淋巴瘤化療病人護理查房

1、淋巴瘤化療病人護理查房主講人：銀榮花一、病情簡介患者揚永，男性，41歲，因T細胞淋巴瘤放化療后2個月，于2009年2月24日10時30分入院。入院時患者神志清楚，情緒焦慮，精神、食欲欠佳，乏力不適，大小便正常。入院后按醫(yī)囑給予對癥處理，并完善CT、心電圖、實驗室檢查等。CT示：兩肺、肝臟多發(fā)性轉移病變。心電圖無異常。CEA>1000ng/ml，血常規(guī)，肝腎功能正常，EPOCH方案化療，化療過程中患者僅出現(xiàn)輕度胃腸道反應，順利完成化療?；熀髲筒楦文I功能正常,WBC：0。92X109/L，予升白細胞治療。復查,WBC正常，于3月16出院。二、護理P1、焦慮相關因素：1、擔心化療副作用。2、

2、擔心疾病預后。護理目標：1、3日內了解化療副作用，并能正確的對待和接受化療 2、5日內病人表現(xiàn)出放松和舒適，主訴焦慮程度減輕護理措施：1、向病人介紹環(huán)境，消除病人陌生和緊張感，提供安全舒適的環(huán)境。2、多與病人交流，耐心解釋病人提出的問題，解除病人的心理顧慮，使其能積極配合治療 3、耐心向病人講解有關疾病和化療相關知識，解除病人的思想顧慮 4、向患者介紹對化療效果較好的病例，動員其對患者介紹經(jīng)驗，減輕患者對化療及疾病預后的恐懼 5、教會患者減輕焦慮的方法，如看書、聽音樂、緩慢呼吸等 6、做好家屬知識宣教，使其幫助調動患者與疾病抗爭的積極情緒，讓患者感到他人與社會對自己的關心與支持。護理評價：目標

3、實現(xiàn)P2、知識缺乏：對化療藥物的毒副作用不了解，對自身疾病知識不了解相關因素：1、缺乏信息來源。2、缺乏指導護理目標：1、3日內病人能正確敘述化療注意事項、化療副作用及其預防2、5日病人能描述所患疾病的病因及治療預后護理措施：1、鼓勵病人對疾病及疾病的治療、護理提出問題。并耐心給予解答，注意傾聽其述說，了解病人對疾病知識的認知程度。2、提供適合病人所需的學習材料，如宣傳冊等。 3、向病人講解直腸癌相關知識，如病因、癥狀、治療及預后等。 4、向病人宣教化療方案、時間安排、化療期間及化療后注意事項，告訴病人化療可能會出現(xiàn)的短期或長期的毒副作用，并指導患者出現(xiàn)毒副作用的應對方法。 5、出院時詳細向患

4、者做好出院指導P3 潛在并發(fā)癥：化療毒副反應，如惡心、嘔吐。食欲下降，周圍神經(jīng)炎、口腔粘膜改變、腹瀉、便秘等相關因素：與化療有關護理目標：無并發(fā)癥發(fā)生護理措施：1、化療前了解患者的心理需求，用親切準確的語言做好心理護理，有針對性的健康教育。 2、密切觀察患者的病情變化及毒副反應出現(xiàn)的時間及程度，及時與醫(yī)生聯(lián)系，并給予預防及解決措施，盡量減輕毒副反應的強度。 3、及時準確按醫(yī)囑給予對癥處理藥物， 4、化療前給予患者相關知識指導，可減輕及預防化療毒副反應的發(fā)生 注意保持口腔清潔和濕潤，飯前、后及睡前用生理鹽水或1：5000的呋喃西林液漱口。睡前及晨起使用軟毛牙刷清潔口腔，動作輕柔，避免損傷粘膜。

5、用藥7-10天內，交代病人勿接觸冷水、鐵器、冰箱等較冷的物體，勿進食生冷硬質食物，宜用溫熱水洗臉洗手洗腳，飲用溫開水，進溫熱易咀嚼易消化食物 ，以預防神經(jīng)系統(tǒng)毒性的發(fā)生?；熎陂g因機體體抗力下降，易感染，應注意加強個人及病室內的衛(wèi)生，減少探視人員。4注意加強營養(yǎng)，少量多餐，避免過飽 5、注意檢測患者生命體征變化，定時檢測血象、肝腎功能及電解質情況。護理評價：目標實現(xiàn) P4 有感染的危險：與骨髓抑制所致白細胞減少與關。相關因素：骨髓抑制所致白細胞減少與關護理目標：2日病人能述說感染因素及預防感染的方法。護理措施：1、嚴格執(zhí)行無菌操作。 2、保持空氣清新，每日開窗通風2次。3、告訴病人易致感染的危險因素，指導病人自我護理：外出注意防寒，根據(jù)氣候增減衣服； 出院3天后復查白細胞，低于4000時給予治療；減少與有感染及感冒的人接觸，加強個人口腔、皮膚、肛周護理。4、遵醫(yī)囑予抗生素，注意觀察藥物療效和副作用。5、鼓勵病人進食營養(yǎng)豐富的飲食。三、護理小結骨髓抑制是惡性淋巴瘤化療中一個重要而常見的并發(fā)癥，如果處理不當，不僅增加患者痛苦，而且影響化療周期的正常進行。而首次治療成功與否是決定取得根治的主要因素。我通淋巴瘤化療時骨髓抑制的護理，體會到：（1）化療前要做好患者的心理