康復(fù)科患者健康教育

1、瀏陽市中醫(yī)院康復(fù)科健康教育資料目 錄1、康復(fù)科簡介32、康復(fù)科護(hù)理總則43、康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)54、頸椎病患者健康教育75、腰椎間盤突出癥患者健康教育86、中風(fēng)患者健康教育107、肩凝癥（肩周炎）患者健康教育128、面神經(jīng)炎(面癱)病人健康教育139、眩暈患者健康教育1410、痹癥患者健康教育1611、神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)病人健康教育1912、眩暈的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃2213、痹癥標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃2514、腰椎間盤突出標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃2715、頸椎病的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃2916、頸椎病的護(hù)理常規(guī)3017、腰椎間盤突出癥護(hù)理常規(guī)3218、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎護(hù)理常規(guī)3319、腦血管病后遺癥護(hù)理常規(guī)3520、面

2、神經(jīng)炎護(hù)理常規(guī)3721、坐骨神經(jīng)痛護(hù)理常規(guī)3822、三叉神經(jīng)痛護(hù)理常規(guī)3923、眩暈護(hù)理常規(guī)4024、痛風(fēng)護(hù)理常規(guī)4125、骨性關(guān)節(jié)炎護(hù)理常規(guī)42康復(fù)科簡介瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科成立于2009年6月，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化康復(fù)治療中心，為省直醫(yī)?？祻?fù)項目支付試點定點單位，是針灸、理療康復(fù)特色?？?，是我市綜合醫(yī)院中規(guī)模最大的康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)。以治療項目廣、設(shè)施全、康復(fù)專科種類多為特色，擁有近千平方的治療場地，設(shè)有55張病床，擁有全省醫(yī)院最大的假肢矯形中心。其中中醫(yī)康復(fù)治療包括針灸、推拿、放血、中藥熏蒸、針灸減肥、小針刀治療等；西醫(yī)康復(fù)設(shè)有運動治療、作業(yè)治療、理療、言語吞咽治療、蠟療等，開展

3、了小兒腦癱康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、疼痛康復(fù)以及各種疾病的矯形康復(fù)等項目。主要應(yīng)用特色手段治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、神經(jīng)-血管性頭痛、眩暈、面神經(jīng)麻痹、坐骨神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)損傷、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、失眠、中風(fēng)后遺癥、各種軟組織損傷、瘢痕增生、風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、各類骨質(zhì)增生退行性疾病、痛經(jīng)、尿潴留、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、肌性斜頸等疾病。 康復(fù)科護(hù)理總則l、病人是護(hù)理工作的中心，我們將盡一切力量與醫(yī)生、家屬共同滿足病人的合理要求，根據(jù)病情需要，在護(hù)理過程中需要病人、家屬的參與與配合。2、護(hù)理工作以護(hù)理程序為基礎(chǔ)，為病人提供生理、心理、社會等全方位服務(wù)。3、對待病人一視同仁，

4、根據(jù)病人的不同情況，給予熱情周到的服務(wù)，盡一切力量為病人解決問題，提高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。4、創(chuàng)造保持整齊、安靜、舒適、安全的優(yōu)良環(huán)境，是使病人心情舒暢，早日康復(fù)的必要條件，本科全體醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任使病房達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)。5、護(hù)理人員必須具有良好的職監(jiān)道德，熟練的?？萍寄芗靶睦?、社會學(xué)知識，才能為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)。6、病房內(nèi)應(yīng)有嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員有責(zé)任使本病房的護(hù)理工作達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn)。7、護(hù)理的結(jié)果是使病人及家屬在整個醫(yī)療過程中，對護(hù)理工作感到滿意，使患者早目康復(fù)。8、對護(hù)理行為不斷進(jìn)行評估，以促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高?？祻?fù)科一般護(hù)理常規(guī) 1、保持病室清潔，安靜，空氣流通，根據(jù)病證性質(zhì)調(diào)節(jié)適宜的溫

5、濕度。2、患者就診，應(yīng)熱情接待，并護(hù)送至指定床位休息。對年老、中風(fēng)、行動不便的患者，應(yīng)盡量提供方便的床位。3、向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施使用方法，醫(yī)院相關(guān)制度，并積極主動配合，介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等。 4、經(jīng)常巡視，及時了解患者的生活起居、飲食、睡眠和情志等情況，并做好相應(yīng)的護(hù)理。5、密切觀察神志、面色、皮膚、出汗、二便等變化，若發(fā)現(xiàn)異常，可先行應(yīng)急處理，及時報告醫(yī)師并配合救治。6、加強飲食調(diào)護(hù)，根據(jù)患者的體質(zhì)、病證的性質(zhì)，選擇不同屬性的食物，掌握飲食宜忌，指導(dǎo)患者進(jìn)食。7、針刺護(hù)理 (1)針刺前，做好準(zhǔn)備和解釋工作，清除緊張的心理，協(xié)助患者取合適體位，暴露針刺部位，方便操作，注意保暖。

6、(2)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，準(zhǔn)確取穴，針刺過程中注意觀察患者的神色變化、效果和反應(yīng)。如出現(xiàn)暈針、折針、彎針、滯針現(xiàn)象，應(yīng)緊急處理并立即報告醫(yī)師。(3)嚴(yán)格掌握針刺禁忌癥和禁忌部位，如皮膚有感染、潰瘍、瘢痕、皮疹處等部位，不宜行針，懷孕期間下腹部、腰骶部以及引起子宮收縮的腧穴，也不宜行；胸、背、腰部不宜深刺等。 (4)起針后仔細(xì)核對針數(shù)，以免將毫針遺留在患者身上，并做好記錄。協(xié)助穿好衣物，整理床單位，安置舒適體位，使其安靜休息。(5)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度并做好修針和針具清潔消毒工作。 8、灸法護(hù)理 (1)嚴(yán)格掌握禁忌癥，凡實證、熱證、陰虛發(fā)熱證，以及面部、大血管和粘膜附近，孕婦胸腹部和腰骶部均不宜灸。

7、(2)施灸時，協(xié)助患者擺好體位，不宜隨便移動身體或改變姿勢，準(zhǔn)確定穴，燃端距皮膚23cm處施灸，詢問有無不適，切忌當(dāng)風(fēng)，宜保暖。注意觀察艾條燃燒情況，防止艾火灼傷皮膚、衣被，如有發(fā)生，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施。 (3)灸后局部起泡，小者不需處理，大者可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體并以消毒紗布覆蓋，防止感染。 (4)施灸后協(xié)助患者穿好衣服，記錄施灸腧穴、壯數(shù)、留針時間以及有無反應(yīng)等情況 9、遵醫(yī)囑按時給藥，注意服藥后效果和反應(yīng)，做好記錄。 10、指導(dǎo)及協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉。11、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。12、做好衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)。 頸椎病患者的健康教育頸椎病是指頸椎間盤退變、老化及繼發(fā)性改變

