正清風(fēng)痛寧注射液離子導(dǎo)入治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

1、正清風(fēng)痛寧注射液離子導(dǎo)入治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎ZhengqingfengtongninginjectioniontophoresisinthetreatmentofrheumatoidarthritisZHANGPanke,YANGKepeng,XUXuefeng,LVJinxiu,ZHANGGuosheng,SHENPingDepartmentofRheumatology,ZhengzhouHospitalofChineseMedicineinHenanProvince,Zhengzhou450007,ChinaObjective:TostudytheeffectofZhengqinfengto

2、ngninginjectioniontophoresisonrheumatoidarthritis.Methods:Seventy-eightpatientsofRAwerechosenanddevidedrandomlyintotwogroupsforinvestigatingtheirchangesoftendernessjointnumberanddegree,numberofswollenjointsandseverity,durationofmorningstiffness,RF,ESR,CRPbeforeandaftertreatmenting.Results:Thetreatme

3、ntgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion:EffectofZhengqinfengtongninginjectioniontophoresisinthetreatmentofRAisgood.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（Rheumatoidarthritis,RAA是一種病因不明的自身免疫性疾病，多見于中年女性，在我國的患病率為0.32%0.36%。治療上主要是減輕關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng),抑制病變發(fā)展及不可逆性骨質(zhì)破壞，盡可能保護(hù)關(guān)節(jié)和肌肉的功能以達(dá)到病情完

4、全緩解。本院運(yùn)用正清風(fēng)痛寧注射液離子導(dǎo)入治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎39例，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)報道如下：1 資料與方法1.1 一般資料選擇本院2010年2月2011年6月門診及住院患者78例,均符合美國風(fēng)濕病學(xué)會（ARA）1987年修訂的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分類診斷標(biāo)準(zhǔn)。符合4項即可診斷：晨例持續(xù)至少1h以上，病程）6周；有3個或3個以上關(guān)節(jié)腫脹）6周；腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫脹）6周；對稱性關(guān)節(jié)腫脹）6周；有皮下結(jié)節(jié)；手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）；類風(fēng)濕因子（RF）陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：有心、肝、腎功能損害及造血功能損害者；妊娠或哺乳期婦女；嚴(yán)重過敏體質(zhì)；嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形喪失勞動力者。78例患者隨機(jī)分為兩組，

5、治療組39例，男9例，女30例，年齡2862歲，平均（41±7）歲，病程3個月15年，平均（4.6±1.5）年，對照組39例，男8例，女31例，年齡3066歲，平均（39±9）歲，病程4個月13年，平均（4.2±1.3）年。兩組患者在年齡、性別、原發(fā)病病情、病程、關(guān)節(jié)損害程度等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2 治療方法對照組給予雙氯芬酸緩釋片75mg/d,甲氨蝶吟10mg每周，白芍總昔2粒，3次/d,同時給予改善胃腸道癥狀等一般對癥治療和適當(dāng)休息、避風(fēng)保暖、調(diào)節(jié)飲食、減少關(guān)節(jié)活動等生活調(diào)節(jié)。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，給予正

6、清風(fēng)痛寧注射液離子導(dǎo)入治療。具體方法：應(yīng)用NPD-4B鋰離子導(dǎo)入治療儀，將正清風(fēng)痛寧注射液（國藥準(zhǔn)字Z43020279,湖南正清制藥集團(tuán)XX公司生產(chǎn)，規(guī)格50mgx2ml）24ml加入10ml0.9%氯化鈉溶液中，混合后均勻浸濕2塊4層紗布藥墊，將藥墊對置或并排平置在腫痛關(guān)節(jié)，藥墊上方放置電極板，用沙袋或繃帶固定電極板。打開電源，選擇導(dǎo)入狀態(tài)，電流量應(yīng)視患者年齡、體質(zhì)和耐受性情況確定，從0開始，逐級加大，以患者自覺有微麻脹感且能夠耐受為宜。一般選擇1020級的小電流治療。每日每個關(guān)節(jié)治療1次，每次30min，“導(dǎo)入”治療15min后，再進(jìn)行15min的“按摩”治療。10次為1個療程，治療3個療

