海南萬寧老年問卷調(diào)查

1、 編號：親愛的老年朋友： 您好！隨著人口老齡化的推進以及城市化的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)老人贍養(yǎng)問題凸顯，我們擬通過調(diào)查，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)老人養(yǎng)老現(xiàn)狀進行研究。您對問卷中問題的回答無對錯之分，也不必署名，調(diào)查獲得的資料只作研究之用，請您不必有顧忌。衷心感謝您的支持，祝您身體健康，全家幸福！ 海南醫(yī)學院 國際護理學院 海南萬寧老年人不同贍養(yǎng)方式對生活滿意度的影響1您的年齡 （ ） A 61-65 B 66-70 C 71-75 D 75以上2您的文化程度 （ ） A 小學以下 B 小學 C 初中 D 高中/中專 E 大專及以上3您在日常生活方面是否能自理 （ ）A完全自理 B基本自理 C半自理 D不能自理4您的身體狀況

2、如何 （ ）A十分健康 B 還好 C有點差 D很差（在下面選項中表明具體形式）(冠心病 心臟病 高血壓 風濕病 腦血栓 糖尿病 其他 )5（1）目前居住狀況 （ ） （2）希望何種居住方式（ ） A 家庭獨居 與配偶單獨住 與兒子一家同住 與女兒一家同住 老人同住，未領證 其他 B 養(yǎng)老院 【原因】 子女不在家 減輕子女負擔 喜歡群體生活 其他 6（1）主要的經(jīng)濟來源 (可多選) （2）希望獲得的經(jīng)濟來源是A 農(nóng)耕自給自足 B子女贍養(yǎng) C 政府或村里補助 D 養(yǎng)老金， 退休金 E年輕時的積蓄 F 其他7（1）日常生活由誰照料 （2） 希望由誰照料A 自己 B 配偶 C 兒女 D 鄰居 E朋友

3、F社區(qū)工作人員 G養(yǎng)老院里工作人員 H其他人8（1）日常生活中與子女的溝通方式 （2）希望何種溝通方式A 在家面對面溝通 B 打電話，寫信 頻率 C偶爾回來探望 頻率 D完全無溝通 E 其他9是否滿意與子女的相處模式（現(xiàn)狀？）A滿意 B雖然不滿意，但是可以接受 C不滿意10 您夢想的養(yǎng)老方式是A居家養(yǎng)老 B 居家式社會養(yǎng)老 C 社會養(yǎng)老（養(yǎng)老院，護理中心） D保姆照顧 E 其他 生活滿意度的調(diào)查 說明：您認為自己的情況與下列情況相符則選同意 ，不相符選不同意， 倆者都不符則選？ 同意 不同意 ？(1)當我老了以后發(fā)現(xiàn)事情似乎好比原來想象得要好 (2)與我所認識的人相比，我更好地把握了生活的機遇

4、(3)現(xiàn)在是我一生中最沉悶的時期(4)我現(xiàn)在和年輕時一樣幸福(5)我的生活應該可以更好些(6)現(xiàn)在是我一生中最美好的時光(7)我現(xiàn)在所做的事情多半是令人厭煩和單調(diào)乏味的(8)我估計最近能遇到一些愉快的事(9)我現(xiàn)在做的事情跟以前做的事情一樣有趣(10)我感到有些老了，有點累(11)我感到自己上了年紀，但我并不因此煩惱(12)回首往事，我相當滿足(13)即使能改變自己的過去，我也不愿意有所改變(14)與其他同齡人相比，我的外表較年輕(15)與其他同齡人相比，我曾作出較多愚蠢的決定(16)我已經(jīng)為一個月甚至一年后該做的事擬定了計劃(17)回首往事，我有許多想得到的東西未得到(18)與其他人相比，我遭遇失敗的次數(shù)太多了(19)我在生活中得到了相當多我所期望的