鉛中毒及防治

1、一、鉛到底是什么物質(zhì)？鉛是一種嚴(yán)重危害人類健康的重金屬元素。鉛在人體內(nèi)沒有任何生理功能，人體中理想的血鉛水平應(yīng)為零。然而，由于環(huán)境中鉛的普遍存在，絕大多數(shù)個(gè)體中均或多或少存在一定量的鉛，鉛在體內(nèi)含量超過一定水平就會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生危害。二、鉛對(duì)人體有哪些危害？它可影響神經(jīng)、造血、消化、泌尿、生殖和發(fā)育、心血管、內(nèi)分泌、免疫、骨骼等各類器官，主要的靶器官是神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)。鉛對(duì)多個(gè)中樞和外圍神經(jīng)系統(tǒng)中的特定神經(jīng)結(jié)構(gòu)有直接的毒害作用。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，大腦皮層和小腦是鉛毒性作用的主要靶組織；而在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸突則是鉛毒害的主要靶組織。其中鉛對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的毒害主要表現(xiàn)為以下4種：（1）使鉛中毒

2、者的心理發(fā)生變化，例如成人鉛中毒后會(huì)出現(xiàn)憂郁、煩躁、性格改變等癥狀，而兒童則表現(xiàn)為多動(dòng)。（2）鉛中毒會(huì)導(dǎo)致智力下降，尤其是兒童會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙，據(jù)報(bào)道高鉛兒童的IQ值平均比低鉛兒童低46分。（3）鉛中毒會(huì)導(dǎo)致感覺功能障礙，例如很多鉛中毒病人時(shí)會(huì)出現(xiàn)視覺功能障礙：視網(wǎng)膜水腫、球后視神經(jīng)炎、盲點(diǎn)、眼外展肌麻痹、視神經(jīng)萎縮、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、瞳孔調(diào)節(jié)異常、弱視或視野改變；或嗅覺、味覺障礙等。（4）鉛對(duì)周圍神經(jīng)系統(tǒng)的主要影響是降低運(yùn)動(dòng)功能和神經(jīng)傳導(dǎo)速度，肌肉損害是嚴(yán)重鉛中毒的典型證明之一。鉛對(duì)血液系統(tǒng)的主要作用表現(xiàn)在2個(gè)方面，一是抑制血紅蛋白的合成，二是縮短循環(huán)中的紅細(xì)胞壽命，這些影響，最終會(huì)導(dǎo)致貧血。 三

3、、鉛中毒的表現(xiàn)：1、成年人鉛中毒后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)：疲勞、情緒消沉、心臟衰竭、腹部疼痛、腎虛、高血壓、關(guān)節(jié)疼痛、生殖障礙、貧血等癥狀。而兒童經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)：食欲不振、胃疼、失眠、學(xué)習(xí)障礙、便秘、惡心、腹瀉、疲勞、智商低下、貧血等癥狀。2、兒童的危害：鉛引起的智力損害是不可逆轉(zhuǎn)的。即經(jīng)過驅(qū)鉛治療后，血鉛下降，但智力損害無明顯恢復(fù)。鉛中毒危害以神經(jīng)系統(tǒng)受損最嚴(yán)重，可導(dǎo)致小兒煩躁不安，易沖動(dòng)，腹痛，食欲下降，注意力不集中，性格改變，反應(yīng)遲鈍，智力下降，記憶力下降等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)鉛中毒腦病，甚至死亡。特別是對(duì)于兒童，學(xué)術(shù)界確認(rèn)，只要血鉛水平超過或等于100微克/升，不管有沒有臨床癥狀、體征，都可以確診為兒童鉛中

4、毒。國內(nèi)外的大量研究表明，嬰幼兒和兒童的血鉛水平與智商(IQ值)顯著相關(guān)。世界衛(wèi)生組織1994年報(bào)告，兒童血鉛水平每增加100微克/升，IQ值平均降低13分。鉛中毒會(huì)導(dǎo)致智力下降，尤其是兒童會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙。據(jù)報(bào)道，高鉛兒童的IQ值平均比低鉛兒童低46分。反映兒童1-3個(gè)月內(nèi)鉛接觸的最佳指標(biāo)是全血鉛含量，簡稱血鉛。血鉛容易測定，并且與其他指標(biāo)的相關(guān)性較好，有標(biāo)準(zhǔn)方法，一直為各醫(yī)院采用，能較好地反映兒童體內(nèi)鉛負(fù)荷狀況。在檢測血鉛含量的幾種方法中，用抽靜脈血來檢查血鉛濃度最為準(zhǔn)確。目前，全球公認(rèn)的兒童鉛中毒診斷和分級(jí)主要依照血鉛水平為指標(biāo)，共分為5級(jí)級(jí)：血鉛小于99微克(0.099毫克)/升，相對(duì)安

