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文檔簡介
1、介入科實習(xí)自我鑒定范文這是我第二次見習(xí),第一次是在大二的暑假,所以這次見習(xí)之前我沒有像其他同學(xué)那樣激動緊張, 而是很平靜的走入病房, 與上次不同的是這次是在一附院,遠比我們那的縣醫(yī)院好很多。見習(xí)之前,我特別想了解這種大醫(yī)院的優(yōu)勢在哪,它的醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護人員的技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、 護患關(guān)系都是怎樣的,病人的疑難雜癥是不是很多等等。懷著這樣的疑問,我開始了為期 2 周的見習(xí)生活。我被分到介入科,來之前我很奇怪,介入科是什么科,它主要有哪些?。孔畛跷乙詾槭乔秩塍w內(nèi)治療為主, 比如各種管子。 見習(xí)第一天, 護士長簡單介紹了護士站以及護理的工作人員, 讓我們跟著兩個組長學(xué)習(xí),然后我們就跟著珊珊老師
2、進病房。總共8 個病房,不加床是 49 個床位,護士站挺小的,走廊還加了幾個床,一切都有點擁擠, 幸虧病人家屬不多, 要不然病房里面連站的地兒都沒有。 剛?cè)r,我很奇怪, 為什么護士不允許病人家屬太多呢?這要是在我們那的縣醫(yī)院,每個病人都有家屬探視,有的甚至有七八個家屬,但是護士從來不催促家屬離開。 看了墻上貼的規(guī)章制度才知道, 這是醫(yī)院的規(guī)定,目的是保證其他病人的休息,也防止不良人員進入病房。介入科的監(jiān)護病人特別多,好多病人身上插著好幾個管子,還有很多儀器。 剛進入病房, 我們看見什么東西都很新奇, 只要沒見過,都會勤快地問老師。 我們認識了微量泵、 輸液泵, 有些藥物如硝普鈉、奧米拉唑針等
3、需要嚴格控制滴速, 所以就會用到這種儀器, 微量泵控制針管里藥液的滴速, 而輸液泵控制輸液瓶里藥液的滴速, 微量泵更精確。在學(xué)校里學(xué)過鼻胃管、腸外營養(yǎng)管、引流管、減壓管,但是沒有見過,在這里我都見到了。有個25 歲的女孩是氣管食管瘺,她不能吃東西,只能通過腸外營養(yǎng)打營養(yǎng)液,她是我見過的最瘦的人,身高165cm,體重估計只有六十多斤,我想她算得上惡液質(zhì)。她輸脂肪乳是大袋大袋輸?shù)模驗樘?,床上有氣墊,特別是骶尾部下必須有氣墊,她的皮下脂肪太少,很容易出現(xiàn)壓瘡。有個70 多歲的老人,他有鼻胃管、減壓管和引流管,減壓管防止胃內(nèi)壓力太大,出現(xiàn)嘔吐或腹脹, 用大號注射器通過鼻胃管注入流質(zhì)食物, 胸腔閉式
4、引流瓶引流出胸腔膿液。這個老人能夠隨意活動,但是身上帶了那么多管子,我想一定不好受。老師跟我們講, 監(jiān)護儀也有很多種, 我們在這里見到有大屏幕、小屏幕的監(jiān)護儀,都能動態(tài)監(jiān)測血壓、呼吸、心率、血氧飽和度、心電圖, 而且心電圖的監(jiān)測不是按照我們在學(xué)校里學(xué)的肢體導(dǎo)聯(lián)、 胸導(dǎo)聯(lián)連接的,它只有三個導(dǎo)聯(lián),只需要粘在胸部的右上方、左上方、左下方就可以監(jiān)測。 另外有一種測心電圖的儀器, 這種儀器外觀就像一個小電腦,只不過這個電腦連著肢體導(dǎo)聯(lián)、胸導(dǎo)聯(lián)的線,這種儀器是移動的,非常方便,病人不用去心電圖室排隊測心電圖,在病房就能做,姍姍老師很厲害,出著心電圖,她就能說早搏、二聯(lián)律等,她已經(jīng)工作 6 年, 技術(shù)相當熟
5、練, 我要是能像她這樣工作5 年技術(shù)如此熟練就好了。這里的病人基本上都是長期住院,所以他們都是留置針,見習(xí)期間我看了好多次扎留置針,但是真正讓我去做,我還是不會。雖然我看了很多次, 但是我從來沒摸過留置針, 不清楚它是怎么先扎進去,又拔出來一個針頭的, 也許下學(xué)期我們學(xué)過靜脈輸液之后就會扎了吧。關(guān)于留置針我還問了老師很多問題,知道了留置針一般能用 35天,不超過 7 天, 而且輸完液體拔過輸液管后要注入 2ml 肝素封管, 防止病人的血液倒流入管子凝固而堵塞管子。見習(xí)期間,我們大多數(shù)時間在看,來之前學(xué)校老師交代過我們只能看不能操作,最多讓我們鋪個床。確實是這樣,我們做的最多的是掃床、鋪床。其他
