護士在哮喘防教管理中的作用

1、護士在哮喘防教管理中的作用         【關鍵詞】  護士；哮喘；防管；作用摘要 支氣管哮喘往往因反復發(fā)作而常來醫(yī)院就診，患兒家長也感到非常無奈，針對這些情況，我院制定了一系列的防教計劃進行管理，期間，護士均參加了門診宣教、測查、建檔、心理護理、專題知識講座、資料宣傳等，架起了醫(yī)患橋梁，為保證治療效果，減少和控制哮喘發(fā)作，發(fā)揮了重要作用。關鍵詞 護士；哮喘；防管；作用支氣管哮喘(簡稱哮喘)是兒童常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，嚴重影響著兒童的身體、生理及心理發(fā)育。近十多年來，全球的發(fā)病率與死亡率均呈上升趨勢。

2、我國2000年流調結果較1990年上升50%80。哮喘發(fā)病率的上升引起國際上的廣泛關注?；純杭议L對其疾病的嚴重性缺乏認識，醫(yī)囑醫(yī)從性差或不能掌握用藥技巧，嚴重防礙了哮喘病的治療效果。因此，作為哮喘科的護士，參與哮喘防治教育比醫(yī)生更有優(yōu)越性，有充足的時間與患者進行溝通交流、心理護理、生活指導、配合醫(yī)生進行統(tǒng)一管理，定期復診、隨訪，用藥指導以及自我管理教育等，取得了積極效果，護士在其中發(fā)揮了重要作用。1方法及內容1.1門診宣教哮喘病兒常反復發(fā)作，當患兒來就診或出院后來門診復診時，利用候診時間對患兒家長進行哮喘知識普及，解答家長提出的有關問題，對于初診患者護士協(xié)助醫(yī)生進行“粗篩”，對確診患兒進行登記

3、、填表、建檔，并做常規(guī)測查(如肺功能、變態(tài)反應試驗、運動激發(fā)試驗等)，在醫(yī)生開具處方后，護士要詳細告訴患兒及家長用藥方法及注意事項，與醫(yī)生一起制定哮喘個體化治療方案、管理計劃并交給家長，教給他們用藥方法，如何在家使用峰流速儀器監(jiān)測病情并記錄哮喘日記，以便復診時醫(yī)生可參考此記錄及臨床癥狀來調整治療方案，除此之外，護士還要接聽咨詢電話，定期隨訪等。1.2病情個體化治療指導由于哮喘發(fā)病機制復雜，病情差異大，患病兒童年齡不同，接受能力不同，配合治療的程度亦不同，因此需要根據(jù)病情進行個體化治療指導，如定量氣霧劑(MDI)只適用于6歲以上兒童，6歲以下兒童則常需要加輔助的儲霧罐或旋達碟干粉吸納器，不同年齡

4、用何種藥或劑型都必須認真指導患者正確用藥，這是哮喘治療中十分重要的環(huán)節(jié)，同時為了鞏固療效，減少發(fā)作，要求6歲以上兒童將峰流速儀買回家進行肺功能測查來監(jiān)測病情，并做好每次記錄。以上這些全需要護士的認真指導及手幫手教，才能慢慢掌握。1.3發(fā)放書面宣教資料根據(jù)門診具體情況，我院印制了哮喘患者手冊、哮喘患者生活指導等，當患兒就診時發(fā)到每位家長手中，使他們從多方面得到有關哮喘病防治的基本知識。         1.4專題講座和競賽為了消除患兒家長在治療哮喘中的種種顧慮，我們除做好門診宣教工作外，利用多媒體錄像等進行哮喘知識普

5、及了解哮喘誘發(fā)因素，臨床表現(xiàn)、治療及護理，護士負責組織管理，配合醫(yī)生每月舉辦一次“哮喘之家”活動，內容充實多樣，活動趣味尤長。近年來哮喘中心組織舉辦了“哮喘患兒家庭自我管理研討會”的大型活動，內容包括家庭管理經驗介紹，患兒現(xiàn)場吸藥方法示范，吹風流速儀示范，展覽哮喘日記，同時出一些簡單試題進行知識競賽，請患兒和家長共同參與，從中選出各個項目的前三名予以獎勵，并對所有參加者發(fā)給紀念品，使患兒家長在娛樂中學到和掌握了正確的吸藥方法和峰流速儀的監(jiān)測記錄方法。臨結束時給每位家長發(fā)一份問卷調查，了解家長對哮喘病知識掌握的程度及對這些參與方式的滿意度。這樣保證了患兒回家后能得到充分有效的治療與護理，達到了減

6、少發(fā)作次數(shù)控制哮喘之目的。1.5心理護理與生活指導哮喘病反復發(fā)作的痛苦長期折磨著患兒及家長，心情苦悶，對治療缺乏信心，許多家長對此病不了解，也不知怎樣合理用藥，對吸入療法沒有信心或擔心吸入氣霧劑會成癮或顧慮激素藥物會影響兒童的生長發(fā)育，因此，患兒略有好轉即停藥或減少藥量致疾病再次發(fā)作，加上哮喘藥物價格昂貴，家庭、社會、經濟負擔極重，家長難以承受，對此，我們應耐心做好解釋工作，同情理解和關懷他們，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，懂得配合醫(yī)生治療的重要性，在此基礎上還應重視生活及環(huán)境布局，病兒居室應空氣流通，陽光充足，室內布置要求簡單，避免擺放花草，注意合理飲食，避免辛辣刺激性食物和易引起過敏的食物，如魚、蝦

7、等，鼓勵患者接受耐寒鍛煉，適度體育活動，提高機體免疫力，防治著涼感冒，可以大大降低誘發(fā)哮喘發(fā)作的多種因素。2效果2.1增強了治療信心，相信通過長期系統(tǒng)規(guī)范的治療，完全可以有效地控制哮喘的發(fā)作。2.2了解哮喘的誘發(fā)因素，并結合個人具體情況，找出各自的誘發(fā)因素以及回避的辦法。2.3了解哮喘的發(fā)作先兆，學會哮喘發(fā)作時的緊急處理方法。2.4學會在家中自我監(jiān)測，病情評定，掌握峰流速儀的使用方法及記錄哮喘日記。2.5掌握正確的吸藥技術，達到最好的治療效果。通過哮喘知識的普及教育，80的患兒家長對哮喘有了一個比較全面、正確的了解，掌握了家庭自我管理和監(jiān)測的基本知識，從而達到了預期的治療效果。評析：護士在哮喘防治教育管理工作中的地位日趨重要，從國內外的報道看，當護士得到很好的培訓后，再參與哮喘的防治教育管理工作是十分有效的，對醫(yī)療工作十分重要。我們哮喘中心的護士全部通過了專業(yè)培訓正規(guī)學習班，專業(yè)知識較為牢固，通過護士的工作架起了醫(yī)生與患者之間的橋梁，提高了醫(yī)囑的依從性，強化了哮喘患者對疾病的認識，達到了最好