5、全；級(jí)：血鉛100-199微克/升，血紅素代謝受影響，神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降；級(jí)：血鉛200-499微克/升，鐵鋅鈣代謝受影響，出現(xiàn)缺鈣、缺鋅、血紅蛋白合成障礙，可有免疫力低下、學(xué)習(xí)困難、注意力不集中、智商水平下降或體格生長遲緩等癥狀；級(jí)：血鉛500-699微克/升，可出現(xiàn)性格多變、易激怒、多動(dòng)癥、攻擊性行為、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、視力和聽力下降、不明原因腹痛、貧血和心律失常等中毒癥狀；級(jí)：血鉛700微克/升，可導(dǎo)致腎功能損害、鉛性腦病、甚至死亡。世界發(fā)達(dá)國家兒童血鉛60微克/升為相對(duì)安全，國際血鉛診斷標(biāo)準(zhǔn)100微克/升為鉛中毒。3、對(duì)孕婦的影響：孕婦鉛中毒后會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)、新生兒體重過輕、死嬰、嬰兒發(fā)育不良等嚴(yán)重

6、后果。三、鉛中毒的原因：1、 空氣中的鉛污染最多來自汽車尾氣和燃煤。所以我們在上下學(xué)的路上要盡量躲避容易接觸汽車尾氣的地方，遇到風(fēng)大的天氣要戴上口罩。2、對(duì)于剛剛裝修過的新房或者剛油漆過家具的房間，一定要開窗通風(fēng)并空出一個(gè)月左右，等到含有鉛等有害物質(zhì)的氣體散盡之后，方可入住。3、據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童體內(nèi)鉛有80%90%是從消化道攝入。所以，一定要勤洗手，不吮指，尤其又要邊玩邊吃零食，邊翻書邊進(jìn)食，不啃鉛筆頭。使不正常行為造成的“鉛攝入”降到最低限度。4、少吃或不吃高鉛飲食。像松花蛋、爆米花和劣質(zhì)的罐頭飲料和食品盡量少吃。不飲用隔夜第一段自來水，清晨先打開自來水放15分鐘，因這段水含鉛量較高。5、多吃含

7、鈣、鐵、鋅食物。在腸道里，鈣、鐵、鋅與鉛進(jìn)入體內(nèi)是通過同一運(yùn)載蛋白，所以存在相互競爭機(jī)制。豆制品、肉類、蛋類和動(dòng)物肝臟中含鈣、鐵、鋅豐富。6、避免接觸污染的食品。袋裝食品要防止上面的字、畫、商標(biāo)與食品直接接觸。-預(yù)防鉛中毒衛(wèi)生習(xí)慣要養(yǎng)好四、常見排鉛誤區(qū)1、鉛中毒就一定有癥狀誤區(qū)解析：輕中度鉛中毒兒童沒有特異的臨床癥狀目前，國際上所說的兒童鉛中毒是指亞臨床鉛中毒，也就是說只要達(dá)到這一血鉛水平就有可能對(duì)兒童健康產(chǎn)生危害。為了保證兒童健康成長，就將可能造成兒童健康危害的血鉛水平稱為中毒水平，而不管是否存在臨床癥狀。事實(shí)上，當(dāng)兒童血鉛水平在100-200g/L時(shí)基本沒有特異癥狀存在。只有當(dāng)血鉛水平高于

8、450g/L時(shí)才有可能出現(xiàn)一些特異臨床表現(xiàn)，如腹絞痛、嚴(yán)重貧血、牙齒鉛線等等。2、鉛中毒就一定要排鉛誤區(qū)解析：排鉛通常要血鉛水平達(dá)到一定水平通常血鉛水平在450g/L以上才需要排鉛，有時(shí)在250g/L以上時(shí)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師也會(huì)據(jù)情況進(jìn)行排鉛治療。但兒童血鉛水平高于250g/L的比例極低，絕大多數(shù)地區(qū)不到千分之一。而任何藥物都是有一定的毒副作用的，所以不能隨便進(jìn)行治療。當(dāng)兒童鉛水平在200g/L以下時(shí)，只要找到造成血鉛水平升高的原因，切斷鉛污染途經(jīng)，就會(huì)防止鉛進(jìn)入兒童體內(nèi)。加上兒童自身具有一定排鉛能力，血鉛水平會(huì)隨時(shí)間逐步降低，恢復(fù)正常，根本不需要驅(qū)鉛治療，否則會(huì)一邊排鉛一邊促進(jìn)鉛吸收，這是非常危險(xiǎn)的。五、食療排鉛方法目前，食療排鉛是比較理想的方法之一，父母可有意讓孩子多吃以下幾種食物：含豐富的維生素C的食物。維生素C與鉛結(jié)合生成難溶于水的物質(zhì)，從而隨糞便排出體外。每天至少攝入150毫克維生素C，已有鉛中毒癥狀者需增至200毫克。維生素C廣泛存在于水果、蔬菜及一些植物的葉子，帶酸味的水果如橘子、檸檬、石榴、山楂，尤其是酸棗中的含量最豐富，蘋果、草莓、鮮辣椒、卷心菜、蒜苗、雪里紅、西紅柿、菜花等也含有維生素C。 含豐富蛋白質(zhì)和鐵的食物。蛋白質(zhì)和鐵可取代鉛與組織中的有機(jī)物結(jié)合，加速鉛代謝。含優(yōu)