全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)講座

1、12021/8/12煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風(fēng)霜。煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風(fēng)霜。茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)膝關(guān)節(jié)的解剖膝關(guān)節(jié)的解剖手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)適應(yīng)癥退行性骨關(guān)節(jié)炎（退行性骨關(guān)節(jié)炎（OA）1類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）2強直性脊柱炎（強直性脊柱炎（AS）34膝關(guān)節(jié)結(jié)核強直后膝關(guān)節(jié)結(jié)核強直后5骨腫瘤切除術(shù)后骨腫瘤切除術(shù)后6手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)適應(yīng)癥 A.屈曲攣縮畸形屈曲攣縮畸形手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)適應(yīng)癥 B.膝內(nèi)翻畸形膝內(nèi)翻畸形手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)

2、適應(yīng)癥 C.膝外翻畸形膝外翻畸形手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)適應(yīng)癥 D.屈曲攣縮內(nèi)翻畸形屈曲攣縮內(nèi)翻畸形手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)適應(yīng)癥 E.屈曲攣縮外翻畸形屈曲攣縮外翻畸形122021/8/12v9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:07:16 PMv11、人總是珍惜為得到。、人總是珍惜為得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22

3、v12、人亂于心，不寬余請。、人亂于心，不寬余請。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022v13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。2022年年3月月6日星期日日星期日2022-3-62022-3-62022-3-6v15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年年3月月2022-3-62022-3-62022-3-63/6

4、/2022v16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-62022-3-6March 6, 2022v17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-6手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)適應(yīng)癥 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)適應(yīng)癥 強直性脊柱炎（強直性脊柱炎（AS）手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)適應(yīng)癥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)適應(yīng)癥膝關(guān)節(jié)結(jié)核強直后膝關(guān)節(jié)結(jié)核強直后手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)適應(yīng)癥骨腫瘤切除術(shù)后骨腫瘤切除術(shù)后禁忌癥禁忌癥相對相對相對相對人工膝關(guān)節(jié)的類型人工膝關(guān)節(jié)的

5、類型半髁關(guān)節(jié)表面置換半髁關(guān)節(jié)表面置換人工膝關(guān)節(jié)的類型人工膝關(guān)節(jié)的類型全膝關(guān)節(jié)表面置換不保留后交叉不保留后交叉保留后交叉保留后交叉人工膝關(guān)節(jié)的類型人工膝關(guān)節(jié)的類型 全膝關(guān)節(jié)置換（連接式） 翻修手術(shù)翻修手術(shù) 膝內(nèi)外翻畸形：膝內(nèi)外翻畸形：15 內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷關(guān)節(jié)不穩(wěn)內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷關(guān)節(jié)不穩(wěn)人工膝關(guān)節(jié)的類型人工膝關(guān)節(jié)的類型特殊假體 腫瘤重建假體腫瘤重建假體全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)病理特點治療要點康復(fù)策略病理特點u好發(fā)于長骨的干骺端治療要點u手術(shù)切除病灶的同時通常需要超關(guān)節(jié)切除以及病灶以遠(yuǎn)15cmu術(shù)中需要切除受累的軟組織 u需要定制假體骨腫瘤骨腫瘤全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)全膝關(guān)節(jié)置

6、換術(shù)后的康復(fù)康復(fù)策略u慎用理療，防止腫瘤細(xì)胞擴散u臨近關(guān)節(jié)功能不同程度受到影響，需要同時進(jìn)行康復(fù)治療u假體柄缺乏生理曲度，影響關(guān)節(jié)部分功能u進(jìn)行專項肌肉康復(fù)訓(xùn)練骨腫瘤骨腫瘤全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)病理特點u好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)，以膝/髖關(guān)節(jié)為著u部分病例出現(xiàn)肢體短縮、關(guān)節(jié)屈曲攣縮和內(nèi)、外翻畸形u關(guān)節(jié)周圍軟組織僵硬、攣縮u肢體出現(xiàn)廢用性骨萎縮骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療要點u人工關(guān)節(jié)類型以全髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)表面假體為主u術(shù)中以截骨和軟組織松解來達(dá)到矯正畸形和軟組織平衡u畸形嚴(yán)重的病例容易導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)

