鐵塔基礎(chǔ)隱蔽工程模版_1095

1、.隱蔽工程（基礎(chǔ)澆前、支模）簽證記錄表工程名稱： 浙江長龍山抽水蓄能電站施工供電系統(tǒng)10KV線路施工工程長江三峽技術(shù)經(jīng)濟發(fā)展有限公司長龍山抽水蓄能電站工程監(jiān)理部:第 1# 線 G2 號基礎(chǔ)，基礎(chǔ)型號（ A ： TE3226+1.0 B： TE3226+1.0 C:TE3226+1.0 D： TE3226+1.0），降基面（ 1.10m ），基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量、規(guī)格、綁扎、支模各種尺寸均符合設(shè)計數(shù)據(jù)，砂、石、水泥、水和施工工器具均已準備齊全，具備澆制條件，請檢查。設(shè)計變更：無。A 腿項目部專職質(zhì)檢員：施工隊質(zhì)檢員：年月日B 腿項目部專職質(zhì)檢員：施工隊質(zhì)檢員：年月日C 腿項目部專職質(zhì)檢員：施工隊質(zhì)檢員：

2、年月日D 腿項目部專職質(zhì)檢員：施工隊質(zhì)檢員：年月日以下內(nèi)容由項目部質(zhì)檢員填寫,監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證：序監(jiān)理檢查內(nèi)容標準檢查結(jié)果（ mm ）號允許誤差（ mm ）ABCD1土質(zhì)、巖石性能符合設(shè)計要求立柱： -0.8%設(shè)計值1200120012001200立柱、底板斷面尺實測值2寸（ mm ）設(shè)計值2600260026002600底板 -0.8%實測值3砂、石含泥量砂 5% 、石 1.5% 、泥塊 0.7%地腳螺栓設(shè)計值M48*1640 *4M48*1640 *4M48*1640 *4M48*1640 *4或插入角鋼實測值地腳螺栓或插入主筋設(shè)計值20 ×4350× 2220

3、×4350× 2220 ×4350× 2220 ×4350× 22±10實測值4角鋼、主筋規(guī)格、8 × 3881 4×2 8 × 3881 4×2 8 × 3881 4×2 8 × 3881 4×2長度、數(shù)量（mm ）箍筋設(shè)計值±10實測值箍筋設(shè)計值14*3461*414*3461*414*3461*414*3461*4±10實測值5地腳螺栓及鋼筋綁主筋：± 5扎尺寸（ mm ）箍筋：±106地腳螺栓露出基

4、+8 、-4設(shè)計值165165165165面高度（ mm ）實測值7鋼筋保護層厚度-5設(shè)計值50505050（mm ）實測值8地腳螺栓±2設(shè)計值280280280280小根開（ mm ）實測值9模板支撐質(zhì)量牢固可靠10鋼筋表面質(zhì)量干凈、平直11坑口、坑底清理坑口邊 0.5m內(nèi)無積土坑底無雜土、雜物12焊接鋼筋位置避開受力最大處，錯開布置坑中心根開、 對角螺栓式± 1.6 設(shè)計值OAOBOCOD13插入式± 0.8 3726349332593259線尺寸（ mm ）高塔±0.6 實測值專業(yè)資料.A 腿監(jiān)理意見 :B 腿監(jiān)理意見 :C 腿監(jiān)理意見 :D 腿監(jiān)

5、理意見 :監(jiān)理工程師 :監(jiān)理工程師 :監(jiān)理工程師 :監(jiān)理工程師 :年月日年月日年月日年月日隱蔽工程（基礎(chǔ)澆制）簽證記錄表工程名稱： 浙江長龍山抽水蓄能電站施工供電系統(tǒng)10KV 線路施工工程長江三峽技術(shù)經(jīng)濟發(fā)展有限公司長龍山抽水蓄能電站工程監(jiān)理部:第1# 線G2號基礎(chǔ)，基礎(chǔ)型號（A ： TE3226+1.0B ： TE3226+1.0C:TE3226+1.0D ：TE3226+1.0）。以下進行澆制工作請現(xiàn)場監(jiān)督檢查。A 腿項目部專職質(zhì)檢員：施工隊質(zhì)檢員：年月日B 腿項目部專職質(zhì)檢員：施工隊質(zhì)檢員：年月日C 腿項目部專職質(zhì)檢員：施工隊質(zhì)檢員：年月日D 腿項目部專職質(zhì)檢員：施工隊質(zhì)檢員：年月日以下

