國(guó)家基本藥物制度的分析及對(duì)策研究

1、國(guó)家基本藥物制度的分析及對(duì)策研究 彭秀容【摘要】 國(guó)家基本藥物制度是新醫(yī)改方案里的重要內(nèi)容，是國(guó)家藥品政策的核心文章通過文獻(xiàn)研究，對(duì)國(guó)家基本藥物制度的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出在今后的工作中，應(yīng)注重完善遴選體系，建立法律監(jiān)督體系，制定中長(zhǎng)期財(cái)政保障規(guī)劃，扶持并監(jiān)管藥品的生產(chǎn)企業(yè)和采購企業(yè)進(jìn)行，培訓(xùn)基層醫(yī)療工作者和加強(qiáng)宣傳， 最終建立起完善的基本藥物制度【關(guān)鍵詞】 基本藥物制度；現(xiàn)狀；對(duì)策；綜述2009年3月17日，中共中央國(guó)務(wù)院發(fā)布了關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見， 其中建立國(guó)家基本藥物制度是20092011年新醫(yī)改重點(diǎn)抓好的五項(xiàng)改革之一 十二五規(guī)劃中也提出要加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展，其中包括建立和

2、完善以國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系1。我國(guó)要建立的基本藥物制度是包括國(guó)家基本藥物目錄( EML)在內(nèi)的一套具有法律強(qiáng)制意義的規(guī)范體系，是對(duì)基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等不同環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度，制度范圍廣泛建立基本藥物制度主要是為了保障群眾基本用藥，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，使人人都享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)迄今為止，我國(guó)尚未建立起系統(tǒng)的國(guó)家基本藥物制度2。為了進(jìn)一步順利推行國(guó)家基本藥物制度，增強(qiáng)基本藥物目錄的人群適用性，提高公眾對(duì)基本藥物的可獲得性，并保障臨床的合理用藥， 研究我國(guó)基本藥物制度尚存在的不足并提出合理化建議具有重要的意義。本文就目前的研究進(jìn)展做一綜述。

3、1 我國(guó)基本藥物制度的歷史沿革上世紀(jì)70 年代WHO推出了基本藥物制度和基本藥物的概念3，至今已有30多年的歷史，目前有105個(gè)國(guó)家已經(jīng)和正在制定國(guó)家基本藥物制度，有160多個(gè)國(guó)家擁有基本藥物目錄( EML) 4。但是無論是在發(fā)展中國(guó)家還是發(fā)達(dá)國(guó)家，藥品費(fèi)用占醫(yī)療費(fèi)用的比例都比較大5.6；在中低收入國(guó)家，藥品消費(fèi)很容易導(dǎo)致貧困，在發(fā)達(dá)國(guó)家，經(jīng)濟(jì)危機(jī)時(shí)衛(wèi)生保健費(fèi)用中最早被削減的就是藥品供應(yīng)。但是無論到什么時(shí)候，達(dá)到最高水平的健康是全世界最重要的社會(huì)目標(biāo)7，我國(guó),引入基本藥物概念的時(shí)間比較早，早在1979 年就開始積極參與 WHO 基本藥物行動(dòng)計(jì)劃，1981 年出版了第一版的中國(guó)EML( 西藥目錄

4、)，1996 年出臺(tái)了第二版國(guó)家基本藥物( 中西藥全部品種目錄) 我國(guó)分別在 1998、2000、2002和2004年對(duì)這一目錄進(jìn)行了四次調(diào)整8，最終調(diào)整后的基本藥物目錄共列入基本藥物2033 種，其中西藥( 包括化學(xué)藥品和生物制品) 23 類773個(gè)品種，中藥11類1260個(gè)處方，但是一直以來我們國(guó)家只有國(guó)家基本藥物目錄而沒有形成完善的國(guó)家基本藥物制度。為維護(hù)人群健康，保障公眾基本用藥權(quán)益，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局按照中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大間題的決定的要求2006年重新開展基本藥物遴選2009年8月17日衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過了國(guó)家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)

