淺析慢性支氣管炎的預(yù)防和治療措施

1、淺析慢性支氣管炎的預(yù)防和治療措施【摘要】慢性支氣管炎是一種常見(jiàn)的肺部疾病，由多種原因引起，老年人居多，本病反復(fù)發(fā)作，造成病情惡化，最終可以并發(fā)肺氣腫，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，嚴(yán)重者發(fā)展為肺源性心臟病，影響心肺功能，危及生命。本病臨床上通常以具備咳嗽咯痰癥狀，每年連續(xù)發(fā)病超過(guò)3個(gè)月，連續(xù)2年以上即可診斷。目前中西醫(yī)對(duì)于慢性支氣管炎的治療主要分急性發(fā)作期和慢性緩解期來(lái)治療，如何做到預(yù)防慢性支氣管炎的發(fā)生發(fā)展，以及合理治療阻斷疾病的進(jìn)展惡化，在臨床上有重要意義。【關(guān)鍵詞】支氣管炎;預(yù)防; 治療【中圖分類號(hào)】R768.1+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231（2011）04-0011-01慢性支氣

2、管炎是以咳嗽咳痰，或伴有喘息為主要臨床表現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈的慢性炎癥性疾病1。少數(shù)的患者是由于患急性支氣管炎后沒(méi)有得到充分治療或是失治誤治后，遷延日久，從而轉(zhuǎn)為慢性。本病主要因吸煙、感染病毒細(xì)菌、反復(fù)接觸刺激性因素等造成呼吸道黏膜受損、吞噬過(guò)濾等局部抵抗力下降，久而久之，導(dǎo)致氣管、支氣管粘膜及周圍的相關(guān)組織發(fā)生慢性非特異性炎癥；因病變局部刺激，使得支氣管平滑肌收縮，氣道痙攣，臨床出現(xiàn)咳嗽、喘息癥狀；再者，因呼吸系統(tǒng)腺體受到刺激，分泌物增多，則出現(xiàn)咯痰癥狀。慢性支氣管炎作為一種常見(jiàn)的肺部疾病，以老年人群為多，早期臨床癥狀不明顯，后期癥狀較顯著，患者自身感覺(jué)較差。此病天氣寒冷、氣候變化明顯時(shí)發(fā)

3、作頻繁，且每次發(fā)作后都將造成不可逆轉(zhuǎn)的病情惡化，最終并發(fā)肺氣腫，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，嚴(yán)重者病情進(jìn)展為肺源性心臟病，使得心肺功能的急劇下降，最后功能不全，危及生命。因此如何預(yù)防慢性支氣管炎的發(fā)生，以及合理治療阻斷疾病的進(jìn)展惡化，在臨床上有重要意義。從預(yù)防疾病發(fā)生上來(lái)說(shuō)，注意養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，飲食有節(jié)，堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉，冷暖換季及時(shí)添減衣物，不與流感患者親密接觸，居室內(nèi)保證空氣通暢，在感冒多發(fā)時(shí)節(jié)，接種疫苗增強(qiáng)機(jī)體免疫力也是不錯(cuò)的選擇；因?yàn)槲鼰熓窃斐杀静〖凹又乇静〔∏檫M(jìn)展的重要因素之一，故而提倡戒煙是預(yù)防慢性支氣管炎的重要而有效的措施，應(yīng)該大力宣傳吸煙對(duì)人體的危害性；再者，對(duì)于個(gè)別過(guò)敏體質(zhì)的患者，則建議遠(yuǎn)

4、離刺激因素，杜絕接觸過(guò)敏物，盡量做到生活環(huán)境潔凈適宜，特別對(duì)于免疫力、抵抗力下降的老年患者比較有效；飲食上，慢性支氣管炎患者應(yīng)忌食生蔥、生蒜、辣椒、芥末、胡椒面、茴香、海鮮等辛辣通竄易發(fā)物及寒冷食物；根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論記載：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，飲食上尤需注重脾胃，多食用含維生素的食物，能增強(qiáng)呼吸道粘膜的防御功能。慢性支氣管炎的治療，目前主要根據(jù)病情所處何時(shí)期來(lái)論治。1急性發(fā)作期指的是在一周內(nèi)咳嗽、咯痰或喘息癥狀明顯加重，此時(shí)為病情急性加重，多由外感再次刺激引起。治療上首先需要控制感染，減少氣道分泌物，保證氣道通暢；應(yīng)對(duì)慢性支氣管炎患者痰液進(jìn)行培養(yǎng)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)使用抗生素；緊急

