普通外科分類模擬題27含答案

1、普通外科分類模擬題27A1型題1.有關(guān)MOF發(fā)病基礎(chǔ)的敘述，下列正確的是A.嚴(yán)重的損傷，如大面積燒傷和大手術(shù)B.嚴(yán)重的急腹癥，如出血性壞死性胰腺炎C.腹外其他部位的化膿性病變，如膿毒血癥D.心跳呼吸驟停復(fù)蘇后、產(chǎn)后大出血等E.以上都是答案：E2.對(duì)于ALI/ARDS患者，機(jī)械通氣的原則不正確的是A.選用容量控制的通氣模式B.選用小 VT(46ml/kg)C.根據(jù)壓力-容量曲線選擇最佳PEEPD.通氣在高-低位反折點(diǎn)之間進(jìn)行E.機(jī)械通氣過程中監(jiān)測(cè)血?dú)庾兓皶r(shí)調(diào)節(jié)答案：A3.急性腎衰竭無尿期的治療原則，下列錯(cuò)誤的是A.控制入水量，以量出為入，寧少勿多為原則B.高蛋白、高熱量、高維生素飲食C.應(yīng)用

2、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的激素D.積極防治感染E.積極糾正水、電解質(zhì)失調(diào)及酸中毒答案：B4.關(guān)于非少尿型急性腎衰竭，下列錯(cuò)誤的是A.少尿不明顯B.癥狀輕C.多發(fā)生于大手術(shù)后D.BUN及Cr進(jìn)行性升高E.預(yù)后較少尿型腎衰竭差答案：E5.有關(guān)ARDS的敘述，下列不正確的是A.急性進(jìn)行性低氧血癥B.迅速出現(xiàn)C02潴招C.肺順應(yīng)性降低D.X線片肺紋理增加，斑片狀陰影E.一般給氧方法不能糾正缺氧答案：B6.關(guān)于MODS患者氧供和氧耗的敘述，下列不正確的是A.可能存在氧供不足B.可能存在氧耗增加C.可能同時(shí)存在氧供不足和氧耗增加D.可能同時(shí)存在氧供不足和氧利用障礙E.若提高氧供，氧耗增加表明MODS處于較難救治階段

3、答案：E7 .急性腎衰竭少尿期發(fā)生水中毒的常見原因?yàn)锳.內(nèi)生水過多8 .鈉潴留C.低蛋白血癥D.不適當(dāng)輸入過多水分E.抗利尿激素增加答案：D8.診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的是A.心電描述8 .X線胸片上廣泛片狀陰影C.肺部聽診有啰音D.一般吸氧療法無效E.血?dú)夥治鰹榈脱跹Y答案：E9 .治療高血鉀癥，下列哪種方法不正確 A.10%葡萄糖酸鈣20ml緩慢靜脈注入 B.5%碳酸氫鈉靜脈注入C.25g葡萄糖與5U胰島素靜脈滴入D. 口服鈣離子交換樹脂E.10%高滲鹽水緩慢靜脈注入，與鉀交換答案：E10 .創(chuàng)傷失血性休克患者，發(fā)生急性肝功能損害最常見的原因是A.感染B.缺血缺氧性肝細(xì)胞損害C.應(yīng)激反

4、應(yīng)D.全身炎癥反應(yīng)綜合征E.內(nèi)毒素血癥答案：B11 .左心衰竭患者出現(xiàn)右心衰竭時(shí)表現(xiàn)出A.肺淤血繼續(xù)存在B.肺水腫繼續(xù)存在C.肺淤血減輕D.肺淤血合并體循環(huán)淤血E.肺循環(huán)和體循環(huán)恢復(fù)正常答案：C12 .多系統(tǒng)器官衰竭必須是A.三個(gè)系統(tǒng)或（和）器官的急性功能衰竭B.一個(gè)系統(tǒng)的兩個(gè)器官的急性功能衰竭c.一個(gè)系統(tǒng)的三個(gè)器官的急性功能衰竭D.一個(gè)系統(tǒng)或（和）器官為另一個(gè)系統(tǒng)或器官的發(fā)病原因E.一個(gè)以上系統(tǒng)或（和）器官在急性疾病過程中相繼發(fā)生急性功能障礙答案：E13 .下列哪些原有疾病遭受急性損害后更易發(fā)生MODSA.慢性器官病變?nèi)绺斡不?、慢性腎病14 免疫功能低下，糖尿病，嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良C.錯(cuò)誤的輸血