8、刺激壓迫神經(jīng)根、脊髓或影響椎動脈血液供應(yīng)引起一系列癥狀體征。一、用藥指導(dǎo)1、中藥湯劑一般宜飯后溫服，風(fēng)寒濕痹宜熱服，風(fēng)濕熱痹宜涼服。2、在醫(yī)生指導(dǎo)下服用補腎壯骨、舒筋活絡(luò)藥物。二、飲食護(hù)理1、宜高營養(yǎng)、清淡，易消化飲食。忌油膩厚味之品。2、風(fēng)、寒、濕痹者，宜進(jìn)溫?zé)嵝缘氖澄?，忌生冷?、熱痹者宜清淡之品，忌辛辣、煙酒，多飲水。4、多食胡桃、山芋肉、黑芝麻等補腎之物，忌食竹筍、牛肉、韭菜。5、注意外用中藥有無過敏、起水皰等不良反應(yīng)三、情志護(hù)理 向患者介紹本病相關(guān)疾病知識，指導(dǎo)其調(diào)節(jié)情志，戒躁戒怒，使體內(nèi)陽氣宣泄，關(guān)心患者，多與患者交流，取得信任，安心養(yǎng)病。四、生活指導(dǎo)1、消除恐懼，告訴病人頸椎病可

9、防可治。2、改正不良姿勢，睡覺時不可俯著睡，枕頭高度以10厘米為宜，不可過硬。3、脊髓型頸椎病患者，在洗臉、刷牙、飲水、寫字時，要避免頸部過伸過屈活動。4、在患病期間，應(yīng)停止做某些過度活動頸椎的活動，如擦高處的玻璃、打牌、避免頭頸負(fù)重物、不要緊急剎車等。5減少勞損，每低頭或仰頭12小時，需要做頸部活動，以減輕肌肉的緊張度。6、在未診斷清楚情況下不能作按摩和推拿，不要作有損你健康的頸椎操，否則會加重病情。7、戒煙限酒。防風(fēng)寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡或受風(fēng)寒襲擊。注意頸部保暖。8、注意保持良好的心情，保證充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合，避免勞累。9、功能鍛煉。在情況允許下可做頭部的運動，包括前屈后伸、

10、左右轉(zhuǎn)、左右側(cè)屈、繞旋等，重點是做頭后伸和左右旋。每天可進(jìn)行34次。每次1015分鐘。動作要緩慢平穩(wěn)，以不引起明顯疼痛為度，如出現(xiàn)頭暈心慌應(yīng)停止。此法有保健及輔助治療作用。腰椎間盤突出病人的健康教育因腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫脊神經(jīng)根所致。以腰腿痛為主要臨床表現(xiàn)。好發(fā)部位為腰4、腰5、骶1等椎間盤。一、 用藥指導(dǎo)1、中藥湯劑一般宜飯后溫服，風(fēng)寒濕痹宜熱服，風(fēng)濕熱痹宜涼服，2、用藥期間忌生冷及寒涼食物，同時外避風(fēng)寒，以免加重病情。3、注意外用中藥有無過敏、起水皰等不良反應(yīng)二、飲食護(hù)理1、飲食宜營養(yǎng)豐富，補腎、補鈣壯骨為原則，忌食生冷、辛辣、滋膩之品。2、多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶

11、，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬。3、可食牛羊骨髓，以充養(yǎng)筋骨，忌煙酒，忌竹筍、牛肉、韭菜、豆腐等食物。三、情志護(hù)理   向患者介紹本病的相關(guān)知識，只要注意保護(hù)，是可以預(yù)防和控制的。關(guān)注其情緒變化，做好思想疏導(dǎo)，樹立信心，積極配合治療和護(hù)理。四、生活指導(dǎo) 1、注意休息，宜睡硬板床。保持良好的心情，保證充足的睡眠。 2、注意腰背部保暖，避免因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)。 3、腰圍不可長期使用，通過功能鍛煉來加強腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎縮。 4、腰部不可過度負(fù)重，取物時應(yīng)避免大幅度的彎腰和旋轉(zhuǎn)。5、自我鍛煉方法：A .屈髖抱膝法：患者伸屈兩側(cè)髖膝關(guān)節(jié)至最大限度，并用雙手按壓屈曲的

12、雙膝，使其反復(fù)接觸胸腹510次，再伸直雙小腿。B.搖擺雙肩法：兩手握拳，屈肘成90度，放于身體兩側(cè)肋部，再搖擺雙肩，兩手也隨之?dāng)[動，腰部隨之扭動。共24次。C.引體向上D.舉腿90度放支架上，用手指觸腳趾。E.倒退行走，在平地的護(hù)欄的地方每天倒退行走1030分鐘。五、疼痛時的應(yīng)急處理措施1、臥硬板床休息。2、用腰圍固定，限制腰部活動。3、遵醫(yī)囑予熱敷、理療、腰椎推拿、牽引等方法進(jìn)行治療。4、遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。中風(fēng)患者健康教育中風(fēng)也叫腦卒中。是中醫(yī)學(xué)對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱。它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。中風(fēng)有中經(jīng)絡(luò)和中臟腑之分。一、飲

13、食指導(dǎo)1、飲食要有合理結(jié)構(gòu)，以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜，適當(dāng)多食豆制品、蔬菜和水果，戒除吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。每周至少吃三次魚。應(yīng)定時定量，少量多餐，每天4餐，晚餐宜清淡易消化。不宜過飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒?；杳院屯萄世щy者，可采用鼻飼，以保持營養(yǎng)。2、患有高血壓者，應(yīng)低鹽飲食（每天控制在5克以下）。3、有高酯血癥者，應(yīng)低脂低糖飲食，以牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等為主，多吃南瓜、冬瓜、香菇、黑木耳等，避免吃肥肉、動物內(nèi)臟、家禽皮，少吃動物油。4、有糖尿病者，應(yīng)低糖飲食，并控制飲食。二、用藥指導(dǎo)1、中藥宜飯后溫服，服藥后避免風(fēng)寒，汗出后用干毛巾擦干。2、高血壓患者應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用降血

14、壓藥的品種和劑量，注意觀察血壓情況。3、如服用開竅醒腦藥時，應(yīng)記錄服藥時間及神志清醒時間，并報告醫(yī)生。4、高酯血癥患者，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用降血脂藥，5、糖尿病患者，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用降糖藥，并遵囑監(jiān)測血糖。三、情志指導(dǎo)解除患者的恐懼、急躁等不良情緒，保持良好心境和樂觀的心態(tài)，做好患者家屬的思想工作，鼓勵患者及家屬樹立信心，共同面對，積極治療。四、生活指導(dǎo)1、生活起居有序，保持睡眠充足，避免過勞，適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。2、保持大便通暢，避免用力過度，以免再發(fā)腦出血。3、根據(jù)自身的情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強肢體功能活動?？蓞⒓由⒉健⒋蛱珮O拳、慢跑、打球、騎自行車、下棋等活動。4

