高血壓患者中醫(yī)藥保健指導(dǎo)方案總結(jié)

1、高血壓患者中醫(yī)藥保健指導(dǎo)方案一、中醫(yī)藥保健目的運(yùn)用祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論，擬定適合高血壓患者的中醫(yī)藥保健方案，指導(dǎo)幫助群眾樹立正確的健康觀，將中醫(yī)藥內(nèi)容有機(jī)地融入公共衛(wèi)生服務(wù)中，豐富公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵，拓展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)的渠道，開辟弘揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)、繁榮中醫(yī)藥事業(yè)的新途徑，發(fā)展具有中醫(yī)藥特色的公共衛(wèi)生保健服務(wù)。二、中醫(yī)藥保健服務(wù)對(duì)象高血壓患者。三、中醫(yī)藥保健服務(wù)措施（一）開展以家庭為單位的健康教育，以中醫(yī)整體觀和中醫(yī)理論整體系統(tǒng)的認(rèn)知方式，整體與功能調(diào)節(jié)的藝術(shù)，反映中醫(yī)健康教育的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，有效指導(dǎo)群眾實(shí)踐預(yù)防保健。（二）情志調(diào)攝：七情是人體對(duì)事物的不同反映，強(qiáng)調(diào)形神統(tǒng)一和保持“神”的自然穩(wěn)定調(diào)節(jié)，移情易性，以

2、情解情，避免七情所傷，防止疾病發(fā)生。（三）開展老年人健康檢查和健康狀況評(píng)價(jià)，重點(diǎn)做到“五早”即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早隔離和早報(bào)告，積極控制和改變不良行為因素和社會(huì)方式。（四）充分運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，推廣中藥、針灸、推拿、按摩、拔罐、刮痧、氣功、食療、藥膳、保健運(yùn)動(dòng)等自然17 / 15療法，激發(fā)機(jī)體抗病能力。（五）充分利用中醫(yī)藥資源，對(duì)慢性病人開展康復(fù)指導(dǎo)，改善慢性病患者的生活質(zhì)量。提供相關(guān)的中醫(yī)藥康復(fù)知識(shí)的咨詢和簡(jiǎn)單易行的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。（六）根據(jù)一年四季高血壓患者特點(diǎn)，制定相應(yīng)的中醫(yī)保健藥物和保健品應(yīng)用指導(dǎo)。（七）針對(duì)不同對(duì)象，舉辦各種培訓(xùn)，提高中醫(yī)藥治療保健效果。四、中醫(yī)藥保健服務(wù)形式1

3、 、宣傳中醫(yī)藥保健意義、內(nèi)容、方法，負(fù)責(zé)動(dòng)員轄區(qū)內(nèi)人員積極配合保健服務(wù)。2、組織力量對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行調(diào)查登記，征求意見，落實(shí)服務(wù)需求。3、“條塊結(jié)合，就近服務(wù)”，根據(jù)有需求的各類人員，由 服務(wù)人員組成團(tuán)隊(duì)，就近提供中醫(yī)藥保健服務(wù)。4、醫(yī)務(wù)人員和服務(wù)對(duì)象商定服務(wù)形式，可采取上門服務(wù)或預(yù)約服務(wù)。5、負(fù)責(zé)對(duì)各類人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高保健技能和保健效果。6、建立服務(wù)對(duì)象個(gè)人健康檔案。五、保健效果干預(yù)為及時(shí)總結(jié)保健服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，調(diào)整中醫(yī)藥保健指導(dǎo)方案，提高服務(wù)效果及服務(wù)質(zhì)量，實(shí)施保健效果干預(yù)。（一）定期總結(jié)保健服務(wù)開展情況。（二）定期加強(qiáng)對(duì)服務(wù)人員的服務(wù)效果的考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 及時(shí)整改。（三）加強(qiáng)和服務(wù)對(duì)象的聯(lián)系