5、情況下也可以采取經(jīng)驗(yàn)用藥，多選用青霉素類、磺胺類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；在抗炎的同時(shí)，加用祛痰止咳藥物起到稀釋痰液、改善呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)、促黏液排出，加用解痙平喘的藥物擴(kuò)張支氣管、緩解氣道痙攣、改善局部癥狀。必要時(shí)可以采取靜脈注射藥物2。2慢性緩解期臨床癥狀較輕或消失，持續(xù)2個(gè)月以上，此時(shí)病情相對(duì)穩(wěn)定，治療上不必太過(guò)積極。主要采取增強(qiáng)機(jī)體抗病能力、預(yù)防復(fù)發(fā)等手段，目前疫苗的使用有一定的療效。中醫(yī)中藥從“治未病、已病防變”的角度，在對(duì)于慢性支氣管炎的防治中意義重大。慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)在中醫(yī)多個(gè)疾病中都有記載：如咳嗽、喘證、痰飲等。“治未病”最早出現(xiàn)在黃帝內(nèi)經(jīng)?素問(wèn)中：“圣人不治已病治未病，不治已亂

6、治未亂，此之謂也”金匱要略中亦有相關(guān)記載：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。結(jié)合本病的治療，目前就是遵循著“治未病”的原則指導(dǎo)臨床，其在急性發(fā)作期和慢性緩解期的治療差別很大。2.1急性發(fā)作期：針對(duì)病因祛寒清熱、宣肺平喘、止咳化痰為主（常用麻黃、黃芩、杏仁、桔梗、紫菀、款冬等）；若久咳氣陰兩傷的，加用黨參、黃芪、玄參、麥冬等益氣生津；若肺氣耗傷，衛(wèi)外不固的，臨床見(jiàn)容易感冒、手足不溫，加用仙靈脾、肉桂、桂枝等溫補(bǔ)陽(yáng)氣；若痰濕阻滯，氣滯血瘀的，則加半夏、瓜蔞、桃仁、紅花等化痰通絡(luò)、活血化瘀。大法之下，再予以適當(dāng)加減組方3。2.2慢性緩解期：中醫(yī)提倡正氣內(nèi)存、邪不可干，機(jī)體內(nèi)養(yǎng)，可以避邪，以練功養(yǎng)生防

7、病來(lái)代替藥補(bǔ)。慢性支氣管炎患者多是老年人，機(jī)體功能已退化，對(duì)于藥物的吸收是有限的，因此臨床上見(jiàn)藥補(bǔ)的效果不佳，而練功養(yǎng)生則是調(diào)動(dòng)其自身的未發(fā)揮的潛能，其能量是巨大的，對(duì)于老年人抗病力的提高幫助很大。其次，對(duì)于慢性支氣管炎發(fā)病的特點(diǎn)，采取冬病夏治，能夠起到祛除寒氣、補(bǔ)養(yǎng)人體陽(yáng)氣的作用，對(duì)于改善頑固性病變效果良好；目前多采用穴位貼敷，通過(guò)經(jīng)絡(luò)氣血直達(dá)病所，起到扶正祛邪的作用，可以有效地增強(qiáng)人體正氣，減少寒冷時(shí)發(fā)病的次數(shù)。慢性支氣管炎本身病程纏綿，其可怕之處在于病情進(jìn)展惡化，只要做到早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，相信不久的將來(lái)，對(duì)于慢支完善的防治系統(tǒng)一定能克服難題，取得偉大的飛躍。參考文獻(xiàn)1熊旭東.內(nèi)科學(xué)M.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006：62.2陸在英，鐘南山，謝毅等.內(nèi)科學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:60-62.3展照雙，王加鋒.論治未病思想對(duì)慢性支氣管炎防治的意義J.山東中醫(yī)雜志，2009，28（3）：147-149.你可能