15、、如出現(xiàn)頭暈、肢體麻木、眼睛突然發(fā)黑、原因不明的摔倒、說話吐辭不清、哈欠不斷等異常表現(xiàn)時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，進(jìn)行CT、磁共振等檢查。5、早晨醒來后應(yīng)臥床幾分鐘后再起床，不要醒后立即坐起。6、生活中保持心情舒暢，避免情緒過激，不要突然回頭或深低頭。五、康復(fù)指導(dǎo)1、在病情穩(wěn)定后，對留有后遺癥的患者，3個月內(nèi)應(yīng)抓緊時機及早進(jìn)行康復(fù)治療。2、肢體康復(fù)：從日常生活訓(xùn)練開始，應(yīng)由簡到繁，可由治療師或家屬的指導(dǎo)下進(jìn)行，依次練習(xí)肢體移動、翻身、起坐、站立、上下輪椅、扶物行走、抓握物品等患側(cè)肢體的功能鍛煉。自我護(hù)理訓(xùn)練：個人衛(wèi)生、刷牙、洗臉、梳頭、上廁所、洗澡、吃飯、穿、脫衣服等逐步練習(xí)、爭取早日生活自理。功能

16、鍛練時要做到：不能操之過急，要循序漸進(jìn)，持之以恒；再是運動量不能過大，除使肢體勞累外，易引發(fā)再次中風(fēng)或其它心腦血管疾病。3、語言的恢復(fù)：必須盡早進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。先誘導(dǎo)發(fā)音，然后再說常用單字，如吃、喝、好、行等，或出示卡片，讓病人讀出上面的字。再依次教雙音詞、短語、短句、長句等。可結(jié)合說、視、聽同時進(jìn)行，如讓病人穿衣服，則必須既說“穿衣服”讓病人聽，又要指著準(zhǔn)備好的衣服，并作出穿衣服手勢示意讓病人看，讓病人一邊說穿衣服，一邊練習(xí)自己穿衣服。4、結(jié)合針灸、理療、艾灸、中藥泡洗、按摩等中醫(yī)治療，使患者早日恢復(fù)健康。肩凝癥（肩周炎）病人的健康教育肩凝癥是由于肩關(guān)節(jié)周圍的筋膜發(fā)生病變或損傷而引起的一種病癥

17、，以肩關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙、肌肉萎縮為臨床特點。一、 用藥指導(dǎo)1、中藥湯劑一般飯后溫服，風(fēng)寒濕痹宜熱服，風(fēng)濕熱痹宜涼服。用藥期間忌生冷及寒涼食物。2、注意外用中藥有無過敏、起水皰等不良反應(yīng)。二、飲食指導(dǎo)1、宜營養(yǎng)豐富、清淡、易消化及含鈣高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶等2、可服調(diào)理氣血，舒筋活絡(luò)之品，忌生冷、辛辣、肥膩，忌煙酒。三、情志指導(dǎo) 向患者介紹本病有關(guān)知識，指導(dǎo)其調(diào)節(jié)情志，戒躁戒怒，使體內(nèi)陽氣宣泄，關(guān)心體貼患者，多與患者交流，鼓勵患者主動進(jìn)行鍛煉，盡快恢復(fù)生活自理能力。四、生活指導(dǎo)1、消除恐懼，告訴病人肩周炎是可防可治，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、注意肩關(guān)節(jié)局部保暖，隨氣候變化隨時增減衣

18、服，避免受寒受風(fēng)及久居潮濕之地。3、注意保持良好的心情，保證充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合，避免勞累，避免提重物。4、要加強營養(yǎng)，可適當(dāng)多吃具有補益肝腎、滋養(yǎng)筋脈之食物，做到合理搭配。根據(jù)病情的需要還可選用藥膳、藥酒等進(jìn)行調(diào)治。 5、要加強身體各關(guān)節(jié)的活動和戶外鍛煉，如：劃圈法、爬墻摸高、體后拉手等。應(yīng)以持之以恒、循序漸進(jìn)、量力而行為原則。6、肩周炎非急性發(fā)作期堅持鍛煉肩關(guān)節(jié)功能，常用的方法有：“鏈擺”運動：彎腰90°，患肢自然下垂，作旋轉(zhuǎn)運動，范圍由小到大，方向相互交替；“爬墻”運動：站立，病側(cè)向墻，食指和中指在墻上逐慚向上爬行，直至疼痛而不能向上，或背靠墻壁站立，患膠屈肘如：患側(cè)手臂逐

19、漸向墻壁靠攏，直到前臂接近或貼住墻壁。功能鍛煉每次15min，每天23次。面癱的健康宣教內(nèi)容因面部感受風(fēng)寒，風(fēng)邪入絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)脈閉阻，氣血運行不暢，引起面部肌肉拘攣萎弛，所引起的病證叫面癱。辯證分型：風(fēng)痰阻絡(luò)型、風(fēng)寒襲絡(luò)型、風(fēng)熱襲絡(luò)型、氣虛血瘀型一、用藥指導(dǎo)   中藥湯劑一般宜飯后溫服，注意觀察用藥后效果和反應(yīng)。二、飲食指導(dǎo)1、飲食應(yīng)選擇營養(yǎng)豐富、易消化，禁煙戒酒，多食新鮮蔬菜、水果，忌食刺激性食物如白酒、大蒜、海鮮、濃茶、辣椒等。2、保持口腔清潔，飯后及時漱口，清除患側(cè)頰齒間滯留的食物殘渣，預(yù)防并發(fā)癥。三、情志指導(dǎo)患者多為突然起病，難免會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、煩躁

20、的心情，有的擔(dān)心面容改變而羞于見人，應(yīng)耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作，使患者情緒穩(wěn)定，保持心情舒暢。四、生活指導(dǎo)1、注意保持良好的心情，注意休息，保證充足的睡眠。適當(dāng)進(jìn)行體育運動，增強機體免疫力。2、應(yīng)減少光源刺激，如電腦、電視、紫外線等。3、減少外出，患側(cè)面部避免直接吹風(fēng)，勿用冷水洗臉，外出時須戴口罩，避免受風(fēng)寒，防感冒。天冷時注意頭、面部保暖，睡覺之前用熱水泡腳。4、急性期患側(cè)面部用濕熱毛巾外敷，水溫50-60度，每日3-4次，每次15-20分鐘。5、指導(dǎo)患者自行按摩患側(cè)，并對鏡進(jìn)行自我表情動作訓(xùn)練：如進(jìn)行皺眉、閉眼、吹口哨、示齒等運動，每日2-3次，每次3-10分鐘。眩暈患者健康教育一、頭暈

21、目眩1保證足夠的睡眠時間，眩暈發(fā)作時指導(dǎo)患者閉目臥床休息，少做或不做旋轉(zhuǎn)，彎腰動作，以免誘發(fā)或加重病情，癥 狀減輕后可適當(dāng)活動。2觀察眩暈發(fā)作的時間、程度、誘發(fā)因素、伴隨癥狀及血壓、脈象的變化并做好記錄。二、頭脹頭痛1密切觀察頭痛頭脹的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，定時監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生。2可局部按摩以通經(jīng)活絡(luò)，疏通血脈止痛。3生活有規(guī)律，起居定時，保證有充足的睡眠時間。三、惡心嘔吐1惡心嘔吐時取側(cè)臥位，及時清除嘔吐物，并給予溫水漱口。2嘔吐劇烈時暫禁食，停止后進(jìn)流質(zhì)或軟食。3注意觀察嘔吐物的色、質(zhì)、量，并做好記錄。4服藥宜少量頻服、熱服。5可配合指壓或針刺內(nèi)關(guān)等穴。四、情志不暢1關(guān)心體

