人工頸椎間盤置換術(shù)患者的圍術(shù)期護理

1、人工頸椎間盤置換術(shù)患者的圍術(shù)期護理         09-07-08 15:30:00     作者：高春紅 彭凡    編輯：studa090420【摘要】  目的 總結(jié)14例（18個節(jié)段）人工頸椎間盤置換術(shù)患者手術(shù)前后的護理經(jīng)驗。方法 手術(shù)前進行心理護理，做好術(shù)前充分準備，介紹人工頸椎間盤的知識，指導患者呼吸系統(tǒng)功能鍛煉，喚醒試驗練習，頸托的佩戴方法；手術(shù)后加強體位護理、密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，及時觀察并發(fā)癥的發(fā)生；正

2、確的康復鍛煉及出院指導等。結(jié)果 14例人工頸椎間盤置換術(shù)患者均順利渡過圍術(shù)期，未發(fā)生并發(fā)癥，臨床癥狀緩解或消失。結(jié)論 做好手術(shù)全過程的護理，尤其是加強術(shù)后護理，對鞏固手術(shù)療效和促進患者康復至關(guān)重要。 【關(guān)鍵詞】  頸椎病 頸椎間盤假體 人工頸椎間盤置換術(shù) 圍手術(shù)期護理  頸椎病是骨科常見病和多發(fā)病，嚴重者可致大小便功能障礙甚至高位截癱，對生活和工作均造成很大影響。人工頸椎間盤置換術(shù)作為治療頸椎病的新技術(shù)，在維持病變節(jié)段椎間盤活動度的同時，可避免鄰近節(jié)段的非正常應力，治療效果良好。我院2003年5月至2005年10月行人工頸椎間盤置換術(shù)14例，早期臨床效果滿意，現(xiàn)將護理報告如

3、下。    1  臨床資料    1.1  一般資料本組14例（18個節(jié)段），男11例、女3例，年齡3555（4.1±8.7）歲。11例慢性起病，病史110（5.3±9.6）年。3例因外傷導致急性頸椎間盤脫出。術(shù)前均有不同程度的脊髓壓迫癥狀，不完全截癱伴大小便功能障礙3例。    1.2  手術(shù)方法簡介在全麻下取仰臥位，C臂X線機透視定位使頸椎目標間隙處于一條直線上，以病變?yōu)橹行模?jīng)頸前入路顯露椎體前方。常規(guī)切除椎間盤組織，注意勿損傷上下終板。用中心定位器

4、、角度測量器等輔助定位，用適宜人工頸椎間盤假體置入并在假體前方置引流管一根接負壓瓶并分層縫合1。    1.3  結(jié)果術(shù)后隨訪648個月，患者癥狀明顯緩解，脊髓功能明顯改善。Odom評級11例優(yōu)，3例良。置換節(jié)段前屈、后伸活動范圍（ROM）3.5°8.0°，左右側(cè)屈活動范圍2.3°4.5°、2.6°4.2°。復查時X線攝片顯示假體位置良好，未發(fā)生假體偏移或下沉。    2  護理    2.1  術(shù)前護理 

5、   2.2  術(shù)后護理     09-07-08 15:30:00     作者：高春紅 彭凡    編輯：studa090420    2.3  出院指導指導患者勿做頸部過度屈伸及左右過度扭曲的動作，保持正確的姿勢，伏案時間每1小時左右活動頸部1次；繼續(xù)加強功能鍛煉，進一步進行較精細的活動練習，如寫字、使用鍵盤、織毛線等；睡眠時枕頭高低適宜，位置恰當，頸部防止受涼；半年內(nèi)不提重物、禁止劇烈活動或從事重體力勞動，行多節(jié)段人工頸椎間盤置換的患者術(shù)后36個月注意乘車安全，防止頸椎驟然過屈過伸；定時門診復查，術(shù)后第1、3、6個月門診復查，出現(xiàn)不適隨時就醫(yī)。加強營養(yǎng)，增強機體免疫力，防止局部及全身感染，預防感冒。【參考文獻】  1 楊述華,邱貴星.關(guān)節(jié)置換外科學M.北京:清華大學出版社,2005:900904.2 田勛燕.術(shù)前呼吸訓練改善肺減容術(shù)后患者呼吸功能效果觀察J.護理學雜志,2005,20(14):3031.3 曹偉新.外科護理學M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1