6、內(nèi)容由項目部質(zhì)檢員填寫,監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證:標準檢查結(jié)果序號監(jiān)理檢查內(nèi)容允許誤差A(yù)BCD水泥 ：350砂： 677砼配合比 (試配值 )強度水泥、砂、石、水（ ）C25石：1192水： 175坍落度（試配值）試配值（ mm ）50-7065攪拌、振搗方式機拌、機搗專業(yè)資料.A 腿監(jiān)理意見 :B 腿監(jiān)理意見 :C 腿監(jiān)理意見 :D 腿監(jiān)理意見 :監(jiān)理工程師 :監(jiān)理工程師 :監(jiān)理工程師 :監(jiān)理工程師 :年月日年月日年月日年月日專業(yè)資料.隱蔽工程（基礎(chǔ)拆模）簽證記錄表工程名稱： 浙江長龍山抽水蓄能電站施工供電系統(tǒng)10KV 線路施工工程長江三峽技術(shù)經(jīng)濟發(fā)展有限公司長龍山抽水蓄能電站工程監(jiān)理部:第

7、1# 線 G2 號基礎(chǔ)，基礎(chǔ)型號 （ A ：TE3226+1.0 B：TE3226+1.0 C:TE3226+1.0 D：TE3226+1.0）。(基礎(chǔ)澆前、支模、澆制)簽證工作已由監(jiān)理工程師檢查合格。以下進行拆模工作，請現(xiàn)場監(jiān)督檢查。A 腿項目部專職質(zhì)檢員：施工隊質(zhì)檢員：B 腿項目部專職質(zhì)檢員：施工隊質(zhì)檢員：C 腿項目部專職質(zhì)檢員：施工隊質(zhì)檢員：D 腿項目部專職質(zhì)檢員：施工隊質(zhì)檢員：以下內(nèi)容由項目部質(zhì)檢員填寫,監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證:立柱斷面尺寸設(shè)計值1200-0.8%（mm ）實測值地角螺栓或插入角鋼） +8 、-4設(shè)計值165露出基面高度（ mm實測值地腳螺栓小根開±2設(shè)計值2

8、80（mm ）實測值砼表面質(zhì)量符合規(guī)定、表面平整整基基礎(chǔ)扭轉(zhuǎn)（）8整基基礎(chǔ)中心位移順線路 :24（mm ）橫線路 :24同組地腳螺栓中心或插入角鋼形心對8立柱中心偏移（mm ）基礎(chǔ)頂面或主角鋼5操平印記間高差（mm ）螺栓式±0A1.6 設(shè)計值3726基礎(chǔ)根開、對角線尺插入式±寸0.8 （mm ）高 塔±實測值0.6 年月日年月日年月日年月日120012001200165165165280280280OBOCOD349332593259專業(yè)資料.回填土是否同意回填土A 腿監(jiān)理意見 :A 腿監(jiān)理意見 :A 腿監(jiān)理意見 :A 腿監(jiān)理意見 :監(jiān)理工程師 :監(jiān)理工程師 :

9、監(jiān)理工程師 :監(jiān)理工程師 :年月日年月日年月日年月日隱蔽工程灌注樁（挖孔樁）簽證記錄表工程名稱：浙江長龍山抽水蓄能電站施工供電系統(tǒng)10KV 線路施工工程長江三峽技術(shù)經(jīng)濟發(fā)展有限公司長龍山抽水蓄能電站工程監(jiān)理部第 1# 線 G8 號鐵塔基礎(chǔ)施工準備工作現(xiàn)已完成,經(jīng)自檢合格，請現(xiàn)場檢查監(jiān)督簽證。項目部專職質(zhì)檢員：施工隊質(zhì)檢員：年月日以下內(nèi)容由項目部質(zhì)檢員填寫,監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證 :塔號XXXX塔 型XXX-XX腿號X施工日期0000 年 00月 00日基礎(chǔ)型號XX-XX樁號XX檢查日期0000 年 00月 00日鉆機型號XX-XX鉆頭類型摩擦/沖擊鉆頭直徑（ mm ）0000鉆進方式正/反循環(huán)

10、機臺標高（ m ）0.00地面標高（ m ）0.00導(dǎo)管直徑00設(shè)計樁頂標高 （m ）0.00設(shè)計樁底標高000（ mm ）（ m ）設(shè)計孔深（ m ）00.0實際孔深（ m ）00.0樁孔垂直度（ %）00泥漿比重00沉渣厚度（ m ）0.0設(shè)計樁長（ m ）00.0XX:XX:XX:X塌 落 度（ mm ）00鉆 孔 時 間（ h ）00配 合 比X灌注時間（ h ）00砼距孔口（ m ）0.00實灌樁長（ m ）00砼設(shè)計量（ m 3 ）000實灌量（ m 3）000序號檢查（檢驗）項目質(zhì)量標準（允許偏差）檢查結(jié)果1水泥符合 Q/GDW×××2008 第 3