5、 ( 2009版)并自2009 年9月21日起施行，新目錄中化學(xué)藥品和生物制品主要依據(jù)臨床藥理學(xué)分類，共 205個(gè)品種；中成藥主要依據(jù)功能分類，共102個(gè)品種9。2 我國(guó)基本藥物制度的現(xiàn)狀及存在不足2. 1 基本藥物的遴選 遴選基本藥物是國(guó)家基本藥物政策的基礎(chǔ)，并有助于整個(gè)醫(yī)藥系統(tǒng)的順利運(yùn)轉(zhuǎn)10。目前我國(guó)基本藥物的遴選主要存在以下問題2. 1. 1 遴選原則不夠細(xì)化，實(shí)際操作性差。國(guó)家基本藥物遴選原則的確立，是形成國(guó)家基本藥品目錄的前提，也反映出一個(gè)國(guó)家建立國(guó)家醫(yī)藥政策的傾向和基本定位。我國(guó)國(guó)家基本藥物遴選原則是11：防治必需，安全有效，價(jià)格合理，使用方便，中西醫(yī)并重。與之前相比，主要變化是臨

6、床變防治，這與新醫(yī)改提出的全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，堅(jiān)持以預(yù)防為主的要求一脈相承。雖然我國(guó)遴選基本藥物的原則標(biāo)準(zhǔn)精練準(zhǔn)確，但由于沒有細(xì)化12，造成實(shí)際操作時(shí)較困難 現(xiàn)行基本藥物品種的選擇是按藥物分類進(jìn)行的，基本上是由專家進(jìn)行綜合性、宏觀性和概念性的評(píng)價(jià)，缺乏量化標(biāo)準(zhǔn)也無量化原則。由于同類品種過多，在缺乏客觀量化標(biāo)準(zhǔn)的情況下，難以評(píng)價(jià)優(yōu)劣，最終的結(jié)果也將與制定目錄的初衷有較大差距。2. 1. 2 遴選程序不合理，遴選過程不公開。基本藥物目錄的選擇過程至關(guān)重要，否則無法顯示出人群的真正需求，也不會(huì)被人群接受13。此次基本藥物目錄的選擇制定了明確的遴選程序，但存在下列問題14：基本藥物專家?guī)觳粔?/p>

7、透明化， 缺乏完善的監(jiān)督機(jī)制。目錄咨詢和評(píng)審專家組的選取標(biāo)準(zhǔn)不明確，群眾有被代表的嫌疑，整個(gè)遴選過程的不透明性不但會(huì)給一些個(gè)人或團(tuán)體增加尋租的機(jī)會(huì)， 而且在實(shí)施的過程中不能具備良好的群眾基礎(chǔ)。2. 1. 3 藥品遴選方法落后，雖然2009版遴選標(biāo)準(zhǔn)和過程明確了納入藥物基于循證醫(yī)學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)證據(jù)，遴選專家較以前多樣化，但與WHO 目錄比較，還有一定差距15。WHO 現(xiàn)行原則強(qiáng)調(diào)，對(duì)于藥品藥效、副作用、相對(duì)成本效益等指標(biāo)的評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)基于循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，沒有經(jīng)過循證評(píng)估的藥品在大規(guī)模使用中具有較大的不穩(wěn)定性，容易造成不良公共衛(wèi)生事件16。需要特別說明的是， 基本藥物不是廉價(jià)藥，控制成本也不是基本藥物

8、的唯一目的?，F(xiàn)在我國(guó)藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)引入不足的主要原因18有：評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)及專:業(yè)人才缺乏，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，制度保障不完善 當(dāng)前對(duì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的研究，較多集中在治療方案的評(píng)價(jià)和新藥研發(fā)中的應(yīng)用，對(duì)于在宏觀藥品政策中的應(yīng)用較少。2. 2 配套政策措施不足 基本藥物目錄推行缺乏制度保障。泰國(guó)和南非同期推出基本藥物制度，但泰國(guó)藥品領(lǐng)域存在的問題一直未能得到根本改善，其藥品費(fèi)用的增長(zhǎng)速度甚至快于衛(wèi)生總費(fèi)用的增長(zhǎng)速度，且劣藥仍約占藥品總量的6%。而南非，由于實(shí)施了一系列配套措施，取得了良好的效果。由此可見，基本藥物目錄固然重要，但只是制度的一部分，配套措施也是必不可少的。我國(guó)措施的不足主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面

9、：2. 2. 1 法律保障不足 雖然早在1997年的中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定中就已經(jīng)以法規(guī)的形式要求建立國(guó)家基本藥物制度，但是一直停留在文件的字面上，且缺乏實(shí)施細(xì)則和規(guī)范，對(duì)臨床用藥指導(dǎo)和推廣使用基本藥物幾乎沒有任何作用19。后來頒布的新版中華人民共和國(guó)藥品管理法是我國(guó)藥品管理的基本法，但其中也并未針對(duì)性地安排基本藥物政策的相關(guān)法律條款。由此可見， 我國(guó)的基本藥物制度體系并不完善，缺少了法律的強(qiáng)制力保證實(shí)施，這就導(dǎo)致了基本藥物制度在推行的過程中強(qiáng)制力和約束力不足 對(duì)違反規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 藥品生產(chǎn)企業(yè)，流通企業(yè)等都沒有針對(duì)性的法律依據(jù)進(jìn)行制裁。2. 2. 2 缺乏明確有效的財(cái)政補(bǔ)償