4、。認(rèn)真聽取意見，及時(shí)調(diào)整 服務(wù)方案。六、高血壓患者中醫(yī)藥保健指導(dǎo)要點(diǎn)高血壓病中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)方案一、 預(yù)防和行為干預(yù)（一）合理膳食1 、限制過(guò)多鈉鹽攝入，首先減少烹調(diào)用鹽，每人每天食鹽量 <6 克為宜。2、減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)。多食蔬菜和水果，攝入足量鉀、鎂、鈣。3、限制飲酒，乙醇（酒精）攝入量與血壓水平及高血壓患病率呈線相關(guān)，高血壓患者應(yīng)戒酒或嚴(yán)格限制飲酒。（二）控制體重體重的增加與高血壓密切相關(guān)，高血壓患者體重降低對(duì)改善胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚均有益?？赏ㄟ^(guò)降低每日熱量及鹽的攝入、加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)等方法達(dá)到控制體重的目的。（三）堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉運(yùn)動(dòng)不僅可使收縮壓和舒張壓

5、下降（可能與擴(kuò)張血管有關(guān)），而且對(duì)減輕體重、增強(qiáng)體力、降低胰島素抵抗有利?？筛鶕?jù)年齡及身體狀況選擇慢跑、快步走、太極拳等不同方式。運(yùn)動(dòng)頻度一般每周35次，每次持續(xù)2040分鐘。（四）氣功及其他生物行為方法氣功是我國(guó)傳統(tǒng)的保健方法，通過(guò)意念的誘導(dǎo)和氣息的調(diào)整，發(fā)揮自我調(diào)節(jié)作用。長(zhǎng)期的氣功鍛煉可使血壓控制較好、減少降壓藥用量，并可使腦卒中的發(fā)生率降低。（五）其他1 、保持健康的心理、減少精神壓力和抑郁、心胸開闊、精神樂(lè)觀、勞逸結(jié)合、不吸煙，這些都對(duì)本病預(yù)防有著積極意義。2、開展群眾性的防病治病工作，進(jìn)行定期健康檢查，對(duì)有高血壓病家族史而本人血壓曾有過(guò)增高記錄者，定期隨訪觀察，則有利于對(duì)本病的早期發(fā)

6、現(xiàn)和及早治療。3、提倡每個(gè)醫(yī)師在診病時(shí)都將測(cè)量血壓列為常規(guī)檢查，這有助于發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的早期高血壓病人，為他們提供早期治療的機(jī)會(huì)。二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療原則（一）高血壓病的治療原則1、輕型高血壓無(wú)靶器官損害者可先行非藥物治療36個(gè)月，無(wú)效則加用藥物治療。2 、中、重度高血壓有靶器官損害者或合并糖尿病、冠心病者，均應(yīng)采用藥物治療。3、除某些高血壓急診之外，否則應(yīng)使血壓逐漸下降，避免血壓下降過(guò)猛、過(guò)速所致的心腦缺血癥狀的發(fā)生。4、高血壓是一種慢性病，大多數(shù)需要終身服藥。應(yīng)以血壓作為選用或調(diào)整服用藥物品種和劑量的標(biāo)準(zhǔn)。維持血壓在理想水平，是減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。5、與臥位血壓差異明顯則提示有直立性低血壓，藥物應(yīng)減

7、量或更換藥物。6、非藥物治療是治療輕型高血壓的首選方法，也是所有高血壓治療的基礎(chǔ)方法。（二）藥物治療1 、利尿劑：吲達(dá)帕胺無(wú)引起血糖、血脂及尿酸增高和低鉀的不良反應(yīng)。小劑量以降壓為主，擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力；大劑量有利尿作用。用法2 5 毫克早上服一次，最大劑量不超過(guò) 5 毫克天，與其他降壓藥合用可增強(qiáng)療效。2、受體阻滯劑：常用的有美托洛爾，目前不單獨(dú)作降壓藥應(yīng)用，而與利尿藥或其他降壓藥合用能增強(qiáng)降壓作用，并可減慢心率及緩解心絞痛發(fā)作。用法50100毫克頓服或分兩次口服。3、鈣拮抗劑：是最安全有效、使用方便的抗高血壓藥。較常用的有：硝苯地平 1020毫克每天34次；氨氯地平 5 10毫克每