5、D.長(zhǎng)期應(yīng)用抗癌藥物E.以上都是答案：E14. DIC治療下列正確的是A.首先治療DIC,然后處理原發(fā)病B.對(duì)早期疑似DIC可用肝素治療C.一經(jīng)確診為DIC,應(yīng)立即行抗凝治療D.在DIC早期應(yīng)使用抗纖溶藥物治療E.DIC后期禁用肝素治療答案：C15. ARDS患者形成肺水腫的主要機(jī)制是A.肺血管收縮、肺動(dòng)脈高壓形成B.肺微血管內(nèi)靜水壓升高C.血液中膠體滲透壓降低D.肺淋巴回流障礙E.肺泡-毛細(xì)血管膜損傷答案：EA2型題1.某肝病患者，半個(gè)月來出現(xiàn)黃疸，呼氣有爛蘋果昧，近3天來呈嗜睡狀，但 可喚醒，其癥狀屬A.肝性腦病回度B.肝性腦病團(tuán)度C.肝性腦病回度D.肝性腦病因度E.不屬肝性腦病答案：C2

6、.某患者創(chuàng)傷后休克30小時(shí)，經(jīng)搶救后血壓恢復(fù)正常，但一直未排尿，導(dǎo)尿獲 尿液100ml。為確定是否為急性腎衰竭，應(yīng)作何檢查A.中心靜脈壓測(cè)定B.尿鈉測(cè)定C.血細(xì)胞比容D.PSP試驗(yàn)E.血常規(guī)答案：B3. 一出血性休克患者術(shù)后24小時(shí)一直無尿，使用吠塞米無效，以后補(bǔ)液方案應(yīng) 為A. 口服山梨醇導(dǎo)瀉B.3天內(nèi)限制液體入量C.隨意口服補(bǔ)液D.每天靜脈給予液體20002500mlE.按顯性失水+非顯性失水-內(nèi)生水公式補(bǔ)液答案：E4.男性，62歲。肝衰竭患者，下列治療措施不適宜的是A.靜滴葡萄糖B.靜滴脂肪乳C.靜滴醋谷胺（乙酰谷酰胺）D.靜滴左旋多巴E. 口服甲硝嗖答案：B5.男性，36歲。因左肱骨及

7、股骨開放性骨折手術(shù)，4天后突發(fā)腹脹痛，嘔鮮血 500ml,上腹部輕壓痛，無潰瘍病和肝炎史，應(yīng)考慮為A.胃穿孔B.應(yīng)激性潰場(chǎng)C.十二指腸潰瘍出血D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.胃癌出血答案：B6.女性，44歲。腎衰竭，尿量V100ml/24h。急查血尿素氮25mmol/L,血肌 酊442nmol/L,血清鉀6.5mmol/L,經(jīng)一般處理不見改善，以下最有效的治療 措施是A.立即控制入水量B.立即靜脈滴注吠塞米C.立即采取透析療法D.25%葡萄糖+胰島素靜脈滴注E.大劑量激素+吠塞米靜脈推注答案：C7 . 一礦工因在工作時(shí)塌方，被埋6小時(shí)后救出，雙臂部及股部明顯腫脹，診斷 為擠壓綜合征，為觀察腎臟

8、并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)最有意義A.出血、感染8 .中心靜脈壓C.尿量、尿鈉D.瞳孔、神智E.血壓、脈率答案：C8.女性，62歲。長(zhǎng)期患肺心病，1天前因劇烈嘔吐而口渴、尿少，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院 給予迅速大量輸液后，患者呼吸困難、發(fā)絹而死亡，其誘發(fā)死亡的主要原因是 A.嚴(yán)重脫水8 .嚴(yán)重低血鉀C.迅速輸液D.嚴(yán)重低血鈉E.嚴(yán)重酸中毒答案：C9 .男性,52歲。因股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定時(shí)誤輸異型血200ml后無尿6天， 無休克表現(xiàn)，現(xiàn)在最有效的治療為A.輸注地塞米松B.輸注碳酸氫鈉C.輸注甘露醇D.靜注吠塞米E.血液透析答案：E10.男性，58歲。60%深團(tuán)度燒傷患者，經(jīng)1個(gè)月處理尚有20%創(chuàng)面不愈合，自 動(dòng)出

9、院?；丶液蟪掷m(xù)發(fā)熱39團(tuán)，咳嗽。創(chuàng)面惡臭出血，很快全身衰竭死亡，其死 亡原因主要是A.年齡大B.肺部感染C.營(yíng)養(yǎng)不良D.創(chuàng)面不愈合E.創(chuàng)面嚴(yán)重感染、膿毒血癥答案：B11.女性，40歲。土墻倒塌壓傷右腰、腹與下肢16小時(shí)后住院。經(jīng)抗休克等治 療后，ifllJEE 18.7/12kPa(140/90mmHg),脈搏96次/分，心肺陰性。右腰及右下腹 有淤血斑。腹軟、腎區(qū)無包塊。導(dǎo)尿無肉眼血尿，蛋白(+),有紅細(xì)胞及管型； 導(dǎo)尿后尿色更深，平均每小時(shí)尿量8ml,應(yīng)考慮A.血容量不足性休克B.急性腎衰竭C.腎外傷合并腎血管破裂D.嚴(yán)重的腎挫裂傷E.膀胱破裂答案：B12.男性，21歲。閉合性肝破裂伴大出

