急診科醫(yī)師培訓基地細則.doc

1、衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題?？漆t(yī)師培訓基地標準細則-急診科急診科醫(yī)師培訓基地細則急診科醫(yī)師培訓基地所在的醫(yī)院必須是三級綜合醫(yī)院或教學醫(yī)院，根據衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準一急診科細則的要求，特制定本基地細則。一、 急診科醫(yī)師培訓基地基本條件（一）相對獨立的布局合理的急診區(qū)域：1 .總要求為寬敞、通風、布局合理，就診路線清晰通暢、方便。2 .急診區(qū)應設鮮明標志。急診區(qū)有獨立入口，大門寬敞，運送患者的車輛可 直接到達。急診科門口的道路交通通暢。急診科內應設救護車專用停車點，并保 持救護車道路通暢。3 .急診大廳有足夠面積。候診區(qū)寬敞，輪椅和推車進出無阻。4 .小兒診室與成人診室分開。5 .單床

2、搶救室面積不少于20m2,多床搶救室每單元（床）使用面積不少于12m26 .輔助科室建筑面積能滿足患者就診量的需要。7 .輸液室分設小兒輸液區(qū)與成人輸液區(qū)。8 .獨立的掛號處、收費處、藥房、檢驗科、影像科等。9 .以上建筑布局盡量安排在一樓同一層面，要求能減少交叉穿行往返。10 .院內或科內具有診治傳染性疾病如 SARS的獨立區(qū)域。11 .急診觀察室、急診病房，急診 ICU、急診手術室等布局合理。其中急診 ICU必須按國家有關標準行封閉式設計，特別是消毒隔離設施（如層流等）完備，至少有一間具備接收嚴重傳染性疾病病人能力的帶負壓系統(tǒng)的隔離監(jiān)護單元，獨 立的雙回路供電系統(tǒng)，有中心供氧供氣系統(tǒng)，中心

3、負壓吸引系統(tǒng)，醫(yī)療區(qū)與功能 支持區(qū)分布合理等；急診手術室完全符合國家制定的標準手術室規(guī)范。（二）科室設置與人員配置：1 .院外急救部分：（1）救護車：至少2輛，車內須配置十二導聯(lián)心電圖機 1臺、除顫起搏器1 臺、急救呼吸機1臺、生命體征監(jiān)護儀（包括無創(chuàng)血壓、心電、脈氧、呼吸等功 能）1臺、快速血糖儀、氣管切開包、環(huán)甲膜穿刺置管套件、人工呼吸囊、各種大 小經口氣管插管套件（含喉鏡）、面罩、喉罩、氧氣源、負壓吸引裝置、夾板、頸 托、止血帶、繃帶、鏟式擔架、脊柱板、負壓墊、常用急救藥物等。（2）人員配置：至少2名司機，出救護車時每車應配有醫(yī)生、護士、擔架工至 少各1名。2 .接診區(qū)：（1）預診臺：工

4、作3年以上的護師4人。（2）診室：設成人診室、小兒診室若干，各診室醫(yī)師編制 4人，但需有婦產 科診室及特殊病人如精神病、囚犯等診室。診室內具有初級專業(yè)技術職務的醫(yī)師 必須已獲得本專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，或已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事本專業(yè)工作3年以上的醫(yī)師。（3）搶救室：不少于4個搶救單元。搶救單元（床）與醫(yī)師之比不少于1 ：1;搶 救單元（床）與護師（士）之比不少于1 : 3。（4）輸液室：根據輸液床（椅）位，床位與護師（士）之比不少于4：1。（5）觀察室：床位10張。床位與醫(yī)師之比不少于5 ： 1,床位與護（師）士之比不少于4 ： 1。（6）清創(chuàng)室：清創(chuàng)手術臺不少于1張。（7）石膏室：能滿足不同病

5、人需要。（8）急診輔助科室：24小時不間斷開診。急診藥房應滿足急救需要，并有足夠 的搶救藥品儲備。急診檢驗科和急診影像科（CT、B超、X攝片等）開展的項目 能完全滿足急診所需。3 .急診病房：床位30張，床位與急診?？漆t(yī)師之比不少于 5 ： 1,床位與急診?？谱o師（士） 之比不少于3 ： 1。病區(qū)實施規(guī)范化整體護理。4 .急診ICU :監(jiān)護床位數不低于年平均每日急診病人數的 5%,最少不得低于6個監(jiān)護單元， 其中有12個獨立的隔離監(jiān)護病室。獨立監(jiān)護病室每單元床所占面積不少于 20m； 多床監(jiān)護病室每單元床所占面積不少于 16m2。床位與醫(yī)師1 ：1,床位與護師（士） 之比不少于1 : 3。5

6、.急診手術室：手術臺方2張，能隨時開展急救手術。（三）醫(yī)療設備：1.急診搶救室基本設備：設備名稱數 量基 本 功 能監(jiān)護儀1臺/床便攜式，心電、脈氧、無創(chuàng)血壓、體溫、呼吸、數據打印等?？平趟镜?9頁2006年版呼吸機1臺/床簡便易用、可移動、電動型、帶可充電電池（可運行30分鐘以上）， 呼吸模式為CMV、SIMV、PEEP、CPAP、PSV、SIGH、可調性 FiO2 ,監(jiān)測功能為呼氣潮氣量、呼吸頻率、 氣道壓、吸氣時間、吸呼比等。至少至少自動心肺復蘇儀無創(chuàng)心臟起搏器至少>1臺床邊X線攝片機 洗胃機12導聯(lián)心電圖機中心吸引接口或電動吸引器至少1個或臺/床可充電便攜式吸引器中心供氧接口或氧