10、政策目前我國(guó)大醫(yī)院的藥品收入占總收入的50%60%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)則達(dá)80%85%，藥品的利潤(rùn)率高達(dá)28%20。實(shí)行基本藥物制度的縣( 市 區(qū)) 不但要承擔(dān)一定的成本費(fèi)用，給予一定的資金投入， 而且在實(shí)行基本藥物制度的同時(shí)，又要實(shí)行藥品的零差率政策，那么基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入缺口如何彌補(bǔ)21？調(diào)查發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生普遍為自己將來收入擔(dān)心。如果政府不加大投入，長(zhǎng)期依賴以藥補(bǔ)醫(yī)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將無法運(yùn)轉(zhuǎn)下去，不但改革面臨困境，最終也將損害患者的權(quán)益22。在這里我們還可以大膽的設(shè)想另外一種可能滋生出其它牟利方式，而法律體系又不完善，缺乏有效的約束，最終將無法保證衛(wèi)生事業(yè)的公益性。2. 2. 3 基本藥物

11、生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節(jié)存在問題分析。2. 2. 3. 1 生產(chǎn)方面不能保質(zhì)保量?；舅幬飪r(jià)格低廉、利潤(rùn)微薄，藥品生產(chǎn)企業(yè)雖招標(biāo)生產(chǎn)，但企業(yè)的本質(zhì)目的是追求利潤(rùn)，這樣的情況下，藥品的質(zhì)量就比較值得擔(dān)憂。證據(jù)表明，在發(fā)展中國(guó)家，劣質(zhì)藥占有相當(dāng)?shù)谋壤?3。此外24，我國(guó)制藥企業(yè)數(shù)量眾多，低水平重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重，行業(yè)生產(chǎn)集中度低， 生產(chǎn)能力嚴(yán)重閑置，生產(chǎn)成本較高，自身盈利能力弱。所以如何能保證基本藥物的足量供應(yīng)。對(duì)甘肅和山東的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，之前很多被授權(quán)生產(chǎn)基本藥物的工廠僅生產(chǎn)了要求的60%。所以今后那些中標(biāo)的企業(yè)能否保證供應(yīng)也值得擔(dān)憂。2. 2. 3. 2 采購流通方面。現(xiàn)行基本藥物制度要求政府集中采購，統(tǒng)一

12、配送。各級(jí)政府在采購時(shí)，可能會(huì)出于地方保護(hù)的考慮，選用本地藥企。集中采購也給一些人提供了尋租的機(jī)會(huì)。此外，我國(guó)現(xiàn)在還有很多邊遠(yuǎn)的山區(qū)，大型的物流根本無法進(jìn)入。2. 2. 3. 3 基本藥物應(yīng)用不能保障合理性 國(guó)外的研究表明，制定良好的處方集可以改善公共醫(yī)療系統(tǒng)的質(zhì)量，保障藥品的合理應(yīng)用25。為了積極穩(wěn)妥地推進(jìn)過家家基本藥物制度，指導(dǎo)基層人員合理用藥，衛(wèi)生部委托中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)歷時(shí)兩年編寫了國(guó)家基本藥物處方集( 基層部分)和國(guó)家基本藥物臨床指南(基層部分)但是在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生對(duì)基本藥物的知曉率不高，單位也沒有運(yùn)用處方集和指南針對(duì)基本藥物對(duì)醫(yī)生進(jìn)行專門的培訓(xùn)，很多醫(yī)生還是根據(jù)習(xí)慣開藥，這就無法保證用

13、藥的合理性。此外，藥品種類不全，缺乏專門的兒童藥物和一些罕見病藥物，事實(shí)上兒童不但易患成人易患病，對(duì)一些特殊的疾病如呼吸道感染和腹瀉比成人更易感26。2. 3 對(duì)制度的宣傳力度不足 首先，有些部門對(duì)于推行基本藥物制度的重要性認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)于制度的推行、完善及宣傳等工作尚無實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。其次， 群眾對(duì)基本藥物認(rèn)識(shí)不足，比如一些人認(rèn)為基本藥物就是便宜藥，療效可能定不好。第三，藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通、銷售、使用等各環(huán)節(jié)相關(guān)人員也缺乏深入的認(rèn)識(shí)和理解，尤其在社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層的醫(yī)藥工作者及大部分公眾對(duì)基本藥物知之甚少。3 建議3.1 保證遴選的科學(xué)性和透明性 WHO基本藥物示范目錄的遴選及推廣程序是一套證據(jù)收集