7、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)策略u早期（麻醉清醒即開始）u關(guān)節(jié)伸直練習(xí)的最佳時機及其重要性uROM練習(xí)開始于術(shù)后第2天 u關(guān)節(jié)活動度超過90度后開始肌力專項練習(xí)u膝關(guān)節(jié)側(cè)向不穩(wěn)的病人應(yīng)早期開始肌力練習(xí)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的

8、康復(fù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)強直性脊柱炎病理特點u通常病變累及多個關(guān)節(jié)u關(guān)節(jié)毀損重，甚至骨性融合u關(guān)節(jié)周圍軟組織受累變性u關(guān)節(jié)畸形普遍u肢體出現(xiàn)廢用性骨萎縮u病人病變關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮、肌力下降甚至肌力為零全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療要點u人工關(guān)節(jié)類型以膝關(guān)節(jié)表面假體為主u術(shù)中以截骨和軟組織松解來達(dá)到矯正畸形和軟組織平衡u畸形嚴(yán)重的病例容易導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷u人工關(guān)節(jié)切忌不要太緊強直性脊柱炎全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)強直性脊柱炎全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)強直性脊柱炎康復(fù)策略u早期（麻醉清醒即開始）u關(guān)節(jié)伸直練習(xí)的最佳時機及其重要性uROM練習(xí)開

9、始于術(shù)后第2天 u術(shù)后早期關(guān)節(jié)周圍肌肉進(jìn)行中頻電刺激u早期開始坐位及站立練習(xí)刺激本體感受器，促進(jìn)肌肉恢復(fù)收縮全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)強直性脊柱炎全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)康復(fù)策略u保證冰療的質(zhì)量u防止關(guān)節(jié)脫位及骨折等并發(fā)癥u鼓勵病人，使其堅定戰(zhàn)勝疾病的信念強直性脊柱炎全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)強直性脊柱炎全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)時間治療項目 物理治療 運動療法24小時1-3天3-7天7-14天冰療蠟療+光療+冰療蠟療+光療+冰療蠟療+光療+超聲+冰療肌肉等長收縮等長收縮+關(guān)節(jié)松動術(shù)等長收縮+關(guān)節(jié)松動術(shù)等張收縮+關(guān)節(jié)松動

10、術(shù)表表1 實驗組急性期康復(fù)治療方案實驗組急性期康復(fù)治療方案急性期康復(fù)治療方案急性期康復(fù)治療方案全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)時間治療項目 物理治療 運動療法2-4周4-6周1-3月蠟療+光療+中頻電療+冰療蠟療+中頻電療+冰療蠟療+中頻電療+冰療關(guān)節(jié)松動+等張+坐位平衡+站立床等張+坐位平衡+站立架+站立平衡 等張+動態(tài)平衡+助行器 恢復(fù)期康復(fù)治療方案恢復(fù)期康復(fù)治療方案全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)強直性脊柱炎全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。人的價值，在招收誘惑的一瞬間

11、被決定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/6/2022 8:07:17 PM11、人總是珍惜為得到。、人總是珍惜為得到。22.3.6*Mar-226-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。、人亂于心，不寬余請。*Sunday, March 06, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.622.3.6*March 6, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。2022年年3月月6日星期日日星期日*22.3.61

12、5、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年年3月月*22.3.6*March 6, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*3/6/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.3.6謝謝大家謝謝大家LOGO2021/8/1248v9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-

13、62022-3-62022-3-63/6/2022 8:07:17 PMv11、人總是珍惜為得到。、人總是珍惜為得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22v12、人亂于心，不寬余請。、人亂于心，不寬余請。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022v13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。2022年年3月月6日星期日日星期日2022-3-62022-3-62022-3-6v15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什