7、氣筒2個/床或1個/床輸液泵1臺/床快速輸液1 000ml/h,多功能組合微量注射泵1臺/床快速血糖自動測定儀麻醉咽喉鏡無影燈搶救車1輛/2床冰帽1個/床頸托、各種類型夾板、各型能滿足急救所需氣管導管、氧氣間罩等搶救器材2.急診ICU基本設備設備名稱數 量基 本 功 能多功能監(jiān)護床可稱體重、可移動、整體升降、前傾后傾、長度可伸縮、可放置不同體位等監(jiān)護儀1臺/監(jiān)護床 心電（示波6個/楨）、呼吸、SpO2、呼氣末CO2、無創(chuàng)血壓、有創(chuàng)雙壓力監(jiān)測、雙體溫監(jiān)測、充電電池（供電30分鐘）、24小時監(jiān)測結果回顧等，并具備監(jiān)測功能的可擴展性。機動便攜式監(jiān)護儀至少1臺無創(chuàng)血壓、呼吸、脈氧、心電監(jiān)測，充電電池（

8、供電30分鐘）等。心排血量監(jiān)測裝置或與監(jiān)護至少一套儀配套的心排血量監(jiān)測模塊呼吸機1 臺/床8能日：CMV、SIMV、PSV、CPAP/PEEP、frSffl氣鵬2項，FiO2可調；監(jiān)測：呼氣潮氣量、氣道峰壓、平臺壓、平均氣道壓、Ti、分鐘通氣量、FiO2、iPEEP、肺順應性、呼吸功等，其中至少1 臺帶轉運功能。簡易呼吸器除顫起搏器有創(chuàng)臨時起搏器床邊血液凈化機血氣分析儀纖維支氣管鏡冰帽降溫毯預防深靜脈血栓氣泵快速血糖自動測定儀中心供氧接口中心供氣（高壓空氣）接口中心吸引接口或吸引器可充電便攜式吸引器輸液泵注射器泵1個/床1臺至少1臺12臺1臺1套12個至少1臺1個/2張床1個2個/床2個/床至

9、少2個/床1臺/床，1臺至少1臺/床多功能組合至少2臺/床CRRT12導聯(lián)心電圖機1臺床邊便攜式B超機1臺床邊X線攝片機1臺X線防護設備齊全。麻醉咽喉鏡2套漂浮導管、中心靜脈導管、氣管切開導管、氣管導管、喉罩、經皮氣管置管 套件、血液凈化配套耗材等齊全，并有儲備。各種搶救包（如氣管切開包、靜脈切開包、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、導尿 包、腦室減壓包等）和其它常用搶救器材齊全，并有儲備。3 .急診手術室基本設備:設備名稱麻醉機麻醉監(jiān)護儀除顫機電刀基本功能1臺/手術臺帶自動呼吸機、雙吸入麻醉、FiO2監(jiān)測。1臺/手術臺心電、脈氧、有創(chuàng)/無創(chuàng)血壓、呼氣末CO2、雙體溫等。1臺胸內、胸外除顫中心吸引或電動

10、吸引器備用電動吸引器中心供氧接口便攜式圖壓火菌鍋搶救車2個/手術臺、1臺/手術臺1個2個/手術臺1個1卒0/手術臺1臺/手術臺麻醉咽喉鏡2套可移動C型臂X攝片機1臺其它能滿足手術要求的各種手術器械、搶救器材齊全等。4 .清創(chuàng)手術室基本設備：清創(chuàng)手術臺、搶救車、吸引器等手術器械齊全。(四)醫(yī)療工作量：1 .急診：年度急診量60000人次。2 .急診病房(1)年度床位使用率95%;(2)年度平均住院日0 7大。3 .急診ICU:(1)年度ICU床位使用率75%;(2)年度平均住院日0 7大。4 .急診手術室：(1)急診手術例數500例/年。(2)手術種類全面覆蓋急診創(chuàng)傷。5 .收治病種能滿足衛(wèi)生部

11、?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準一急診科細則的要求。6 .每位受訓者管理病床數5張。(五)醫(yī)療質量：1 .急診科應能夠單獨或協(xié)助開展的代表本?？漆t(yī)療水平的急救項目10項,如急性心肌梗死的溶栓、急診內窺鏡上消化道止血、急診PTCA、電除顫與電復律、 經皮快速氣管內置管術、機械通氣、胸腔閉式引流術、急診開胸心臟復蘇術、嚴 重多發(fā)創(chuàng)傷病人的急診手術、開放性腹部創(chuàng)傷的急救處理、開放性顱腦外傷的急 救處理、嚴重脊柱外傷的急救處理、各種骨折病人的急救處理等。2 .急診危重病人搶救成功率85%;3 .急診病歷書寫符合規(guī)范，甲級率 95%;4 .急診ICU收治的危重病人應符合住院標準。二、急診科專科醫(yī)師培訓基地師資條件1 .人員配備：(1)?？浦笇пt(yī)師與受訓者人數的比例 1 ：1。(2)醫(yī)生構成：由從事本專業(yè)5年以上臨床工作的主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔任各科室或病區(qū) 主任或副主任。科室內具有中、高級專業(yè)技術職務人數應占科室總醫(yī)師數比例 70%,所有醫(yī)師最低學歷為大學本科。2 .?？浦笇пt(yī)師條件從事本專業(yè)臨床工作5年以上、主治醫(yī)師以上(含主治醫(yī)師)、品學兼優(yōu)、已 發(fā)表學