14、、循證評(píng)價(jià)、實(shí)施數(shù)輪外部審評(píng)的公開透明的制度；包括設(shè)立專家委員會(huì)推薦藥物推薦草案的審核，遴選的標(biāo)準(zhǔn)藥物的展示專家委員會(huì)進(jìn)行報(bào)告基本藥物數(shù)據(jù)庫六方面的內(nèi)容27。此外，WHO 對(duì)藥品評(píng)價(jià)的流程、指標(biāo)、方法等作了詳細(xì)規(guī)定，并與世界各國(guó)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廣泛合作，建立了完善的藥物評(píng)估技術(shù)體系。作為發(fā)展中國(guó)家，在基本藥物目錄遴選工作中我們需要借鑒國(guó)際組織和國(guó)際上發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)和方法，并結(jié)合我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平 疾病譜等因素， 制定或修改適合我國(guó)國(guó)情的國(guó)家基本藥物目錄。公共利益理論的發(fā)展邏輯表明無法，對(duì)公共利益做出實(shí)體性的界定，只能通過程序正義來促進(jìn)利益相關(guān)者對(duì)公共利益的認(rèn)同。因此，基本藥物制度想要獲得各方的認(rèn)同，

15、也要通過程序正義來保證一項(xiàng)制度能否建設(shè)成功，關(guān)鍵要引入善治的原則，增加利益相關(guān)者的廣泛的參與性，提高制度的公開透明性。因此在基本藥品目錄進(jìn)行修訂時(shí)，應(yīng)引入國(guó)際先進(jìn)的藥物評(píng)估技術(shù)，根據(jù)國(guó)外成功經(jīng)驗(yàn)結(jié)合中國(guó)國(guó)情制定合理的程序并引導(dǎo)社會(huì)廣泛的參與進(jìn)遴選過程中來，保證遴選的科學(xué)性和透明性，保證選出藥品的安全有效和可獲得性，保證群眾的基本用藥，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。3. 2 建立完善的配套措施3. 2. 1 盡快在法律層面上對(duì)基本藥物制度做出明確規(guī)定，并出臺(tái)相應(yīng)的細(xì)則，對(duì)于法律的制定，國(guó)內(nèi)學(xué)者提出了如下思路：制訂相關(guān)規(guī)定，開展立法研究提供法理依據(jù) 政策上升為法律。3. 2. 2 建立財(cái)政投入的長(zhǎng)效機(jī)制，避免

16、隨意性和無標(biāo)準(zhǔn)，提高基層政府的責(zé)任意識(shí)，要將醫(yī)療投入列入預(yù)算，按時(shí)足額向醫(yī)院撥付，做到不拖不減不挪用，對(duì)老少邊窮地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要加大補(bǔ)助力度，逐步建立起完善的考核制度，并依據(jù)醫(yī)院完成各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的程度，給予合理的補(bǔ)助。從長(zhǎng)期來看，探尋適度提高勞務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值的同時(shí)可提高效率。3. 2. 3 政府應(yīng)采取措施保證基本藥物保質(zhì)、足量的供應(yīng)，首先，實(shí)行鼓勵(lì)生產(chǎn)流通的優(yōu)惠政策，發(fā)放一定補(bǔ)貼或減免稅費(fèi)等對(duì)生產(chǎn)和運(yùn)送基本藥物的企業(yè)進(jìn)行激勵(lì)28。其次，克服地方保護(hù)主義的觀念，采用有效的競(jìng)爭(zhēng)手段并逐步建立對(duì)采購過程的公眾監(jiān)督機(jī)制。第三，基本藥品目錄并不能保證藥品質(zhì)量，這主要是監(jiān)管部門的責(zé)任。各