11、.6條規(guī)定符合規(guī)范要求2砂、石符合 Q/GDW×××2008 第 3.4 、3.5 條規(guī)定符合規(guī)范要求3主筋規(guī)格及數(shù)量設(shè)計值及數(shù)量： 528 ×000005 28 ×000004樁深 m設(shè)計值： 00000實際值：設(shè)計值00000專業(yè)資料.5清孔符合設(shè)計要求符合設(shè)計要求6鋼筋籠制作符合設(shè)計要求建議另附鋼筋制作清單7樁徑（ mm ）設(shè)計值： 0000實際值：設(shè)計值00008樁體鋼筋保護層厚度水 下合格： -20優(yōu)良： -1600（mm ）非水下合格： -10優(yōu)良： -89樁位中心偏差（ mm ）合格： 50優(yōu)良： 351510樁間偏移（ mm ）

12、合格： 100優(yōu)良： 704011充盈系數(shù)（ a ）合格：一般土 1優(yōu)良：一般土 1.10.0合格：軟土1優(yōu)良：軟土1.2監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：年月日隱蔽工程灌注樁（挖孔樁）基礎(chǔ)承臺（連梁）簽證記錄表工程名稱：浙江長龍山抽水蓄能電站施工供電系統(tǒng)10KV線路施工工程長江三峽技術(shù)經(jīng)濟發(fā)展有限公司長龍山抽水蓄能電站工程監(jiān)理部：第 1# 線 G8 號基礎(chǔ)， 基礎(chǔ)型號 （ A ：TE2521 B ：TE2521+0.5 C:TE2521+2.0 D：TE2521+1.0），降基面（ 0.00m ）。承臺（連梁）鋼筋數(shù)量、規(guī)格、綁扎、支模、各種尺寸均符合設(shè)計要求，砂、石、水泥、水和攪拌機等工器具均已運到樁

13、位，請現(xiàn)場監(jiān)督檢查。A 腿項目部專職質(zhì)檢員：XXX( 手簽 )施工隊質(zhì)檢員： XXXX( 手簽 )XXXX 年 XX 月 XX日B 腿項目部專職質(zhì)檢員：XXX( 手簽 )施工隊質(zhì)檢員： XXXX( 手簽 )XXXX 年 XX 月 XX日C 腿項目部專職質(zhì)檢員：XXX( 手簽 )施工隊質(zhì)檢員： XXXX( 手簽 )XXXX 年 XX 月 XX日D 腿項目部專職質(zhì)檢員：XXX( 手簽 )施工隊質(zhì)檢員： XXXX( 手簽 )XXXX 年 XX 月 XX日以下內(nèi)容由施工隊質(zhì)檢員檢查填寫，監(jiān)理現(xiàn)場監(jiān)督檢查簽證：序標準檢查結(jié)果（ mm ）號檢查內(nèi)容ABCD允許誤差（ mm ）專業(yè)資料.立柱、承臺、連設(shè)計值

14、0000000000000000立柱： 0.8%1梁斷面尺寸0000000000000000實測值（ mm ）設(shè)計值0000000000000000長江三峽技術(shù)經(jīng)濟發(fā)展有限公司長龍山抽水蓄能電站工程監(jiān)理部：1# 線 G8 號基礎(chǔ)接地線溝已經(jīng)開挖完畢，接地線已經(jīng)埋設(shè)，請檢查。項目部專職質(zhì)檢員：XXX( 手簽 )施工隊質(zhì)檢員：XXX( 手簽 )年月日承臺： 0.8%以下內(nèi)容由項目部質(zhì)檢員填寫，監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證：實測值連梁： 0.8%設(shè)計值實測值2地腳螺栓規(guī)格及數(shù)量設(shè)計值：M00*0000*8M00*0000*8主筋：符合設(shè)計要設(shè)計值求，制作工藝良好實測值3立柱、承臺、連箍筋：符合設(shè)計要設(shè)計值

15、梁的鋼筋規(guī)格及求，制作工藝良好實測值數(shù)量底板筋：符合設(shè)計設(shè)計值要求，制作工藝良實測值好4鋼筋保護層厚度-5設(shè)計值（ mm ）實測值5鋼筋表面質(zhì)量干凈、平直6焊接鋼筋位置符合設(shè)計要求合格級優(yōu)良級基設(shè)計值0000礎(chǔ)螺栓式螺 栓 式根±2±1.6 實測值7基礎(chǔ)半根開及開插入式插入式半對角線尺寸±1±0.8 對設(shè)計值高塔高塔角±0.7 ±0.6 線實測值8監(jiān)理簽字A 腿監(jiān)理意見 :B 腿監(jiān)理意見 :合格，同意澆筑 (手簽 )合格，同意澆筑 ( 手簽 )監(jiān)理工程師 :監(jiān)理工程師 :年月日年月日00000000000000000000000000