7、程，兩個療程之間休息35do1.3 觀察指標(biāo)分別于治療前及治療后觀察記錄壓痛關(guān)節(jié)數(shù)及程度、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)及程度、晨例時間（h）及相關(guān)實驗室檢查指標(biāo)：類風(fēng)濕因子（RF）、血沉（ESR、C-反應(yīng)蛋白（CRP,并應(yīng)用DAS2娜估系統(tǒng)進(jìn)行評分。28個關(guān)節(jié)為：肩關(guān)節(jié)（n=2）、肘關(guān)節(jié)（n=2）、腕關(guān)節(jié)（n=2）、掌指關(guān)節(jié)（n=10）、近端指間關(guān)節(jié)（n=8）、拇指指間關(guān)節(jié)（n=2）、膝關(guān)節(jié)（n=2）。1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀全部消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，實驗室檢查指標(biāo)正常；顯效：臨床癥狀全部消除，或主要癥狀消除、關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，能進(jìn)行正常工作和勞動，實驗室檢查指標(biāo)基本正常；有效：主要癥狀基本消除，主要關(guān)

8、節(jié)功能基本恢復(fù)或有明顯進(jìn)步，生活能夠自理，勞動和工作能力有所恢復(fù)，主要實驗室檢查指標(biāo)基本正常；無效：與治療前相比較，各方面均無進(jìn)步者或惡化11.5 統(tǒng)計學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料用x±s表示，治療前后組內(nèi)及組間比較用t檢驗。2結(jié)果2.1 兩組治療效果比較治療組臨床治愈6例，占15.4；顯效15例，占38.5；有效16例，占41.0；無效2例，占5.1；總有效率為94.9。對照組臨床治愈4例，占10.3；顯效11例，占28.2；有效16例，占41.0；無效8例，占20.5；總有效率為79.5。治療組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（PV0.05）。2.2 兩

9、組實驗室檢測指標(biāo)觀察比較兩組治療后實驗室檢測指標(biāo)均較治療前好轉(zhuǎn)（PC0.01）,但治療組各指標(biāo)較對照組好轉(zhuǎn)更明顯（P<0.05）。見表1。3討論類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性、炎癥性、系統(tǒng)性的自身免疫性疾病，主要臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降，病變呈持續(xù)、反復(fù)發(fā)作的過程，屬于中醫(yī)學(xué)“痹癥”的范疇，病因多由感受風(fēng)寒濕熱毒邪，阻滯經(jīng)絡(luò)，流注關(guān)節(jié)，氣血不通，發(fā)為本病。中醫(yī)治療原則是祛風(fēng)、除濕、散寒、清熱、活血通絡(luò)。西藥主要以抗炎鎮(zhèn)痛藥、抗風(fēng)濕免疫藥治療為主，在臨床治療中副作用相對較多。正清風(fēng)痛寧有多種劑型，臨床效果均較好2-3，正清風(fēng)痛寧注射液是以傳統(tǒng)抗風(fēng)濕中藥材青風(fēng)藤中提取的鹽酸青藤堿為原料制成的現(xiàn)代中藥注射液，能夠祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、消腫止痛?，F(xiàn)代藥理研究顯示，其具有抗炎、鎮(zhèn)痛、免疫調(diào)節(jié)等藥理作用4，臨床上主要用于治療風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等多種疼痛性疾病。通過離子導(dǎo)入方法，將藥物直接導(dǎo)入病患局部組織，在局部形成“離子堆”，然后逐漸進(jìn)入人體內(nèi)，使局部組織中藥物濃度明顯升高，作用時間延長，并且藥物不經(jīng)過肝臟，可有效避免口服或注射等