22、貼、多與病人交談，及時聽取病人傾訴，能對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任。2向患者說明疾病與情志的關(guān)系，情志平和，氣血運行通暢，利于疾病的康復(fù)，因此避免不良情緒十分重要。3向患者說明疾病的有關(guān)知識，使之對疾病有正確認(rèn)識，積極配合治療。五、飲食調(diào)養(yǎng)1飲食定時定量，忌暴飲暴食及肥甘厚味，過甜過咸之品戒煙酒。2宜清淡、易消化、富于營養(yǎng)的食物。3分型調(diào)養(yǎng)：(1)肝陽上亢者應(yīng)以低鹽素食為主，如水果、疏菜(芥菜、紫菜、西瓜、梨、豆類)等。(2)氣血虧虛者應(yīng)多吃瘦肉、籃類、紅棗、山藥、黃芪粥、山藥粥、薏米粥、蓮子粥等健脾益氣養(yǎng)血之品。(3)腎精不足者應(yīng)忌海腥、羊肉、辛辣之品。(4)痰濕中阻者應(yīng)食清淡化痰之品：西瓜、冬瓜、苡

23、米、赤小豆、竹筍等。六、生活起居1注意休息，動靜結(jié)合。2臥床或蹲下時不可猛然站立，不可單獨行走、外出、防止意外。3運動時活動量應(yīng)逐漸增加，循序漸進(jìn)避免勞累。4勞逸結(jié)合，避免過度疲勞。5保持情緒平和，心情舒暢，避免大喜大怒等不良情緒。6禁煙酒、暴飲暴食，受涼等誘發(fā)因素。痹證患者健康教育一、關(guān)節(jié)腫痛1室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)干燥，保持適宜溫度，避免陰暗潮濕。2經(jīng)常巡視患者，主動關(guān)心疼痛情況，及時發(fā)現(xiàn)病情。疼痛劇烈時應(yīng)臥床休息，在生活上給予照顧，滿足生活所需。3分型施護(hù)：行痹可采用針灸、熱敷、藥熨、熏洗，也可用中藥離子 導(dǎo)入等方法，保持血液的暢通。痛痹者宜防寒保暖，可予艾灸、隔姜灸或拔火罐，或野木瓜注射液局部封閉

24、，以祛寒止痛和絡(luò)。也可用當(dāng)歸酒按摩，貼狗皮膏或傷濕止痛膏。著痹者可配合針灸或用食鹽炒熱后熱敷，以減輕疼痛。風(fēng)濕熱痹可用松節(jié)油、牛膝、黃芩煎水，稍冷后沖洗患處。二、肢體屈伸不利1注意休息，勞逸結(jié)合。2風(fēng)寒濕痹注意保暖，特別是疼痛部位的保暖。3協(xié)助患者按計劃進(jìn)行被動運動、主動運動，以患者不感到疲勞為度。4針刺或艾灸，穴位如下：肩部：肩髃，肩髎。肘臂：曲池、合谷、天井、外關(guān)、尺澤。腕部：陽池、外關(guān)、陽溪、腕骨。髖部：環(huán)跳、懸鐘。股部：秩邊、承扶。膝部：犢鼻、梁丘、陽陵泉、陰陵泉、膝陽關(guān)。踝部：申脈、照海、昆侖、丘墟。5風(fēng)寒濕痹可針灸并用；熱痹只針不灸，并可放血。針灸取穴以近部及循經(jīng)取穴，輔以阿是穴。

25、三、飲食調(diào)護(hù)1飲食原則上是應(yīng)清淡、易消化，富含維生素、蛋白質(zhì)的食物；忌辛辣、刺激、油膩、生冷等生熱助火之品。2分型施食：行痹者可常食豆豉、絲瓜、蠶蛹、荊芥粥等。痛痹者宜溫?zé)嵝允澄铮缪蛉?、烏頭粥、麻黃桂心酒，及茴香、桂枝、花椒等調(diào)料。著痹者可常服健脾祛濕之品，如苡仁米、赤小豆、扁豆、 茯苓粥、車前飲等。每日早晚服少量藥酒，如五加皮酒、木瓜酒、蛇酒等。風(fēng)濕熱痹者宜多食蔬菜、瓜果、果汁等清涼飲料。神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)病人健康教育現(xiàn)代神經(jīng)科學(xué)研究已證實即使是中樞神經(jīng)系統(tǒng)也是有可塑性的，中樞神經(jīng)的功能可以轉(zhuǎn)移或者重組，而進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練就是促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性和功能重組。有三種理論可以解釋康復(fù)訓(xùn)練的作用，

26、一是體感訓(xùn)練理論。周圍神經(jīng)損傷和再生后，大腦皮質(zhì)感覺區(qū)會出現(xiàn)表位的異常，從而妨礙執(zhí)行細(xì)致、精確度要求高的動作。研究證明，在周圍神經(jīng)損傷后進(jìn)行專門的感覺訓(xùn)練，有助于學(xué)會把功能上配對失誤的神經(jīng)纖維重新對碼，套人大腦新的、對應(yīng)的、功能上有特異性的接受區(qū)。二是心理與神經(jīng)易化對康復(fù)的影響。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，技能的習(xí)得和改善固然取決于病人固有的康復(fù)潛力，但心理和精神因素也可影響學(xué)習(xí)和行為的神經(jīng)生理過程。過去有關(guān)活動和練習(xí)的不愉快經(jīng)驗，或存在依賴心理，害怕受傷，都會在訓(xùn)練時使神經(jīng)肌肉的興奮過程受到抑制，從而不利于技巧的習(xí)得和發(fā)揮。而當(dāng)處于興 奮狀態(tài)和具有良好情緒時大腦皮質(zhì)的覺醒水平提高，運動神經(jīng)元能充分募集

27、，神經(jīng)肌肉抑制解除，出現(xiàn)神經(jīng)易化過程，使神經(jīng)調(diào)節(jié)和肌力發(fā)揮均達(dá)最佳水平，從而在技巧的習(xí)得和作業(yè)的完成上取得良好效果。三是環(huán)境和康復(fù)計劃對神經(jīng)活動過程的影響?？祻?fù)治療環(huán)境中豐富的感覺(視覺、聽覺等)刺激，對病人大腦皮質(zhì)相應(yīng)區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞功能有促進(jìn)作用。認(rèn)真執(zhí)行精心制訂的康復(fù)計劃且取得較滿意的結(jié)果時，能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)固有的可塑性。在損傷后不久即提供多種積極的康復(fù)措施，可較好的調(diào)動神經(jīng)損傷的修復(fù)潛力?！究祻?fù)訓(xùn)練要點】(一)肢體康復(fù)訓(xùn)練1早期康復(fù)知識指導(dǎo) 告知病人及家屬早期進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，可減低致殘程度，達(dá)到提高病人生存質(zhì)量的目的?？祻?fù)訓(xùn)練越早，功能恢復(fù)的可能性越大，預(yù)后就越好。早期康復(fù)開始的時間

