護(hù)理質(zhì)量檢查匯總質(zhì)量分析及整改措施

1、2014年4月護(hù)理質(zhì)量檢查匯總一、護(hù)理組織管理：1、個(gè)別護(hù)士?jī)x表不符合要求，上班有玩手機(jī)的現(xiàn)象2、護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、疾病護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作流程進(jìn)一步完善、落 實(shí)3、個(gè)別科室需要完善晨會(huì)及交接班制度（沒(méi)有床頭交接）4、按要求完善業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，次數(shù)不夠5、完善科室質(zhì)控、要有記錄6、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)按要求及時(shí)填寫(xiě)，有人員變動(dòng)的及時(shí)登記7、科室應(yīng)急預(yù)案沒(méi)有培訓(xùn)二、病房管理、安全管理1、重癥病人的床單元進(jìn)一步完善，床下物品放置雜亂，窗臺(tái)有雜物2、無(wú)床頭牌，過(guò)敏標(biāo)識(shí)不完善3、辦公室物品放置雜亂，加強(qiáng)高危藥品的管理4、氧氣筒用后要放余氣并關(guān)總開(kāi)關(guān)，“空” “滿(mǎn)”標(biāo)識(shí)按要求掛（不要自己 寫(xiě)的）5、輸液瓶簽加藥后未

2、簽名及時(shí)間。無(wú)菌觀(guān)念差，有不消毒就換瓶的現(xiàn)象，輸 液瓶有留在病房的現(xiàn)象三、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、健康教育1、無(wú)輸液卡，有輸液卡的個(gè)別沒(méi)簽名及時(shí)間2、個(gè)別床單元晨間護(hù)理不到位3、管道沒(méi)有標(biāo)識(shí)，靜脈留置針穿刺完沒(méi)有記錄日期4、各種儀器、設(shè)備處于完好狀態(tài)，要有標(biāo)識(shí) 5、健康宣教進(jìn)一步完善，個(gè)別做的不到位四、消毒隔離1、有過(guò)期物品的現(xiàn)象，吸痰器沒(méi)有及時(shí)清理2、壓脈帶用后沒(méi)有及時(shí)消毒3、冰箱內(nèi)有雜物，肝素液當(dāng)天用當(dāng)天配4、治療車(chē)用后及時(shí)擦拭干凈，治療盤(pán)不要放病人床上5、消毒液更換后沒(méi)有記錄五、急救藥品、物品1、有交接不及時(shí)的，有質(zhì)控不及時(shí)的，有沒(méi)有記錄的2、個(gè)別科室有“兩卡一本”不健全的3、急救藥品有沒(méi)固

3、定數(shù)量的4、有有效期不明確的，有過(guò)期的六、護(hù)理文書(shū)1、體溫記錄單（原始）要規(guī)范記錄，寫(xiě)床號(hào)、姓名，新入院的寫(xiě)下面，按表格要求書(shū)寫(xiě)，并保存。體溫單有漏項(xiàng)、涂改、舌I，新入院病人15:00之前血壓要罪刖2、醫(yī)囑單打印不及時(shí)（督促）、漏簽名，血壓記錄單在同一年內(nèi)寫(xiě)了兩次（應(yīng)寫(xiě) 一次）3、核對(duì)醫(yī)囑沒(méi)核對(duì)病歷4、個(gè)別科室沒(méi)有核對(duì)醫(yī)囑登記本5、個(gè)別科室沒(méi)有出入院登記本6、護(hù)理交接本漏項(xiàng)，涂改護(hù)理質(zhì)量檢查問(wèn)題分析：1、個(gè)別護(hù)士對(duì)護(hù)士素質(zhì)及紀(jì)律認(rèn)識(shí)不足，護(hù)士長(zhǎng) 監(jiān)督力度不夠。2、基礎(chǔ)護(hù)理重視程度不夠，認(rèn)識(shí)不到基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)于病人疾病 康復(fù)的重要性，或認(rèn)識(shí)到但執(zhí)行力度不大。 3、急救藥品：個(gè)別護(hù)士對(duì)急救藥 品知識(shí)欠

4、缺，個(gè)別科室缺乏急救藥品知識(shí)的學(xué)習(xí)，交接班流于形式不認(rèn)真不 及時(shí)，質(zhì)控不到位。4、消毒隔離存在的問(wèn)題反映出個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀(guān)念差，護(hù) 士長(zhǎng)對(duì)院感工作的認(rèn)識(shí)不足，缺乏監(jiān)督和檢查。5、護(hù)理文書(shū)存在的問(wèn)題主要是質(zhì)控人員未認(rèn)真履行職責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。整改措施：1、落實(shí)規(guī)章制度，建立監(jiān)督機(jī)制：各科組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù) 理各項(xiàng)制度及護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理制度和崗位職責(zé)。2、充分發(fā)揮質(zhì)控小組職能：提高護(hù)士自身素質(zhì)，加強(qiáng)人人參與科室管理的意識(shí) 及科室質(zhì)控小組的檢查力度。3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：特別是危重、特、一級(jí)護(hù)理 的病人的管理，達(dá)到“六潔、四無(wú)” 4、急救物品專(zhuān)人管理，每日嚴(yán)格檢查有 登記，護(hù)士長(zhǎng)每周認(rèn)真檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，必須保證完好備用。5、護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格按照護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和工作檢查標(biāo)準(zhǔn)以及護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控要求履行 好職責(zé)。6、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題組織全體護(hù)士認(rèn)真分析、討論，