期門診診療總人次數(shù)×100%。指標來源：醫(yī)院填報。19. 住院患者基本藥物使用率定量計算方法：出院患者使用基本藥

6、物總人次數(shù)/同期出院總人次數(shù)×100%。指標來源：醫(yī)院填報。20. 基本藥物采購品種數(shù)占比定量計算方法：醫(yī)院采購基本藥物品種數(shù)/醫(yī)院同期采購藥物品種總數(shù)×100%。指標來源：省級招采平臺。21. 國家組織藥品集中采購中標藥品使用比例定量計算方法：中標藥品用量/同種藥品用量×100%。指標來源：醫(yī)院填報。（四） 服務流程22. 門診患者平均預約診療率定量計算方法：預約診療人次數(shù)/總診療人次數(shù)×100%（急診人次數(shù)不計入）。指標來源：醫(yī)院填報。23. 門診患者預約后平均等待時間定量計算方法：門診患者按預約時間到達醫(yī)院后至進入診室前的等待時間。指標來源：醫(yī)院填

7、報。24. 電子病歷應用功能水平分級定性計算方法：按照國家衛(wèi)生健康委電子病歷應用功能水平分級標準評估。指標來源：國家衛(wèi)生健康委。二、運營效率（五） 資源效率25. 每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負擔定量計算方法：全年實際占用總床日數(shù)/醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)/365。醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理） 醫(yī)師人數(shù)=（本年度人數(shù)+上一年度人數(shù)）/2。指標來源：醫(yī)院填報。26. 每百張病床藥師人數(shù)定量計算方法：醫(yī)院藥師（包括藥劑師和臨床藥師）總人數(shù)/醫(yī)院實際開放床位數(shù)×100。指標來源：醫(yī)院填報。（六）收支結構27. 門診收入占療收入比例定量計算方法：門診收入/醫(yī)療收入×100%。指標來源：財務

8、年報表28. 門診收入中來自醫(yī)保基金的比例定量計算方法：門診收入中來自醫(yī)?；鸬氖杖?門診收入×100%。指標來源：財務年報表。29. 住院收入占醫(yī)療收入比例定量計算方法：住院收入/醫(yī)療收入×100%。指標來源：財務年報表。30. 住院收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤坑嬎惴椒ǎ鹤≡菏杖胫衼碜葬t(yī)?；鸬氖杖?住院收入×100%。指標來源：財務年報表。31. 醫(yī)療服務收入（ 不含藥品、 耗材、 檢查檢驗收入）占醫(yī)療收入比例定量計算方法：醫(yī)療服務收入/醫(yī)療收入×100%。醫(yī)療服務收入包括掛號收入、床位收入、診察收入、治療收入、手術收入、藥事服務收入、護理收入。指標

9、來源：財務年報表。32. 輔助用藥收入占比定量計算方法：輔助用藥收入/藥品總收入×100%。指標來源：醫(yī)院填報。33. 人員支出占業(yè)務支出比重定量計算方法：人員支出/業(yè)務支出×100%。指標來源：財務年報表。34. 萬元收入能耗支出定量計算方法：年總能耗支出/年總收入×10000 ?？偰芎臑樗㈦?、氣、熱等能耗折算為噸標煤后之和。指標來源：財務年報表。35.收支結余定量計算方法：業(yè)務收支結余+財政項目補助收支結轉（余）+科教項目收支結轉（余）。業(yè)務收支結余=醫(yī)療收支結余+其他收入-其他支出，其中：醫(yī)療收支結余= 醫(yī)療收入+財政基本支出補助收入-醫(yī)療支出-管理費用。

10、財政項目補助收支結轉（余）=財政項目支出補助收入-財政項目補助支出?？平添椖渴罩ЫY轉（余）= 科教項目收入-科教項目支出。指標來源：財務年報表。36.資產(chǎn)負債率定量計算方法：負債合計/ 資產(chǎn)合計×100%（反映負債合理性，引導醫(yī)院避免盲目負債擴張或經(jīng)營， 降低醫(yī)院運行潛在風險）。指標來源：財務年報表。（七） 費用控制37.醫(yī)療收入增幅定量計算方法：（本年度醫(yī)療收入 上一年度醫(yī)療收入）/上一年度醫(yī)療收入×100%。指標來源：財務年報表。38. 門診次均費用增幅定量計算方法：（本年度門診患者次均醫(yī)藥費用上一年度門診患者次均醫(yī)藥費用）/上一年度門診患者次均醫(yī)藥費用×10

11、0%。門診患者次均醫(yī)藥費用=門診收入/門診人次數(shù)。指標來源：財務年報表。39. 門診次均藥品費用增幅定量計算方法：（本年度門診患者次均藥品費用上一年度門診患者次均藥品費用）/上一年度門診患者次均藥品費用×100%。門診患者次均藥品費用=門診藥品收入/ 門診人次數(shù)。指標來源：財務年報表。40. 住院次均費用增幅定量計算方法：（本年度出院患者次均醫(yī)藥費用上一年度出院患者次均醫(yī)藥費用）/上一年度出院患者次均醫(yī)藥費用×100%。出院患者次均醫(yī)藥費用=出院患者住院費用/出院人次數(shù)。由于整體出院患者平均醫(yī)藥費用受多種因素影響，為使數(shù)據(jù)盡量可比，通過疾病嚴重程度（CMI）調整。指標來源：