28、應(yīng)為病人生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再發(fā)展后48h。腦卒中后只要不影響搶救，馬上就可以進(jìn)行肢體被動康復(fù)訓(xùn)練，主動訓(xùn)練可在病人神志清醒、生命體征平穩(wěn)且精神癥狀不再進(jìn)展后48h開始。由于SAH近期再發(fā)的可能性很大，故對未手術(shù)的病人，應(yīng)觀察1個月左右再謹(jǐn)慎地開始康復(fù)訓(xùn)練。2影響康復(fù)效果的主要因素 告知病人及家屬影響腦卒中預(yù)后和康復(fù)的不利因素為早期康復(fù)訓(xùn)練不及時；病灶較大；以前發(fā)生過腦血管意外；年齡較大；嚴(yán)重的持續(xù)性弛緩性癱瘓；嚴(yán)重的感覺障礙或失認(rèn)癥；二便障礙；完全失語；嚴(yán)重的認(rèn)知障礙或癡呆；抑郁癥狀明顯；以往有全身性疾病，尤其是心臟?。蝗狈彝ブС值?。有利因素為早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；病灶較??；病人年輕；

29、輕偏癱或純運動性偏癱；無感覺障礙或失認(rèn)癥；反射迅速恢復(fù)；隨意運動有所恢復(fù)；能控制小便；無言語困難；認(rèn)知功能完好或損傷甚少；無抑郁癥狀；無明顯復(fù)發(fā)性疾??；家庭支持較好。指導(dǎo)病人抓住有利因素積極進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。3肢體訓(xùn)練方法指導(dǎo)告知病人及家屬早期訓(xùn)練重點為正確擺放床上臥位，使肢體處于功能位置，預(yù)防壓瘡和肢體攣縮，為進(jìn)一步康復(fù)創(chuàng)造條件。指導(dǎo)家屬用普通蕎麥皮枕頭和各種護(hù)墊保持功能位置。病情平穩(wěn)后告知采用主動與被動訓(xùn)練相結(jié)合方法，進(jìn)行肢體康復(fù)和生活自理能力訓(xùn)練，教會用健手協(xié)助自己穿脫衣服。(二)語言康復(fù)訓(xùn)練1康復(fù)知識指導(dǎo)57%69的腦卒中病人伴有語言障礙，因此恢復(fù)語言交流的功能是腦卒中病人康復(fù)的重要內(nèi)

30、容。告知語言康復(fù)方法主要有3種，即肌群運動訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練和復(fù)述訓(xùn)練。肌群運動訓(xùn)練包括縮唇、叩齒、卷舌、上下跳舉舌、彈舌、鼓肋、吹氣嘆氣、咳嗽、清嗓子等活動。發(fā)音訓(xùn)練原則先練習(xí)易發(fā)或能夠發(fā)的音，由無意義的詞一有意義的詞一句子，由發(fā)單音到發(fā)復(fù)音訓(xùn)練；復(fù)述訓(xùn)練先復(fù)述單字和詞匯，再讓病人說出常用物品的名稱。2溝通方法指導(dǎo)指導(dǎo)病人和家屬學(xué)會用手勢法、實物圖片法、文字書寫法進(jìn)行溝通。與病人共同約定手勢意圖，如上豎拇指表示大便，下豎拇指表示小便；張口是吃飯，手掌上、下翻動是翻身；手捂前額表示頭痛，手在腹部移動表示腹部不適等。利用一些實物圖片、茶杯、便器等用具進(jìn)行簡單的交流，以滿足病人生理需要。對有文化基礎(chǔ)的

31、病人用文字方式進(jìn)行交流。3康復(fù)注意事項指導(dǎo)告知家屬語言康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，由簡單到復(fù)雜，由淺人深，由少至多，根據(jù)病人的接受能力不斷增加或更新內(nèi)容，切忌復(fù)雜化、多樣化，使病人一開始就感到困難而失去治療信心。每次訓(xùn)練必須從病人易接受或已學(xué)會的項目開始，用簡單的練習(xí)讓其體驗到成功的樂趣，堅持天天學(xué)習(xí)和練習(xí)尤為重要。眩暈的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃 一、一般了解的知識1、眩暈是指眼花或眼前發(fā)黑，視物模湖，頭暈是指感覺自身或周圍景物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)。二者同時并見故社眩暈。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的多種疾病，如耳源性眩暈、胸性眩暈、以及高血壓、低血壓、貧血、中毒性眩暈、眼源性眩暈、頭部外傷后眩暈、神經(jīng)官能癥等以眩暈為主要表現(xiàn)

32、者。2、眩暈的發(fā)生，一般以虛者多如陰虛，血少精虧；其次是由痰濁或化火上蒙而致眩暈。3、臨床表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒；可伴惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。4、辯證分型表現(xiàn) (1)肝陽上亢：眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈，頭痛加劇，面時而潮紅，急躁易怒，少寐多夢，口苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。(2)氣血虧虛：眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面色少華或萎黃，唇甲色淡，心悸少寐，神倦懶言，納呆乏味，舌淡，脈細(xì)弱。 (3)腎精不足：眩暈?zāi)炕ǎ⊥倜?，精神萎靡，腰膝酸軟，遺精耳鳴。偏陰虛者，兼見五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。偏陽虛者兼見四肢不溫，形寒怯冷，

33、舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)弱。(4)痰濁中阻：眩暈而頭重昏蒙，胸脘滿悶，納呆惡心，體倦多寐，苔白膩，脈濡滑。(5)瘀血阻絡(luò)：眩暈，頭痛或兼見健忘、失眠、心悸、精神不振、面或唇色紫暗，舌質(zhì)有瘀斑瘀點，脈弦澀或細(xì)澀。二、需要掌握的知識1、環(huán)境要求：安靜、舒適、光線柔和、避免噪音。2、休息要求：臥床休息，發(fā)作時臥床、閉目。3、體位要求：臥床或蹲下時不可猛然起立，少做或不做旋糕彎腰動作。避免誘發(fā)或加重癥狀。 4、情志要求：患者應(yīng)保持心情舒暢，情志調(diào)和，避免不良情緒。若情志不暢，則肝失條達(dá)，氣郁化火，風(fēng)陽上擾而加重眩暈癥狀。 5、飲食要求：飲食宜清淡、易消化、營養(yǎng)豐富；禁食辛辣、肥甘、油膩生冷易損傷脾胃，脾失健運，

34、化濕生痰，痰阻中焦，氣機升降不利而易發(fā)眩暈。因此，合理飲食十分重要。 6、分型宣教： (1)肝陽上亢者：保持心情舒暢尤其重要。飲食宜蔬菜素食，忌動物內(nèi)臟、公雞肉、豬頭肉等動風(fēng)之品。 (2)氣血虧虛者： 室溫宜暖，防止外邪乘虛而入。飲食可配合食用健脾益氣養(yǎng)血之品，黑芝麻、紅棗、山藥、黃芪粥、黨參粥、苡米粥、蓮子粥、紅棗粥等。(3)腎精不足者：安靜休息，慎房事。飲食宜平肝熄風(fēng)，滋腎養(yǎng)陰，如清蒸甲魚、銀耳、黑芝麻、蜂蜜茶、胡桃仁粥等。(4)痰濁中阻者：嘔吐時服藥應(yīng)少量頻服、熱服。飲食宜清淡化痰之品、西瓜、冬瓜、苡米、赤小豆、竹筍等。三、預(yù)防與調(diào)養(yǎng)：1、增強體質(zhì)避免和消除各種導(dǎo)致眩暈發(fā)病的因素。例如保