17、地監(jiān)管部門要對(duì)藥品進(jìn)行長(zhǎng)期有效的監(jiān)管，避免假藥、不合格藥和變質(zhì)藥。最后，各地政府要注重加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。3. 2. 4 加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理用藥的監(jiān)督和業(yè)務(wù)培訓(xùn) 建立國(guó)家基本藥物應(yīng)用信息庫，了解各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基本藥物的應(yīng)用情況，監(jiān)督基本藥物制度的執(zhí)行；對(duì)醫(yī)生所開處方進(jìn)行審計(jì)和反饋，通過對(duì)處方合理性的分析將之與公認(rèn)的用藥指南進(jìn)行對(duì)比。注重對(duì)大專院校中面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科型人才的培養(yǎng) WHO 在2001年就嘗試應(yīng)用與本科生和研究生教育的出版物44，增加兒童藥品目錄和罕用藥藥品目錄。WHO 的示范目錄分為2類，一是核心目錄，其中包含了滿足基本醫(yī)療保健需要的最少量藥物；另一是補(bǔ)充目錄，這些藥

18、物用于滿足優(yōu)先醫(yī)療保健需求， 但需要專業(yè)設(shè)備服務(wù)，要么價(jià)格很昂貴3. 3 加強(qiáng)基本藥物制度的宣傳教育 衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局局長(zhǎng)邵明立提出要加強(qiáng)對(duì)公眾的宣傳教育，提高公民對(duì)基本藥物制度的認(rèn)知度和對(duì)基本藥物的信賴度，普及合理用藥常識(shí)，改變不良用藥行為，在全社會(huì)形成有利于基本藥物制度實(shí)施的良好氛圍?；舅幬镏贫韧菩谐晒εc否和社會(huì)對(duì)基本藥物的認(rèn)識(shí)程度有很大關(guān)系，加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，普及基本藥物的知識(shí)已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。4 結(jié)語基本藥物制度是一個(gè)完整而又復(fù)雜的體系，涉及諸多領(lǐng)域，切實(shí)、高效地完善基本藥物制度及其配套措施可有力促進(jìn)我國(guó)實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的醫(yī)療衛(wèi)生改革目標(biāo) 我們應(yīng)在我國(guó)現(xiàn)有國(guó)情的基

19、礎(chǔ)上，借鑒其他各國(guó)的成功經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用各種科研成果進(jìn)行基本藥物政策的完善，包括完善藥物遴選體系，盡快在法律層面上對(duì)基本藥物制度做出明確規(guī)定并出臺(tái)相應(yīng)的細(xì)則，建立財(cái)政投入的長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理用藥的監(jiān)督和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)基本藥物制度的宣傳教育等。加快基本藥物制度的完善和推行是一項(xiàng)有現(xiàn)實(shí)意義的重大課題，需要相關(guān)方面的共同努力，最終建立起完善的基本藥物制度。 參考文獻(xiàn)1新華網(wǎng)中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見EB /OL2新華網(wǎng)中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃的建議EB /OL3劉繼同，詹思延中國(guó)藥物財(cái)政制度建設(shè)與國(guó)家基本藥物制度建設(shè)J衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2010

20、，8: 19204李鋒關(guān)于構(gòu)建國(guó)家基本藥物制度的若干思考J中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)理，2010，( 7):4564585陳鑫銘，李君榮關(guān)于完善國(guó)家基本藥物目錄的思考J中國(guó)藥房，2009， 20 ( 20) :6World Health OrganizationDeclaration ofAlma AtaRGeneva: WHO19787王莉，周幫旻，宋佳佳25 國(guó)基本藥物目錄循證評(píng)價(jià)J中國(guó)循證醫(yī)學(xué)， 2009，9( 7) : 7547648李幼平，王莉，楊曉妍，等我國(guó)基本藥物目錄制定及實(shí)施的循證思考J 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2009，9( 11) :1131 11349趙靜，邱家學(xué)對(duì)我國(guó)基本藥物遴選的幾點(diǎn)建議J西北藥學(xué)志，2010， 25 ( 4 ) 30330410孟銳，藍(lán)培元，任曉宇我國(guó)基本藥物目錄遴選相關(guān)問題探析J中國(guó)藥房，2010，21( 24) : 2211221311王莉，張川，袁強(qiáng)我國(guó)和 WHO 基本藥物目錄2009年版比較分析J中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志2009，9( 11) : 1173 118412王迪飛，張新平，呂景睿對(duì)我國(guó)基本藥物目錄制定與遴選原則的分析J醫(yī)學(xué)與社會(huì)2009，22( 6):141613張文玉 國(guó)家基本藥物遴選引入藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法的探討J中國(guó)藥房2009，20( 8) : 56156214吳世啟我國(guó)基本藥物制度存在的缺陷及其改進(jìn)建議J中國(guó)藥