8、天晨服一次；非洛地平5毫克每天12次；硝苯地平緩釋片3060毫克每天1次。目前趨向應(yīng)用長(zhǎng)效制劑，服用 方便，降壓平穩(wěn)。4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：對(duì)各型高血壓患者均有效，臨床常用的有：卡托普利 12. 5毫克每天23次，逐漸增加， 最大不超過(guò)45毫克/天。長(zhǎng)效制劑有：貝那普利510毫克每天 1 次，最大不超過(guò)40 毫克天。福平普利10 毫克每天1次。5、血管緊張素II 拮抗劑：新一類的抗高血壓藥物。常用的有科素亞，其起始量和維持量為50 毫克每天1 次，最大劑量為100 毫克，老人劑量減半，血容量不足可發(fā)生癥狀性低血壓。6、受體阻滯劑：阻斷血管平滑肌a受體，舒張小動(dòng)脈及靜脈血管，降低外周阻力，

9、減少靜脈回流，降低心臟前后負(fù)荷?？捎糜谥委熉孕牧λソ?。本藥對(duì)尿酸、血鉀及糖代謝無(wú)影響，對(duì)支氣管哮喘有輕度緩解作用，對(duì)前列腺肥大有治療作用。常用制劑有：特拉唑嗪1 毫克睡前1 次，逐漸加量至5 毫克天，首次使用易發(fā)生低血壓。（三）用藥的選擇1 、合并有心力衰竭者宜選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑。2、老年人收縮期高血壓者，宜選用利尿劑、長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。3、合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者（非腎血管性），可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。4、心肌梗死后的患者，可選擇無(wú)內(nèi)在擬交感作用的B受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（尤其伴收縮功能不全者）。對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者，也可選用鈣通道阻滯劑

10、。5、對(duì)伴有脂質(zhì)代謝異常的患者可選用a1受體阻滯劑，不宜用B受體阻滯劑及利尿劑。6、伴妊娠者不宜用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II 受體阻滯劑，可選用甲基多巴。7、對(duì)合并支氣管哮喘、抑郁癥、糖尿病患者不宜用B受體阻滯劑，痛風(fēng)患者不宜用利尿劑，合并心臟起搏傳導(dǎo)障礙者不宜用B受體阻滯劑及非二氫叱臟類鈣通道阻滯劑。三、中醫(yī)辨證內(nèi)治（一）肝陽(yáng)上亢頭痛眩暈，每因煩勞或惱怒而頭暈頭痛加劇，面紅目赤，急躁易怒，少寐多夢(mèng)，口苦耳鳴，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦有力。治則：清肝瀉火，平肝潛陽(yáng)。代表方：龍膽瀉肝湯加鉤藤、生龍牡、珍珠母、夏枯草、牛膝等。（二）肝腎陰虛頭暈?zāi)垦?、耳鳴心煩，失眠多夢(mèng)，口干少津，

11、神疲乏力，氣短多汗，腰膝酸軟，肢體麻木，舌質(zhì)紅，苔厚、脈弦細(xì)。治則：滋陰平肝。代表方：杞菊地黃湯加夏枯草、丹皮、鉤藤、牛膝、川斷、桑寄生等。（三）痰濁上蒙眩暈而見頭重如蒙，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，食少多寐，嘔吐痰涎，舌苔白膩，脈弦滑。治則：燥濕祛痰，健脾和胃。代表方：半夏白術(shù)天麻湯加鉤藤、夏枯草、丹皮、牛膝、珍珠母、生石決等。（四）陰陽(yáng)二虛眩暈耳鳴，心悸氣短，失眠多夢(mèng)，目花干澀，畏寒肢冷，腰膝酸軟，夜尿頻，大便溏，舌質(zhì)淡暗體胖，脈沉細(xì)。治則：溫補(bǔ)腎陽(yáng)兼滋腎陰。代表方：左歸丸、右歸丸（視陰虛為主或陽(yáng)虛為主而定）加川斷、杜仲、牛膝、夏枯草等。四、中醫(yī)適宜性技術(shù)應(yīng)用（一）針灸1、肝陽(yáng)上亢型。治法：平肝潛

