心肺復(fù)蘇操作考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)操作考核評(píng)分表姓名：培訓(xùn)專業(yè)：送培單位:項(xiàng)目總 分分解分技術(shù)操作要求得分1.操作者準(zhǔn)備53儀表端莊，服裝整潔（衣帽鞋），修剪指甲。2:用物準(zhǔn)備：硬木板 1塊、紗布（彎盤(pán)、蹅腳板）等。2計(jì)劃21r復(fù)蘇目標(biāo)：操作快速有效恢復(fù)猝死患者呼吸循環(huán)和意識(shí)。1現(xiàn)場(chǎng)安全性判斷：查看周圍環(huán)境是否安全。3.評(píng)估患者及 呼救255判斷患者意識(shí)：呼叫患者、輕拍患者肩部，輕拍重喚，兩側(cè)呼喚“冋志，你 怎么了？”口述無(wú)意識(shí)。15判斷患者呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)：通過(guò)眼看：胸部有無(wú)起伏，無(wú)起伏表示呼吸停 止。判斷呼吸同時(shí)，術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的 部位），旁開(kāi)兩指（或向冋側(cè)下方滑動(dòng)2-3厘

2、米），至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時(shí)間為10秒。5如無(wú)意識(shí)、呼吸、脈搏立即大聲呼救，尋求他人幫助（來(lái)人??！救命?。≌?qǐng)撥 打120/或通知醫(yī)生，準(zhǔn)備除顫器）。立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（步驟 C-A-B ）。4.操作要點(diǎn)5520胸外心臟按壓：C 體位放置：患者仰臥位堅(jiān)實(shí)平面（外傷患者保護(hù)頸椎），檢查是否硬板床，如為軟床，胸下需墊胸外按壓板，解開(kāi)衣扣，腰帶，暴露胸部，四肢無(wú)扭 曲，去枕； 按壓部位：胸骨中下1/3交界處或劍突上2指處；乳頭連線與胸骨交叉點(diǎn) 按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一只手平行重疊于此手背上，手 指上翹、并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方， 雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身

3、重量垂直下壓，抬起時(shí)胸壁充分回彈； 按壓幅度：56cm; 按壓頻率：100120次/min ;按壓30次后執(zhí)行“ A ”15開(kāi)放氣道：A 如有明確呼吸道分泌物，應(yīng)當(dāng)清理呼吸道、口鼻部，取下活動(dòng)義齒。 采用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道。下頜、耳垂與身體長(zhǎng)軸垂直。15人工呼吸：B（口對(duì)口人工呼吸）口對(duì)口人工呼吸。壓額、捏鼻、包口吹氣（雙唇包繞病人口部形成封閉腔，用力吹氣，吹氣時(shí)間1s） o用眼睛余光觀察病人胸廓是否抬起。吹氣量500600ml。吹畢，松開(kāi)鼻孔1-2s,注意觀察胸廓復(fù)原情況，見(jiàn) 胸廓抬起即可。吹氣兩口后，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。（簡(jiǎn)易呼吸器使用）：使用E-C手法壓緊球囊面罩，觀察病人胸廓是否抬起

4、。單 手按壓氣囊到底，送氣量 500600ml，送氣時(shí)間1so2次人工呼吸時(shí)間小于 10秒5按胸外按壓：呼吸比率 30： 2, CAB程序操作5個(gè)循環(huán)后，再次判斷患者頸動(dòng) 脈搏動(dòng)及呼吸10秒，如已恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步的生命支持。如頸動(dòng)脈搏動(dòng)及呼 吸未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作 5個(gè)循環(huán)后再次判斷。復(fù)蘇成功，安置患者，協(xié)助轉(zhuǎn)醫(yī)院 /或繼續(xù)搶救，觀察患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征 變化。5.操作后33 整理用物 洗手、記錄和簽字6.提問(wèn)和口述84(1 )心肺復(fù)蘇的有效指征？ 能摸到大動(dòng)脈搏動(dòng) 臉頰、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅 出現(xiàn)自主呼吸或呼吸改善 散大的瞳孔縮小 眼球活動(dòng)，捷毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn) ECG有波型改變 收

5、縮壓 >8Kpa(60mmmHg) 肌張力恢復(fù)或增咼 神志意識(shí)改變4(3 )心臟驟停有哪些表現(xiàn)？意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐；頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失；呼吸斷續(xù)，呈嘆氣樣，以至停止；皮膚蒼白或明顯發(fā)紺；心音消失。7.總體評(píng)價(jià)21操作熟練，手法正確，程序規(guī)范，動(dòng)作迅速1開(kāi)始應(yīng)有“準(zhǔn)備完畢，請(qǐng)示開(kāi)始”和完成后應(yīng)有“操作完畢”的報(bào)告語(yǔ)以及整 理物品等。在規(guī)定的時(shí)間：6分鐘內(nèi)完成合計(jì)考核時(shí)間:考官簽名:3常見(jiàn)提問(wèn)：1. 心肺復(fù)蘇的適應(yīng)證和禁忌證？ 適應(yīng)癥：各種原因致循環(huán)驟?；蚝粑E停。禁忌證：（ 1）胸壁開(kāi)放性損傷（ 2）肋骨骨折（ 3）胸廓畸形或心臟壓塞（ 4）凡已明確心、肺、腦功能不能逆轉(zhuǎn)者。2.

6、心肺復(fù)蘇的有效指征是？ （ 1）能摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)（ 2）臉頰、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅（3）出現(xiàn)自主呼吸或呼吸改善（ 4）散大的瞳孔縮?。?5）眼球活動(dòng)，捷毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)（6） ECG有波型改變（ 7）收縮壓 >8Kpa（60mmmHg） （ 8）肌張力恢復(fù)或增高（ 9）神志意識(shí)改變3. 心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)有？ （ 1）復(fù)蘇過(guò)程中頭后仰保持氣道通暢。（ 2）人工呼吸時(shí)送氣量不宜過(guò) 大，以免引起胃脹氣。（ 3）確保足夠的按壓頻率和深度，按壓盡量不中斷。（4）按壓時(shí)肘肩腕關(guān)節(jié)成直線，與患者長(zhǎng)軸垂直；放松時(shí)讓胸廓充分回彈，手掌根部不離開(kāi)胸壁。4. 心肺復(fù)蘇的常見(jiàn)并發(fā)癥有？ （ 1）肋骨骨折（ 2）胸骨骨折（ 3）血胸（ 4）氣胸（ 5）肺損傷（ 6） 肝脾撕裂傷（ 7）脂肪栓塞。5. 心臟驟停有哪些表現(xiàn)？ （ 1）意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐；（2）頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失；（ 3）呼吸斷續(xù)，呈嘆氣樣，以至停止；（4）皮膚蒼