6、同學(xué)(眼科、耳鼻喉科)的帶教老師教她們很多操作,讓她們動手??谇豢频睦蠋煹谝惶炀徒趟齻儞Q液體、拔針,第二天教霧化吸入,總之,她們一天都忙,而我們非常閑。我們剛?cè)サ那叭?,還跟在老師后面問這問那,只要不懂就問,老師也給我們解答,但是后來我們好像站哪都不是,站護士站吧,老師不讓;站病房和病人聊天吧, 老師想讓我們干活時找不到我們, 反正是我們存在不存在無所謂,即使跑出去一天也沒人管沒人問。其實,介入科并不是很忙, 只要老師肯教, 我們肯定會干能干。 但是現(xiàn)在老師不讓我們干,我們只能自己找事做。有一次,一個病人的液體輸完,要換液體,但是護士都在忙, 病人家屬跟我說該換液體了, 我去護士站只有一個男護
7、在配藥,他給我液體讓我先掛上。我只能掛上,給病人家屬解釋,等老師來換。老師不讓我們操作,有時候又閑的沒事做,我們就到病房和病人聊天,和他們聊天挺開心的。其中我遇到一個我的老鄉(xiāng),他才17歲,診斷為左腎動脈狹窄,他母親帶著他在一附院已經(jīng)一個多月了,前期都在做檢查,各種各樣的檢查,換過4 個科室,到介入科終于診斷出來,下周二做手術(shù)。我是個不會說話的人,應(yīng)該向尤佳學(xué)習(xí)與人溝通,在見習(xí)的這段時間, 我特別注意觀察她的語言與行為,她是怎樣與老師相處與病人溝通的、她是怎樣學(xué)習(xí)的,我得出一個結(jié)論:凡事主動,不怕苦不怕累,不管別人怎樣討厭你,你都要保持微笑!她的最大的優(yōu)點是微笑, 而我最大的缺點是板著臉, 所以
8、我要慢慢改變這個壞習(xí)慣,只有與病人溝通好了,當我們出現(xiàn)失誤時,病人才會不計較。見習(xí)期間, 病人與護士發(fā)生過不愉快,只是很小很小的事情引起的。那天早上我們在做晨間護理,王老師看到 40 床病人的家屬太多,就讓他們走幾個,最多留兩個,而他們都站那不動,王老師又多說了幾句,就起沖突了,最后經(jīng)護士長的勸解沒事了。其實王老師是那種性格的人,說話急、脾氣急,我在見習(xí)期間幾乎沒見她笑過,并不是針對 40 床病人的,而那個病人夜里剛做過手術(shù),家屬來探視,雙方要是都好好說話, 自然不會搞的雙方心里都不愉快。 與人溝通真的是一門學(xué)問,怎樣溝通還需要我好好琢磨??!在學(xué)校里,老師花費大量的時間教我們鋪床,我們也用大量
9、時間和精力練習(xí)鋪床, 最后考試也是重點考試內(nèi)容, 但是到醫(yī)院里完全不是那么回事,帶教老師說,如果都按照規(guī)范操作,那她們一上午就別想干活。在醫(yī)院里,病人多,鋪床根本都顧不上 45 度角,套被子也不是一個人套的。在學(xué)校里,老師要求“四輕”,但是在病房里,護士掃床非常迅速, 如果輕手輕腳那么動作就非常慢; 護士鋪床也會弄的很大風(fēng), 完全不是學(xué)校里老師講的那樣。 而且輸液扎針也不是一 人一個治療盤,而是一個病人兩個棉簽,直接拿著蘸過碘酒的棉簽去 扎針,這都是不符合要求的,帶教老師講考試時要規(guī)范。那么我很奇 怪,既然大家都知道規(guī)范的怎樣做,也知道考試時要規(guī)范,但是病房 里就是不規(guī)范,難道規(guī)范只是為了應(yīng)對考試?我不知道什么時候這個 問題才會解決,還是它根本就不會解決?見習(xí)是重要的、必要的,最深的體會就是要不斷學(xué)習(xí),不斷實 踐,學(xué)無止境。其實不用多說,我們也知道,學(xué)習(xí)知識本身就是一個 長期堅持、不斷探索的過程。半年后的我們也要離開校園,踏入社會, 然而社會看重的不僅是我們所學(xué)的書本知識, 更多的是要看我們是否 掌握了適應(yīng)社會的能力。一旦踏入社會,我們就必
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