12、陽(yáng)，針用平補(bǔ)平瀉法。取穴：風(fēng)池、曲池、合谷、太沖、太溪、足三里、絕骨等。2、痰濁中阻。治法：和中化濁為主，針用瀉法。取穴：中脘、內(nèi)關(guān)、豐隆、解溪等。（二）穴位按摩堅(jiān)持每晚腳底涌泉穴按摩20 分鐘，是預(yù)防高血壓發(fā)生發(fā)展的有效方法。（三）穴位敷貼1 、選用吳茱萸研粉加醋及溫開水調(diào)成丸狀，外敷雙涌泉穴或神闋穴，能起到降壓作用。2、用留行子黏貼在耳穴降壓溝、肝、腎、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、神門等穴，隔天1 次。左右交替使用。五、中醫(yī)康復(fù)（一）心理康復(fù)不良情緒是高血壓發(fā)病的基礎(chǔ)之一，而環(huán)境和性格特征則是引起情緒變化的重要因素。要克服急躁情緒，放松思緒，消除緊張和恐懼心理，改掉急躁、易怒脾氣，注意心理調(diào)適。要確立

13、自已的生活目標(biāo)和世界觀，培養(yǎng)自已的藝術(shù)鑒賞能力，提高修養(yǎng)。常聽一些令人輕松、愉快的音樂(lè)，不要使自已總是處于忙忙碌碌的緊張狀態(tài)，要善于安排自己的生活。不要過(guò)于欣賞自已的成績(jī)和過(guò)于自信，以免失意時(shí)耿耿于懷，郁悶不樂(lè)。（二）體療介紹一種簡(jiǎn)便“松弛一默想”鍛煉方法，若能持之以恒，便可取得療效。1、選擇一個(gè)少受外界干擾的安靜環(huán)境。2、靜坐一個(gè)舒適的位置，閉上眼睛。3、盡量放松全身肌肉，從腳開始，循環(huán)逐步向上，直至面部，保持肌肉高度松弛。4、通過(guò)鼻子呼吸，呼氣時(shí)默念“一”，如吸進(jìn)呼由“一”，“吸進(jìn)呼生” “一”等。5、持續(xù)鍛煉20 分鐘，結(jié)束時(shí)閉目靜坐數(shù)分鐘，然后再睜眼。6、注意自已是否已達(dá)到肌肉高度放松

14、，應(yīng)保持一種若有若無(wú)的狀態(tài)，當(dāng)思緒出現(xiàn)紛亂時(shí)，要摒棄雜念，繼續(xù)默念 “一”。7、每天鍛煉12次。一般要在飯后 2小時(shí)進(jìn)行，以免影 響消化。六、中醫(yī)養(yǎng)身保健（一）生活起居生活起居與高血壓的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后有著十分密切的關(guān)系。正確的生活方式對(duì)輕型高血壓病患者具有肯定的降壓作用，即使嚴(yán)重的高血壓患者也會(huì)提高藥物的療效。1、居室環(huán)境：高血壓病患者居室宜清靜，噪聲過(guò)大會(huì)給病人帶來(lái)煩惱、精神緊張。室內(nèi)光線宜充足、柔和，要有合理的照明。過(guò)于昏暗、缺乏陽(yáng)光的居室容易使人感到疲憊，加重孤獨(dú)感。居室陳設(shè)裝飾宜簡(jiǎn)潔、實(shí)用、整齊為原則，避免擁擠、雜亂。留有一定空間，以減少壓抑、煩悶感覺。居室墻壁及窗簾、床罩宜選用淡綠

15、、淡藍(lán)、潔白等柔和而偏冷色的色調(diào)為佳。適當(dāng)點(diǎn)綴花卉盆景，可令人心曠神怡，有利于降低血壓。2、節(jié)制膳食：定時(shí)定量進(jìn)食，避免過(guò)饑過(guò)飽，不暴飲暴食。食物種類齊全，營(yíng)養(yǎng)比例合理，不挑食偏食。清淡飲食有利于高血壓的防治。油膩食物過(guò)量易消化不良，且可發(fā)生猝死。3、睡眠：高血壓病患者生活宜有規(guī)律，早睡早起，保證有充足睡眠。早晨起來(lái)不要急于起床，可在床上仰臥，活動(dòng)四肢和頭頸部，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復(fù)適當(dāng)張力，以適應(yīng)起床時(shí)體位變化，然后慢慢起床，這樣血壓不會(huì)有很大波動(dòng)。4、排便：排便急躁、屏氣用力，有腦出血的危險(xiǎn)。高血壓病患者要坐便，這樣可持久，而蹲位易疲勞。養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣。有便秘的人要多吃些粗纖維