35、持心情舒暢，樂觀、防止七情過激，鍛練身體，可做氣功、太極拳、八錦等；注意勞逸結(jié)合，腦力、體力均不可過度勞累，切忌縱欲過度。2、飲食宜定時定量，忌暴飲暴食，或肥甘厚味，或過成傷胃之品，戒煙酒。3、避免突然或強力的頭部運動，或減少眩暈的發(fā)生。4、注意勞逸結(jié)合，腦力勞動和體力勞動不可過度，切忌縱欲過度。5、眩暈恢復(fù)后不宜高空作業(yè)，避免游泳，乘船及各種旋轉(zhuǎn)大的動作，必要時服用眩暈寧類藥物，或膠布等貼臍以預(yù)防發(fā)作。痹證的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃 一、一般了解的知識：1痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢所致，以肌肉弋筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、重著、屈伸不利、甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主要臨床

36、表現(xiàn)的病證。2痹證的發(fā)生主要是由于正氣不足，感受風(fēng)寒濕熱之邪所致。3臨床表現(xiàn)為以四肢大關(guān)節(jié)走竄疼痛為主，伴重著、麻木、關(guān)節(jié)屈伸不利。多有惡寒發(fā)熱等癥。部分患者可有低熱、四肢環(huán)形紅斑，或結(jié)節(jié)性紅斑。4辨證分型表現(xiàn)：(1)風(fēng)寒濕痹：行痹：肢體關(guān)節(jié)酸痛，游走不定，關(guān)節(jié)屈伸不利，或見惡風(fēng)發(fā)熱，苔薄白，脈數(shù)。痛痹：肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利；痛處固定，疼痛劇烈，或痛如針刺刀割，遇寒疼痛加劇，得溫疼痛緩解。痛處不紅不熱，常有冷感，舌苔薄白，脈象弦緊。 著痹：肢體關(guān)節(jié)重著，酸痛，或有腫脹，痛有定處，手足沉重，活動不便，肌膚麻木不仁，苔自膩，脈濡緩。(2)風(fēng)濕熱痹：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，得冷則舒，得熱痛甚，疼痛時不可接觸

37、，關(guān)節(jié)活動不便，多兼有發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、口渴、煩悶，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。二、需要掌握的知識：1環(huán)境要求：室內(nèi)宜干燥，空氣流通，保持安靜，避免一切不良刺激。 2起居要求：床上被褥應(yīng)干燥、整潔，若汗出，立即擦干，及時更換衣物，保持皮膚干爽，不可汗出當(dāng)風(fēng)。3飲食要求：飲食宜清淡，易消化，忌辛辣刺激，生冷油膩之品，防止生熱助火，加重病情。4分型宣教：(1)行痹：湯藥宜溫服，服藥后不可助汗?？沙Ｊ扯刽?、絲瓜、蠶蛹等。(2)痛痹：注意隱寒保暖，特別是疼痛部位的保暖；宜食溫?zé)嵝允澄?，如羊肉、花椒等?(3)著痹：室內(nèi)避免陰暗潮濕，注意保暖，防止外感；宜食健脾祛濕之品，如苡仁米、赤小豆、扁豆、茯苓粥等。(4

38、)風(fēng)濕熱痹：室內(nèi)應(yīng)干燥涼爽；可多食蔬菜、水果、飲用果汁等清涼飲料。三、預(yù)防與調(diào)養(yǎng)：1改善生活及工作環(huán)境，避免久處濕地，感受寒濕，保持室內(nèi)干燥，溫度適宜，陽光充足，避免風(fēng)寒濕邪侵襲人體。如勞動汗出時，切勿當(dāng)風(fēng)吹，內(nèi)衣汗?jié)窈蠹皶r更換、清洗；勞動或運動后不可乘身熱汗，出便入水洗?。粔|褥、被蓋應(yīng)勤洗勤曬，以保持清潔干燥。 2平時加強體育鍛煉，注意調(diào)護(hù)正氣，減少感受外邪的機會。3積極防治外感疾病，如感冒、咽痛，若反復(fù)發(fā)作乳蛾，宜及早手術(shù)或治療。4平時注意保暖，用護(hù)套保護(hù)，夏季切勿貪涼，不宜睡竹床竹席。5堅持治療，如火罐、針灸，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。腰椎間盤突出標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃 一、一般了解的知識 1腰椎間盤突

39、出內(nèi)因是由于中、老年人體虛而致腰椎退行性病變，以及腰部的肌肉、筋膜、韌帶、椎間盤小關(guān)節(jié)等慢性損傷或變性，外因是腰扭傷。2主要癥狀：腰部疼痛及下肢放射性疼痛，病人行走不便，下肢足背麻木，尤以彎腰、咳嗽、打噴嚏、排便用力時疼痛加重。二、需要掌握的知識1臥硬板床休息，不要站、行、走、坐時間太長；盡量避免大弧度彎腰，平時堅持做工間操及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，向病人講解動與靜、練與養(yǎng)的關(guān)系，防止腰部組織的老化。 2針灸、火罐治療可達(dá)到通經(jīng)絡(luò)驅(qū)寒邪的目的。3注意保暖、局部熱敷、夏季不受涼、不睡空調(diào)房間、不睡涼席。4疼痛時可練習(xí)“弓行步”慢步倒行，便秘時可囑其按摩腹部，從右向下腹順結(jié)腸方向向上向左下推，反復(fù)多次。若

40、不緩解，應(yīng)臥床休息。 5多吃營養(yǎng)豐富、易消化食品，吃新鮮蔬菜、水果及纖維食物，多飲水，忌辛、辣、香、燥之品。 6手術(shù)后的病人可行直腿抬高功能鍛煉，開始30度，逐漸加大抬高幅度，三天后做直腿抬高，一周后可進(jìn)行腰背肌鍛煉，然后用五點支持法，二周改為三點支持法，每天三一四次，每次五十下。鍛煉半年以上。 三、預(yù)防與調(diào)養(yǎng)1注意休息，睡硬板床，勞逸結(jié)合，避免久坐、久站、久行。2注意保暖，冬季可熱敷，夏季不貪涼、不睡涼席，不睡空調(diào)房間。3堅持自我鍛煉，盡草避免大弧度彎腰，平時可做腰背肌的鍛煉。4腰腿疼痛一旦復(fù)發(fā)，應(yīng)及時絕對隹卜床休息，必要時到醫(yī)院復(fù)診。5經(jīng)常復(fù)發(fā)的患者勿做腰部用力或疲勞的工作。頸椎病標(biāo)準(zhǔn)健康

