新生兒重癥監(jiān)護室護理管理目前狀況與策略論文

1、新生兒重癥監(jiān)護室護理管理目前狀況與策略論文【摘 要】通過對瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室護理管理目前狀況的描述，分析理由，針對理由提出策略，達到提高新生兒搶救成功率、降低死亡率，減少致殘率，提高患兒生命質量的目標?！娟P鍵詞】新生兒；重癥監(jiān)護；護理管理；目前狀況分析與策略新生兒重癥監(jiān)護Neonatal Intensive Care Unit簡稱NICU，是以救治各類重癥及多系統(tǒng)功能衰竭的患兒為主的診療系統(tǒng)，它集中新生兒病區(qū)的專業(yè)醫(yī)生及專門訓練的護士，對重癥新生兒集中加強治療和護理。加強NICU的人員培訓、制度管理、急救藥品設備及病室的管理、質量制約，對提高新生兒重癥監(jiān)護的搶救成功率至關重要。

2、筆者所在的醫(yī)院是一所綜合性三級甲等教學醫(yī)院，并在新生兒科工作了多年，積累了一定的新生兒重癥監(jiān)護管理經(jīng)驗?，F(xiàn)就我院新生兒重癥監(jiān)護管理系統(tǒng)設立及運用目前狀況進行初步探討與分析。1 瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院基本情況1.1 醫(yī)院的基本情況瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院成立于1950年，前身為川南醫(yī)院。占地面積14萬平米，編制床位900張，開放床位1000張，服務人口約2000萬。設有臨床、醫(yī)技科室60個，年門診人次100余萬，收治住院病人6萬余人次，是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防和康復為一體的大型綜合性三級甲等臨床教學醫(yī)院。1.2 醫(yī)院新生兒科基本情況我院新生兒科建科27年，每年收治危重新生兒達1500人次，病床使用率

3、保持在100%左右，低出生體重兒的存活率達92%。在新生兒窒息復蘇及窒息后多器官障礙綜合癥的診治、新生兒感染性疾病的病原體監(jiān)測、治療，新生兒黃疸的診治、早產兒的監(jiān)護、管理及并發(fā)癥的處理、危重新生兒院前急救等方面均處于國內領先水平。率先在省內開展表面活性物質治療新生兒肺透明膜病和亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病，率先在川南地區(qū)開展換血療法治療新生兒高膽紅素血癥等新技術，完成了四川省首例聯(lián)體嬰兒分離術前醫(yī)護工作。目前，該科醫(yī)療工作的目標已由降低新生兒病死率轉變?yōu)樽畲笙薅鹊販p少致殘率、提高患兒生命質量。2 我院NICU管理目前狀況2.1 人員配置我院NICU現(xiàn)有科主任2名、護士長1名、副主任護師3名、

4、主管護師4名、護師6名、護士14名，基本滿足了我院輻射范圍患者的需要。2.2 管理制度科主任和護士長負責組織管理，指揮并參加重大搶救及質量檢查，對NICU的管理負總責。我科先后建立健全了NICU規(guī)章制度：如危重病人搶救制度、儀器設備的檢查維修制度及藥品管理制度、醫(yī)囑查對制度、院內感染制約制度、監(jiān)護記錄與總結制度、交接班制度、查房制度及人員的監(jiān)督管理制度等。每月組織一次全面質量檢查，定期對醫(yī)護人員進行考核，實行了規(guī)范化、制度化管理。2.3 儀器設備配置我院新生兒科擁有常頻和高頻呼吸機、長頸鹿暖箱、遠紅外輻射臺、早產兒培養(yǎng)箱、藍光治療箱、多功能監(jiān)護儀、亞低溫治療儀、黃疸監(jiān)測儀、血糖監(jiān)測儀、血氣分析

5、儀、人工呼吸機氣囊、微量輸液泵、腦肺功能監(jiān)測儀、空氧混合儀等儀器設備。病室內配有中央空調、空氣消毒機、中心供氧、中心負壓吸引裝置，每個床單位都配有足夠的墻壁插座，滿足了臨床患兒的需求。2.4 病區(qū)設置我院NICU為獨立病區(qū)，室內光線充足且有層流裝置，溫度制約在2426、濕度在55%60%之間。分為早產兒病區(qū)、足月兒病區(qū)、重癥監(jiān)護室，另設有輔助房間。病區(qū)分布比較科學合理。3 我院NICU管理中存在的主要理由3.1 人員配備與住院患兒劇增的矛盾我院NICU現(xiàn)有護理人員27人，只能基本滿足患兒需求。但隨著患兒人數(shù)的逐年增加，醫(yī)護人員的數(shù)量配備已顯得不足，應進行加強以保證醫(yī)療護理的質量，保證醫(yī)療安全。

6、特別是近幾年來，我院NICU每年收治重癥患兒都在1500人左右，每月收治重癥患兒都在100人以上，NICU醫(yī)護人員配備與患兒數(shù)量的劇增存在一定矛盾。3.2 護理人員素質有待進一步提高隨著現(xiàn)代科學技術的不斷進步和醫(yī)學的飛速發(fā)展，一方面要求護理人員不斷地更新醫(yī)護知識和提高醫(yī)學護理水平。另一方面，當NICU人員配備出現(xiàn)不能完全滿足重癥患兒護理管理的需要時，須從其他科室臨時調配醫(yī)護人員進行補充。此時調配人員的素質會出現(xiàn)參差不齊，不能及時適應工作的情況，因此護理人員需要不斷學習，不斷進步，使思想素質和業(yè)務素質進一步提高，更好的為患兒服務。3.3 管理制度方面理由NICU管理是一項系統(tǒng)工程。要提高管理質量

7、，對每個環(huán)節(jié)的管理必須做到精細化、標準化、規(guī)范化。3.新生兒重癥監(jiān)護室護理管理目前狀況與策略新生兒重癥監(jiān)護室護理管理目前狀況與策略論文資料由論文網(wǎng)員要要牢固樹立觀念，嚴格執(zhí)行消毒滅菌常規(guī)組織護理人員學習有關消毒滅菌的新策略及各種新型消毒劑的藥理作用及使用策略，分析存在的理由，制定出預防性措施，5提高醫(yī)療護理質量。NICU室內的患兒多屬急重患兒，急需進行及時、正確、有效地搶救和監(jiān)護，如有延誤即會加重病情，甚至會失去搶救最佳良機，危急患兒生命。我院新生兒科在醫(yī)院“科技興院，人才強院”辦院宗旨指引下，建科27年來取得了豐碩成果。新生兒科診療技術在全省乃至全國都處于領先水平。實踐充分證明，只要我們充分利用好NICU室內訓練有素的護理人員和先進的儀器設備，加強全面質量管理，提高新生兒搶救成功率，降低死亡率，而且還能減少致殘率、提高患兒生命質量的目標。參考文獻：1 中華醫(yī)院感染學雜志，2005，15（10）：1123周敏，劉濱.新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染分析J.2 王瑩，溫玉娥. 新生兒重癥