病理科各種記錄表格

1、人民醫(yī)院病理室設(shè)備運行記錄 日 期切 片 機顯 微 鏡恒 溫 箱操 作 人記 錄 人20 年運 行 情 況保 養(yǎng) 及 維 護運 行 情 況保 養(yǎng) 及 維 護運 行 情 況保 養(yǎng) 及 維 護月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日二級甲等醫(yī)院病理管理評審標準（30.5分）評審標準應(yīng)得分評 審 內(nèi) 容評 審 方 法扣 分 標 準扣分得分扣分理由1、人員與任務(wù)7.51.特定崗位崗前培訓(xùn)，并取得合格證書。2、開展病理學工作，有細胞病理學診斷醫(yī)師3、開展4種以上特殊染色方法1、查閱各類人員相關(guān)證書；2、根據(jù)科室工作業(yè)務(wù)量，了解各類人員工作任職情況，

2、并查閱相關(guān)資料；3、查看掌握和開展技術(shù)的相關(guān)資料1、無證上崗發(fā)現(xiàn)1人扣1分；2、無細胞學室扣1分，無細胞學診斷醫(yī)師扣0.5分3、缺1項扣0.5分2、室內(nèi)及室間質(zhì)控71、每季1次抽檢制片及診斷質(zhì)量，并有室內(nèi)檢查評價分析記錄2、各項制度健全完善，嚴格執(zhí)行標本驗收、固定、報告收發(fā)、登記、歸檔及資料借閱等制度，保證資料完整3、常用試劑及常規(guī)工作器械有檢查、維修、保養(yǎng)等完整記錄，有毒及易燃、易爆物品有專人保管制度4、執(zhí)行上級醫(yī)師復(fù)片和科內(nèi)讀片制，疑難病理應(yīng)請上級醫(yī)院專家會診1、查室內(nèi)制片、診斷質(zhì)量2、現(xiàn)場考核科室職工對制度、規(guī)范熟悉掌握程度以及分工執(zhí)行情況及標本接收、報告收發(fā)、資料存檔3、查試劑、儀器使

3、用、維修、管理等評價記錄本，了解對存在問題整改措施和落實情況4、查分級病理閱片、會診等執(zhí)行情況1、發(fā)現(xiàn)1處問題扣1分；無整改措施扣0.5分2、主要制度缺項扣1分；執(zhí)行制度、規(guī)范不符合要求扣1分3、病理資料檔案室管理不符合要求扣1分4、外檢標本未采用10%甲醛固定扣1分3、制片質(zhì)量81、要求切片完整、厚薄均勻、附貼端正，組織平坦無皺褶，無組織污染，色彩鮮艷，對比度好，樹膠適當無氣泡，編號規(guī)范、清楚。要求常規(guī)切片質(zhì)量優(yōu)良率>90%2、常規(guī)制片工作要求在24-48小時完成（不包括特殊制片病例）；冷凍切片制作要求30分鐘完成1、抽查常規(guī)、冷凍、細胞學特殊檢測等相關(guān)病例資料檢查制片質(zhì)量2、現(xiàn)場考核

4、冷凍制片操作或抽查常規(guī)制片情況，核查和了解制片完成時限及質(zhì)量1、制片質(zhì)量未達標（按程序不同），每例扣0.5分；常規(guī)切片質(zhì)量優(yōu)良率不達標者扣5分；總體切片質(zhì)量差，影響診斷者扣2分2、常規(guī)制片未按要求時限完成，發(fā)現(xiàn)1例扣0.5分；冷凍切片未按要求時限完成扣1分；現(xiàn)場考核制片質(zhì)量未達標扣1分4、診斷質(zhì)量81、要求診斷正確，報告書寫與病檢規(guī)范化2、細胞學檢查1、隨意抽查常規(guī)切片20例2、抽查陽性細胞學5例1、病理診斷1例不合格扣1分，書寫報告不規(guī)范每例扣0.5分2、診斷錯誤每例扣1分醫(yī)院病理室試劑管理記錄 20 年日期 試劑名稱 蘇木素 （g）硫酸鋁鉀 （g）氧化汞 （g）曙紅 （g）石蠟 （g）載玻

5、片 （片）蓋玻片 （片）甲醛 （ml）冰乙酸 （ml）硝酸 （ml）鹽酸 （ml）丙酮 （ml）無水乙醇（ml）二甲苯 （ml）正丁醇 （ml）蘇木素液 （ml）0.5%伊紅 （ml）EA36 （ml）注：購進或領(lǐng)進試劑以“+”表示；消耗以“”表示。醫(yī)院病理室制片及診斷質(zhì)量室內(nèi)檢查評價分析記錄抽檢日期制 片 質(zhì) 量 抽 檢診 斷 質(zhì) 量 抽 檢抽檢人或評片人20 年切片數(shù)量（片）切 片 等 級優(yōu)良率（%）制 片 人報告份數(shù)（份）項目填寫完整描述術(shù)語規(guī)范診斷意見正確診斷符和率（%）診斷人報告人甲級乙級丙級完 整不完整規(guī)范不規(guī)范正確不正確 月 日評價分析月 日評價分析月 日評價分析月 日評價分析 縣醫(yī)院病理室疑難病例會診記錄 20 年會診日期病理號病人姓名取材部位我 科 診 斷會 診 結(jié) 果會 診 醫(yī) 院會診醫(yī)師人民醫(yī)院病理室消毒記錄 日 期紫 外 線 消 毒1%84液擦拭桌面及物品開窗通風操作人日 期20 年紫 外 線 消 毒1%84液擦拭桌面及物品開窗通風操作人20 年消毒時間（小時）累計時間（小時）消毒時間（小時）累計時間（小時）月 日1451每天每天月 日1451