10、血休克，經(jīng)緊急施行肝破裂修補(bǔ)手術(shù)后控 制出血，傷后第2天發(fā)生ARDS,以下不屬于ARDS的發(fā)病基礎(chǔ)的是A.肝損傷B.全身炎癥反應(yīng)C.休克D.感染E.應(yīng)激反應(yīng)答案：D13.男性，62歲。胃癌并幽門梗阻。患者長(zhǎng)期嘔吐，直腸指診盆底觸及一 3cmx3cmx2cm結(jié)節(jié)，因拒絕手術(shù)，采取5-Fu化療，每日補(bǔ)液5%葡萄糖鹽水2000mlo 此后病情逐漸加重，出現(xiàn)腎衰竭死亡。其腎衰竭可能屬于A.腎前性B.腎動(dòng)脈硬化，腎功能損害C.化療藥物致腎中毒D.盆底轉(zhuǎn)移壓迫輸尿管E.以上都不是答案：A14 .男性，60歲?；技毙阅懺葱砸认傺?，行胰腺包膜切開引流及膽總管探查手術(shù) 治療，術(shù)后發(fā)生MODS,以下哪項(xiàng)是引起MO

11、DS的主要原因A.手術(shù)B胰腺壞死C.年齡D.膽道感染E.肝功能損害答案：B15 .男性，32歲。胸部創(chuàng)傷伴失血性休克，傷后發(fā)生急性腎衰竭，以下哪項(xiàng)不屬 急性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制A.腎缺血B.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞變性壞死C.腎小管細(xì)胞變性壞死D.休克E.腎臟缺血-再灌注損傷答案：B16.男性，42歲?；贾匦图毙砸认傺?，并發(fā)休克36小時(shí)，經(jīng)抗休克治療后行胰 腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次/分，血壓 12.8/8kPa(96/60mmHg),中心靜脈壓 0.98kPa(10cmH20),呼吸 22 次/分，動(dòng)脈血 氧分壓11.5kPa(66mmHg),尿量每小時(shí)少于20ml,尿比重1.0

12、02?？紤]病人已發(fā) 生A.心功能不全B.肺功能哀竭C.腎衰竭D.血容量不足E.體內(nèi)抗利尿激素分泌過多答案：C17.男性，50歲。急性腎衰少尿期，病人突然呼吸困難，頭痛，頭暈，軟癱，心 律不齊，心動(dòng)過緩，腹脹，應(yīng)考慮A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.水中毒D.酸中毒E.尿毒癥答案：A18.男性，48歲。開胸術(shù)后2天呼吸快，有呼吸窘迫感，之后出現(xiàn)發(fā)絹，吸氧無 好轉(zhuǎn)。肺部未聞啰音，X線胸片未見異常，動(dòng)脈血氧分壓下降，當(dāng)前病人發(fā)生了 A.肺部感染B.胸膜炎C.肺不張D.呼吸窘迫綜合征E.急性心衰答案：D19.女性，40歲。創(chuàng)傷性休克，護(hù)士抽血時(shí)不易抽出，血易凝，皮膚有少量瘀點(diǎn)， 目前病人出現(xiàn)了A.心功能衰竭

13、B.腎衰竭C.彌散性血管內(nèi)凝血D.肝功能衰竭E.成人呼吸窘迫綜合征答案：CA3/A4型題女性，43歲。因腹瀉在某醫(yī)院治療，每天靜脈途徑給予慶大霉素16U共10天， 近2天來開始出現(xiàn)少尿,結(jié)膜水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:BUN42mmol/L,血肌酊 104mmol/L, 血鉀6.8mmol/Lo 1,該患者診斷為A.慶大霉素過敏反應(yīng)B.前列腺肥大C.腹瀉導(dǎo)致失水過多D.慶大霉素引起的急性腎衰竭E.泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻答案：D2.最好的治療方法為A.5%碳酸氫鈉溶液B.透析療法C.離子交換樹脂保留灌腸D.大劑量吠塞米靜推E.10%葡萄糖酸鈣靜注答案：B3.下列哪項(xiàng)對(duì)本病診斷最有幫助A.BUNB.B超C.腎盂分泌造影D.病史及腎臟穿刺活檢E.腎血管造影答案：D男性，62歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié) 腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39團(tuán)，輕度腹脹，有排氣排 便。術(shù)后第2天尿量由40mlh以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。 經(jīng)補(bǔ)液仍不見好轉(zhuǎn)。4.首先考慮A.補(bǔ)液量不足B.酸堿失衡未糾正C.毒血癥