12、財務年報表。41. 住院次均藥品費用增幅定量計算方法：（本年度出院患者次均藥品費用上一年度出院患者次均藥品費用）/上一年度出院患者次均藥品費用×100%。出院患者次均藥品費用=出院患者藥品費用/出院人次數(shù)。 指標來源：財務年報表。（八） 經(jīng)濟管理42.全面預算管理定性計算方法：查閱文件資料。指標來源：醫(yī)院填報。43. 規(guī)范設立總會計師定性計算方法：查閱文件資料。指標來源：醫(yī)院填報。三、持續(xù)發(fā)展（九） 人員結構44. 衛(wèi)生技術人員職稱結構定量計算方法：醫(yī)院具有高級職稱的醫(yī)務人員數(shù)/全院同期醫(yī)務人員總數(shù)×100%。指標來源：醫(yī)院填報。45. 麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比

13、定量計算方法：醫(yī)院注冊的麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)在崗醫(yī)師數(shù)/全院同期醫(yī)師總數(shù)。指標來源： 國家醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士電子化注冊系統(tǒng)。46.醫(yī)護比定量計算方法：醫(yī)院注冊醫(yī)師總數(shù)/全院同期注冊護士總數(shù)。指標來源： 國家醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士電子化注冊系統(tǒng)。（十） 人才培養(yǎng)47. 醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)院）進修并返回原醫(yī)院獨立工作人數(shù)占比定量計算方法： 醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)院）進修半年及以上并返回原醫(yī)院獨立工作人數(shù)/醫(yī)院同期招收進修總人數(shù)×100%。指標來源：醫(yī)院填報。48. 醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率定量計算方法：本年度首

14、次參加醫(yī)師資格考試并通過的住院醫(yī)師人數(shù)/ 同期首次參加醫(yī)師資格考試的住院醫(yī)師總人數(shù)×100%。指標來源：國家衛(wèi)生健康委。49. 醫(yī)院承擔培養(yǎng)醫(yī)學人才的工作成效定量計算方法：統(tǒng)計醫(yī)院在醫(yī)學人才培養(yǎng)方面的經(jīng)費投入、臨床帶教教師和指導醫(yī)師接受教育教學培訓人次數(shù)、承擔醫(yī)學教育的人數(shù)和發(fā)表教學論文的數(shù)量。指標來源：醫(yī)院填報。（十一） 學科建設50. 每百名衛(wèi)生技術人員科研項目經(jīng)費定量計算方法：本年度科研項目立項經(jīng)費總金額/同期衛(wèi)生技術人員總數(shù)×100。指標來源：醫(yī)院填報。51. 每百名衛(wèi)生技術人員科研成果轉化金額定量計算方法：本年度科技成果轉化總金額/同期醫(yī)院衛(wèi)生技術人員總數(shù)

15、5;100。指標來源：醫(yī)院填報。（十二） 信用建設52. 公共信用綜合評價等級定性計算方法：按照公共信用綜合評價規(guī)范進行評價。指標來源：國家發(fā)展改革委。四、滿意度評價（十三）患者滿意度53. 門診患者滿意度定量計算方法：門診患者滿意度調查得分。指標來源：國家衛(wèi)生健康委。54. 住院患者滿意度定量計算方法：住院患者滿意度調查得分。指標來源：國家衛(wèi)生健康委。（十四） 醫(yī)務人員滿意度55. 醫(yī)務人員滿意度定量計算方法：醫(yī)務人員滿意度調查得分。指標來源：國家衛(wèi)生健康委。注：1.三級公立綜合醫(yī)院考核應采用上述全部考核指標。三級公立?？漆t(yī)院考核可根據(jù)?？铺攸c選用部分考核 指標。國家中醫(yī)藥局在組織對三級公立

16、中醫(yī)醫(yī)院考核時，根據(jù)工作實際適當調整和補充考核指標。2.標記“”的26個指標為國家監(jiān)測指標，其中15個指標自動生成，9個指標由財務年報表獲取，2個指標 由醫(yī)院填報。3.考核指標中的手術包括在日間手術室或住院部手術室內、麻醉狀態(tài)下完成的手術，不包括門診手術。其 中，日間手術是指患者按照診療計劃在1日（24小時）內入、出院完成的手術或操作（不包括門診手術），因病 情需要延期住院的特殊病例，住院時間不超過48小時。4.微創(chuàng)手術是指出院患者在日間手術室或住院部手術室內、麻醉狀態(tài)下的內科和外科腔鏡手術、血管內和 實質臟器的介入治療。5.四級手術以國家統(tǒng)一規(guī)定納入監(jiān)測的四級手術目錄為準。6.“特需醫(yī)療服務占比”按照兩個計算公式，同時統(tǒng)計服務量與服務收入占比。7.單病種包括急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、腦梗死、髖關節(jié)置換術、膝關節(jié)置換術、冠狀動脈旁路移 植術、圍手術期預防感染、剖宮產(chǎn)、慢性阻塞性肺疾病、圍手術期預防深靜脈血栓等。8.用于檢查的大型醫(yī)用設備按照國家衛(wèi)生健康委大型醫(yī)用設備配置許可管理目錄進行統(tǒng)計。9.“門診收