41、教育計劃一患者應(yīng)了解的知識1頸椎病多因椎間盤退變、老化及繼發(fā)性改變，從而刺激或壓迫神經(jīng)根、脊髓、影響椎動脈血液供應(yīng)引起一系列癥狀和體癥。常因勞累、寒冷、睡眠不佳或伏案工作過久而誘發(fā)。2頸椎病的臨床表現(xiàn)：頸肩痛、頸僵硬、頭皮痛、耳鳴、頭暈、手指麻木、單側(cè)或雙下肢軟弱無力，視物模糊、眼窩脹痛、心律紊亂、血壓升高或降底、肢體發(fā)冷、皮膚刺癢、多汗或少汗等。二患者需掌握的知識1平時做任何事情應(yīng)保持正確姿式，長期伏案工作者應(yīng)堅持頸部多方向活動，方法為前、后、左、右活動及左、右旋轉(zhuǎn)。2睡眠時注意枕頭的高低及位置，平臥時枕頭不可過高，側(cè)臥時枕頭可與肩同等高度，使頸部與軀干保持一條線，而不偏向一側(cè)。3加強體育鍛

42、煉，增強體質(zhì)，增強頸部肌力，預(yù)防感冒、咳嗽，避免寒冷刺激，注意保暖，加強上肢活動，兩手做捏橡皮球和擰毛巾的訓(xùn)練、加強手指的各種運動，防止肌萎肉縮。4牽引用頸枕吊帶取坐位或仰位牽引，頭前傾15度，重量46公斤，每次230分鐘，10次為一療程?？蛇B續(xù)牽引3個療程后休息2周，牽引過程中，如果出現(xiàn)頭暈、惡心、心悸等應(yīng)立即告訴醫(yī)生，重新調(diào)重量。三預(yù)防與調(diào)養(yǎng)1避免長時間伏案、書寫或低頭看書。2堅持頸部功能鍛煉，頭頸轉(zhuǎn)動應(yīng)緩慢。3加強上肢曲肌活動，以利氣血暢通。頸椎病的護(hù)理常規(guī)一、護(hù)理1、保持病室安靜、整潔，避免噪音，光線宜柔和，保證充足的睡眠。2、頸下用一小軟枕，選擇仰臥或側(cè)臥位，以舒適為宜，忌用高枕臥位

43、。3、眩暈嚴(yán)重時臥床休息，閉目養(yǎng)神，盡量避免旋轉(zhuǎn)、彎腰等動作以防跌倒。4、注意觀察患者頸肩疼痛、眩暈、心悸、上肢麻木等，有無神經(jīng)、脊髓、動脈的壓迫癥狀。如有異常應(yīng)報告醫(yī)師處理。5、施護(hù)要點（1）頸肩疼痛，可選肩髃、肩髎，肩貞等穴位進(jìn)行針刺、艾炙或推拿、按摩頸項及肩背部，點按風(fēng)池、肩中、外觀等穴，并注意局部保暖，避免風(fēng)寒以減輕疼痛；肢體麻木者，給予頜枕帶牽引，若有頭暈、心悸、惡心等不良反應(yīng)時，及時減輕重及停止。（2）飲食宜營養(yǎng)豐富，適當(dāng)多食羊肉、海參等溫性食物，忌厚味生冷寒涼性食品，禁煙酒，同時做好飲食有節(jié)，不宜過飽或過饑。（3）中藥湯劑宜溫服，用血管擴張藥時，應(yīng)注意觀察血壓的變化和不良反應(yīng)。6

44、、指導(dǎo)功能鍛煉。加強上肢運動，兩手做捏橡皮球或擰毛巾以及手指的多種動作；頸部活動應(yīng)前俯后仰，左右旋轉(zhuǎn)，以促進(jìn)血脈暢通，預(yù)防關(guān)節(jié)廢用性萎縮。7、做好情志護(hù)理，多安慰體貼，使其心情愉快，情志安寧，配合治療。二、健康指導(dǎo)1、保持心情平穩(wěn)，頸椎病治療期間，精神愉快，少作或不作頸部旋轉(zhuǎn)動作。2、注意保暖，避免當(dāng)風(fēng)受涼。3、注意休息，勿睡高枕，避免長時間低頭，伏案或在電腦前工作。4、指導(dǎo)功能鍛煉，改善頸椎病癥狀，其方法因人而異。1）頸背肌肉勞損者，鍛煉頸腎肌肉，如與項爭力，轉(zhuǎn)腰推碑等。2）上肢肌肉萎縮無力者，以鍛煉上肢動作為主，如捏橡皮球、滾球、擰毛巾等。3）下肢跛行無力，出行困難者，則練習(xí)行走及蹲立動作

45、。4）四肢癱瘓，對患肢肢體的肌肉要按摩，所有關(guān)節(jié)進(jìn)行全范圍的被動活動，以減輕肌肉萎縮，防止關(guān)節(jié)僵直和畸形。5、有條件可自行自然因子療法，改善血液循環(huán)，促進(jìn)機體康復(fù)。6、調(diào)節(jié)飲食，增加鈣的攝入，多食血肉之物，如瘦肉、奶制品，豆類、魚蝦等。出院后按時復(fù)診，如有異常及時就診。腰椎間盤突出癥護(hù)理常規(guī)一、護(hù)理1、病室環(huán)境清靜、整潔，舒適，空氣清新。2、飲食以清淡、素食，易消化為主，多食蔬菜水果，忌油膩刺激之品。3、幫助病人消除焦慮、恐懼情緒，使其心情舒暢，忌油膩刺激之品。4、做好生活護(hù)理，預(yù)防褥瘡，解決因臥床帶來的諸多不便。5、觀察疼痛部位，程度，行走困難以及有無全身癥狀，如有異常及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

46、6、施護(hù)要點：（1）非手術(shù)患者急性期間，絕對平臥硬板床3周，局部可熱敷，中頻治療，針刺阿是穴、環(huán)跳、陽陸泉、懸鐘等穴。（2）對初次發(fā)作或反復(fù)發(fā)作的急性患者行腰椎電動三維牽引，每日1次，每次30分鐘，23周后，癥狀減輕，可戴護(hù)腰下地活動。（3）恢復(fù)期加強腰背肌功能鍛煉。7、作好相關(guān)疾病健康教育。二、健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者臥硬板床。2、注意腰背部保暖，避免因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)。3、腰圍大小要合體，不可長期使用，無癥狀即應(yīng)除去，以免肌肉退休萎縮。4、注意腰部不可過度負(fù)重，取物時應(yīng)避免大幅度的彎腰和旋轉(zhuǎn)。5、加強腰背肌鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，強筋健骨。6、合理安排飲食，多吃蔬菜水果及豆類食品，保持大便通