16、食物，以利于腸蠕動(dòng)，防止糞便干結(jié)。嚴(yán)重的便秘可用開塞露滑潤(rùn)通便，但不宜濫用瀉藥。5、運(yùn)動(dòng)：高血壓病患者最好不要在冬季早晨進(jìn)行室外鍛煉。清晨的體溫較低，寒冷的空氣刺激，可促使血管收縮，會(huì)加重高血壓病甚至誘發(fā)腦卒中（中風(fēng)）。因此高血壓病患者早晨起床后，只宜在室內(nèi)活動(dòng)。不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)。宜散步及做操，可增加血管舒縮能力，緩解全身中小動(dòng)脈的緊張，有利于降壓。（二）藥補(bǔ)、食補(bǔ)高血壓病患者可以根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)。進(jìn)補(bǔ)是針對(duì)虛證而言，而且要辨明氣血陰陽(yáng)之虛的不同，如肝血不足、腎陰虛的高血壓患者表現(xiàn)為眩暈、眼花目糊，心煩失眠、口干等癥狀者，可選用生地、百合、銀耳、葛根、枸杞、五味子、蓮子等補(bǔ)之，以滋陰養(yǎng)血、平抑肝

17、陽(yáng)；若脾氣虛弱、腎陽(yáng)不足者，表現(xiàn)為頭目眩暈、心悸氣短、腰酸肢軟、食欲不振者，適當(dāng)選用黃芪、黨參、山藥、茯苓、杜仲等補(bǔ)之，以調(diào)整機(jī)體氣血陰陽(yáng)的平衡，促使血壓降低和穩(wěn)定。食療食補(bǔ)的關(guān)鍵是控制和減少高脂肪、高糖、高膽固醇類食物的攝取，控制體重和降低血脂。另外適當(dāng)?shù)囟喑贼~類、大豆制品、蔬菜、水果和雜糧，這類食物中富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素和纖維素，具有降低血脂、血壓、維護(hù)血管功能、防治心腦血管病的作用。還可適當(dāng)?shù)剡x擇食用一些具有降壓、降脂作用的食物，如蜂蜜、紫菜、海帶、海蜇、海參、芹菜、洋蔥、薺菜、大蒜、茭白、荸薺、食醋等。按照祖國(guó)醫(yī)學(xué)“藥食同源”的理論，根據(jù)高血壓病的實(shí)際情況，無(wú)論是輕型或重型高血

18、壓病患者，進(jìn)補(bǔ)應(yīng)以食補(bǔ)為主，藥補(bǔ)次之，藥食兼補(bǔ)。（三）幾種中醫(yī)食療方劑。1、芹菜 500 克水煎，加白糖適量代茶飲。或芹菜250 克、紅棗 10 枚，水煎代茶飲。2、山楂3040克、粳米100克、砂糖10克，先將山楂入砂鍋煎取濃汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥，每天服2次，可作上、下午加餐用，不宜空腹，7 10 天為一療程。3、花生米浸泡醋中，5天后食用，每天早上吃 1015粒，有降壓、止血及降低膽固醇作用。4、糖醋浸泡1 個(gè)月以上的大蒜瓣若干，每天吃6 瓣蒜，并飲取糖醋汁20 毫升，連服1 個(gè)月，適用于頑固性高血壓。5、煮熟的黃豆浸于食醋中，23天后食之，每次 1015粒，每天3 次，堅(jiān)持服用有降壓作用。6、羅布麻葉6 克、山楂15 克、五味子5 克、冰糖適量，開水沖泡代茶飲，常飲可降壓，改善高血壓癥狀，并可防治冠心病。7、淡菜、芹菜或芹菜各1030克，每天煮湯喝，15天為一療程，對(duì)降壓有效。8、決明子15 克、大米50 克，先煮決明子20 分鐘后，去渣加入大