16、0000000000000000000000M00*0000M00*0000M00*0000M00*0000*8*8*8*8000*0000000*0000000*00000 00*0000000*0000000*0000000*00000 00*0000000*0000000*0000000*00000 00*0000000*0000000*0000000*00000 00*0000000*0000000*0000000*00000 00*0000000*0000 000*0000000*00000 00*00000000000000000000干凈、平直干凈、平直干凈、平直干凈、平直符合設(shè)

17、計要求符合設(shè)計要求符合設(shè)計要求符合設(shè)計要求AA'A'BBB'B'C0000000000000000CC'C'DD D'D'A0000000000000000AOBOCODO00000000000000000000000000000000XXXXXXXXXXXX00月00日00月00 日00月00日00月00日C 腿監(jiān)理意見 :D 腿監(jiān)理意見 :合格，同意澆筑 ( 手簽 )合格，同意澆筑 (手簽 )監(jiān)理工程師 :監(jiān)理工程師 :年月 日年月 日隱蔽工程（接地線埋設(shè)）簽證記錄表工程名稱：浙江長龍山抽水蓄能電站施工供電系統(tǒng)10KV 線路施

18、工工程專業(yè)資料.序標準檢查結(jié)果（ m ）監(jiān)理檢查內(nèi)容L1L2L3L4號允許誤差 (m)框線1 接地線埋設(shè)前接地線規(guī)格符合設(shè)計要求設(shè)計值1010101010：長江三峽技術(shù)經(jīng)濟發(fā)展有限公司長龍山抽水蓄能電站工程監(jiān)理部10101010實測值10巖石：0.3設(shè)計值0.60.60.60.60.6接地溝深度XXXXXX，壓接準備工作就緒，請現(xiàn)場監(jiān)督檢查。第 X 標段，樁號 XX 至 XX非，耕壓地接：管型0號.60.750.70耕地：0.8實測值0.700.750.78接地線長度0.0設(shè)計值1518181818實測值1518181818接地線連接長度符合 Q/GDW226-2008第符合 Q/GDW XX

19、X 第 10.0.5條規(guī)定10.0.5 條規(guī)定接地線總長設(shè)計值：132132接地型式設(shè)計型式：T2T2兩接地線間平行距離不小于 5米大于 5米接地線方向盡量按等高線埋設(shè)基本按等高線埋設(shè)受電側(cè)181815接地線埋設(shè)示意BC圖（根據(jù)現(xiàn)場實1515際敷設(shè)情況繪AD圖）181518送電側(cè)2接地線埋設(shè)降阻模塊使 用情況符合設(shè)計要求3接地線電阻設(shè)計值： 15 歐姆7.7 歐姆4回填土符合Q/GDW XXX第6.4.2 條規(guī)定符合符合符合符合符合監(jiān)理意見：符合設(shè)計及規(guī)范要求，同意隱蔽?。ㄔ撘庖姳仨毷趾灒┍O(jiān)理工程師：×××年月日隱蔽工程（導(dǎo)線液壓）簽證記錄表工程名稱：浙江長龍山抽

20、水蓄能電站施工供電系統(tǒng)10KV 線路施工工程專業(yè)資料.項目部專職質(zhì)檢員：XXX( 手簽 )施工隊質(zhì)檢員：XXX( 手簽 )年月日以下內(nèi)容由項目部質(zhì)檢員填寫，監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證：壓接管極別左極左極左極左相左相左相左相左相位置線別12345678最 大22.02外徑最 小22.00壓前值內(nèi)徑13鋼長度100管最 大19.10對邊距壓后值最 小19.08長度103最 大52.18外徑最 小52.04壓前值內(nèi)徑31.5鋁長度620管最 大44.90對邊距壓后值最 小44.88長度627壓接管清洗是否干凈是是是是是是是是符合規(guī)符合規(guī)符合規(guī)符合規(guī)符合規(guī)符合規(guī)符合規(guī)符合規(guī)外觀檢查范要求范要求范要求范要求

21、范要求范要求范要求范要求是否涂導(dǎo)電脂是是是是是是是是專業(yè)資料.是否清除表面氧化膜是是是是是是是壓后值是否符合鋁 管符合符合符合符合符合符合符合規(guī)程公式值鋼 管符合符合符合符合：符合符合符合長江三峽技術(shù)經(jīng)濟發(fā)展有限公司長龍山抽水蓄能電站工程監(jiān)理部鋼印號SSSSSSS第 X 標段，耐張段樁號XX 至 XX ，壓接管型號XXXX ，壓接準備工作就緒，請現(xiàn)場監(jiān)督檢查。壓接人簽名 (手簽字 )高利高利高利高利高利高利高利項目部專職質(zhì)檢員：XXX( 手簽 )施工隊質(zhì)檢員：XXX( 手簽 )年是符合符合S高利月日備注： 1、外觀檢查包括彎曲、扭曲、砂眼、裂紋、傷痕等；以下內(nèi)容由項目部質(zhì)檢員填寫，監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證：2、壓后尺寸應(yīng)符合SD