47、暢。7、控制體重，避免主動和被動吸煙。8、保持良好的心態(tài)，積極面對疾病，樹立信心戰(zhàn)勝疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎護(hù)理常規(guī)一、護(hù)理1、保持病室安靜、整潔、空氣流通，陽光充足，避免陰暗、潮濕的生活環(huán)境。2、惡寒發(fā)熱，關(guān)節(jié)紅腫疼痛，屈伸不利者，應(yīng)絕對臥床休息，脊柱變形者睡硬板床，保持衣被清潔干燥，出汗多時應(yīng)及時擦干更換衣被。3、長期臥床者，要經(jīng)?；顒又w，適時更換臥位，受壓部位用軟墊保護(hù)，防止褥瘡發(fā)生。4、注意觀察和記錄痹痛的部位、性質(zhì)、時間與氣候變化的關(guān)系，以及皮膚、汗出、體溫等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。5、施護(hù)要點：（1）風(fēng)寒、濕痹應(yīng)注意局部保暖，可艾炙、隔姜炙或撥火罐，以祛寒止痛和絡(luò)，疼痛部位可

48、用護(hù)套保護(hù)，或用食鹽炒熱后熱敷，以減輕疼痛，熱痹者可用松節(jié)油、米膝、黃芩煎水，稍冷后沖洗患處，局部禁用濕熱療法。（2）飲食宜清淡易消化、富于營養(yǎng)，風(fēng)寒濕痹應(yīng)食溫?zé)嵝允澄铮蛇m當(dāng)飲用藥酒，忌生冷，熱痹者宜食清淡之品，忌辛辣、肥甘、醇酒等食物，多飲水。（3）風(fēng)寒濕痹者，中藥湯劑宜熱服、熱痹湯劑宜偏涼服，如出現(xiàn)唇、舌、手足發(fā)麻、惡心、心慌等癥，應(yīng)及時報告醫(yī)師。6、關(guān)節(jié)疼痛變形者，防止受壓，關(guān)節(jié)不利或強直者，應(yīng)鼓勵和協(xié)助患者加強功能鍛煉。7、做好情志調(diào)護(hù)，關(guān)心安慰病人消除不良精神刺激，減輕痛苦，使其心情舒暢，鼓勵和幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。二、健康教育1、住室宜通風(fēng)干燥，冬春季節(jié)注意防寒防濕，切忌吹風(fēng)受

49、寒或淋雨受濕。尤其關(guān)節(jié)處要注意保暖，夏季切勿貪涼，穿長袖長褲睡覺，不宜用竹席，避免游泳。2、生活起居規(guī)律，心情舒暢，適當(dāng)控制勞動量，勞逸結(jié)合。3、飲食宜高熱量、高蛋白，易消化并含豐富維生素食物為主。4、肥胖者需減輕體重，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。5、根據(jù)病情和體質(zhì)，適當(dāng)活動，如太極拳、易筋經(jīng)，使關(guān)節(jié)、筋脈疏利，氣血通暢。6、出院后需繼續(xù)服藥者，告知特殊藥物的煎煮法，并注意反應(yīng)，不適隨診。腦血管病后遺癥護(hù)理常規(guī)一、 護(hù)理1、保持病室安靜、空氣流通，室溫18-20，濕度60%。2、無意識障礙和吞咽困難者給予低脂肪、低膽固醇，易消化食物、多食疏菜水果，少食肥甘厚膩辛辣之品，忌煙酒；有意識障礙或吞咽困難者，及早

50、進(jìn)鼻飼飲食，保證足夠的營養(yǎng)和水分，每日進(jìn)水量約2000ml。3、偏癱、失語，生活不能自理，語言無法表達(dá)者，應(yīng)及時疏導(dǎo)，生活上多體貼照顧。4、對癥護(hù)理密切觀察病人意識、瞳孔、體溫、呼吸、血壓、脈象、舌象、四肢活動等病情變化。保持呼吸通暢：宜給予側(cè)臥，同時協(xié)助翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，必要時氧氣吸入，以糾正腦缺氧。肢體癱瘓：注意癱瘓肢體處于功能位置，防止足下垂，腕下垂；觀察肢體功能恢復(fù)的快慢，是否出現(xiàn)攣縮畸形，病后一周，病情穩(wěn)定即應(yīng)開始鍛煉。失語：發(fā)病后2周后進(jìn)行訓(xùn)練。必須從最簡單的語言開始逐漸強化大腦皮質(zhì)，配合針炙治療，使說話能力恢復(fù)。口腔護(hù)理：保持口腔清潔，能進(jìn)食者，早起，睡前應(yīng)刷牙，飯后要漱

51、口。鼻飼者，每日用生理鹽水棉球擦洗口腔3次，胃管每周更換1次。皮膚護(hù)理：每2h協(xié)助翻身，并用溫水擦背。30%紅花酒精按摩受壓部位。尿潴留者可按摩中極、關(guān)元、氣海穴等，虛者加艾炙，必要時留置導(dǎo)尿。便秘者，遵醫(yī)囑給麻仁丸或大黃煎水灌腸，潘瀉葉5g泡水飲服。5、辯證施護(hù)：風(fēng)痰上撓：飲食給予清內(nèi)熱，化痰濕的食物，如綠豆湯、豆?jié){、西瓜汁等甘寒為主的食物。氣虛血瘀：益氣活血、通絡(luò)化瘀藥宜溫服。痰濁阻滯：滌痰開竊藥宜溫服。陰虛陽亢：飲食忌豬頭、公雞，注意防寒保暖，隨時添加衣服，中藥湯劑宜溫服。6、加強肢體功能鍛煉，促進(jìn)康復(fù)。二、健康教育指導(dǎo)患者正確面對疾病，克服急躁心理和悲觀情緒，保持情緒穩(wěn)定，增強戰(zhàn)勝疾病

52、的信心。保持室內(nèi)安靜，減少噪音，探視及各種不良刺激。合理飲食，多吃蔬菜水果，戒煙酒。保持大便通暢，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。指導(dǎo)變換體位時動作要慢，轉(zhuǎn)頭不要過猛。與患者及家屬共同制訂康復(fù)訓(xùn)練計劃。指導(dǎo)患者早期進(jìn)行肢體被動和主動運動的方法，如每天數(shù)次“十指交叉推手”的自我輔助運動及“橋式運動”訓(xùn)練，并輔以理療、按摩、針炙，促進(jìn)肢體功能早日康復(fù)。面神經(jīng)炎護(hù)理常規(guī)一、 護(hù)理1、給予營養(yǎng)豐富的軟食，食畢后漱口，消除頰齒間的殘留食物，保持口腔清潔。2、急性期注意休息，減少外出，外出時要戴口罩，睡眠時勿靠近窗邊或面對空調(diào)直吹，以防再受風(fēng)寒。3、眼瞼閉合不全者可戴眼罩或以濕紗布覆蓋，每日點滴抗生素眼藥水45次。4、鼓勵病人消除顧慮，坦然面對，積極參與治療和面肌訓(xùn)練，爭取早日康復(fù)。5、遵醫(yī)囑給予微波治療，面部按摩，耳針三焦、面頰、腦、皮質(zhì)下。6、加強用藥指導(dǎo)，觀察用藥后的不良反應(yīng)。7、康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)病人對鏡按摩癱瘓的面肌，每日數(shù)次，每次510分鐘，做皺眉舉額，閉眼、露齒、鼓腮和吹口哨等動作。二、健康指導(dǎo)：1、注意面部保暖，外出時戴口罩，夏天嚴(yán)禁