木李衛(wèi)生院創(chuàng)建國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)

1、木李衛(wèi)生院創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防治示范縣工作實(shí)施方案心腦血管疾病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病（以下統(tǒng)稱慢?。┦怯绊懢用窠】岛蜕|(zhì)量的主要疾病，同時(shí)也可以有效預(yù)防和控制。國(guó)內(nèi)外實(shí)踐表明，政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、社區(qū)行動(dòng)、全民參與是防控慢病的有效策略。慢性病是可以有效預(yù)防和控制的疾病，為加快推進(jìn)我院慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，推動(dòng)我院慢性病預(yù)防控制工作深入開(kāi)展，按照高青縣衛(wèi)計(jì)局文件高青縣創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防治示范縣工作實(shí)施方案 的通知結(jié)合我院實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、目標(biāo)（一）計(jì)劃在我院建立10 個(gè)以村為單位的村級(jí)慢性病綜合防治示范區(qū)，通過(guò)示范區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)，總結(jié)成熟經(jīng)驗(yàn)，推廣有效管理模式

2、，以點(diǎn)帶面，全面推動(dòng)我院慢性病預(yù)防控制工作。提倡各村廣泛開(kāi)展慢性病綜合防治示范區(qū)創(chuàng)建工作，建立村級(jí)慢性病綜合防治示范區(qū)。（二）工作目標(biāo)1、在示范區(qū)建立政府主導(dǎo)、多部門(mén)合作、專業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全社會(huì)參與的慢性病綜合防治工作機(jī)制。2、建立和完善慢性病防治工作體系，加強(qiáng)慢性病防治隊(duì)伍建設(shè)，提高專業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力。3、規(guī)范開(kāi)展慢性病綜合監(jiān)測(cè)、干預(yù)和評(píng)估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。4、探索適合于本地區(qū)的慢性病防治策略、措施和長(zhǎng)效管理模式。（三）主要指標(biāo)1、 知識(shí)知曉率：示范區(qū)人群慢性病知識(shí)知曉率達(dá)到70%以上； 自我血壓水平知曉率達(dá)到70，自我血糖水平知曉率達(dá)到30。2、健康行為形成率：成年男性吸煙率

3、控制在在現(xiàn)有基礎(chǔ)上下降5%； 人均每日食鹽攝入量低于6 克； 平均每天運(yùn)動(dòng)量 8000 步以上的成年人的比例達(dá)到35%以上。3、慢性病管理率：人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別不低于90%和 60%。4、慢性病控制率：人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于70%和 35%。5 、高血壓、糖尿病患者登記、建檔率達(dá)到90%以上；干預(yù)人群重點(diǎn)癌癥早診率不低于50%。6 、死因、腦卒中、冠心病和腫瘤監(jiān)測(cè)報(bào)告率達(dá)到95%以上。二、示范區(qū)工作內(nèi)容（一）建立和完善慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。逐步建立和完善覆蓋示范村全人群的慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息等基本內(nèi)容，不斷提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量。建立慢性病信息

4、管理平臺(tái)，定期發(fā)布我院慢性病預(yù)防控制相關(guān)信息。（二）廣泛開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)。充分發(fā)揮大眾傳媒在慢性病預(yù)防控制工作中的作用，突出地方特色，圍繞控制煙草消費(fèi)、推動(dòng)合理平衡飲食、促進(jìn)健身活動(dòng)等重點(diǎn)內(nèi)容，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，建立長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制?；疽笕缦拢?、衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室要設(shè)置固定宣傳專欄，廣泛開(kāi)展慢性病預(yù)防宣傳教育，提供健康教育資料模板和核心信息，并且能夠達(dá)到相關(guān)數(shù)量要求。2、衛(wèi)生院為居民開(kāi)展健康講座和咨詢，設(shè)立慢性病綜合防控知識(shí)宣傳欄，發(fā)放慢性病防治相關(guān)宣傳材料，普及慢性病防控知識(shí)和理念。3、示范村積極支持并參與全國(guó)高血壓日、聯(lián)合國(guó)糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、世界無(wú)煙日、全民健身日、

5、全民健康生活方式行動(dòng)日。（三）深入開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)。面向全人群，深入開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)，提高居民自我管理健康的技能。推動(dòng)合理平衡飲食、促進(jìn)健身活動(dòng)三個(gè)重點(diǎn)，開(kāi)展四項(xiàng)行動(dòng)，包括“人人知體重（腰圍） ，成人測(cè)血壓行動(dòng)”， “家庭、 食堂和餐館減鹽限油行動(dòng)”， 促進(jìn)人群健康行動(dòng)”和 “慢性病主題日宣傳活動(dòng)”等系列行動(dòng) .（四 ）重視慢性病高危人群，采取預(yù)防性干預(yù)措施。1、我院每年為重點(diǎn)人群提供一次免費(fèi)健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群。在有條件的場(chǎng)所建立健康指標(biāo)自助檢測(cè)點(diǎn)（健康加油站），提供體格測(cè)量簡(jiǎn)易設(shè)備。2、各示范村落實(shí)35 歲以上人群首診測(cè)血壓制度，提供測(cè)量身高、體重、腰圍等服務(wù)。

6、3、對(duì)超重肥胖、血壓正常高值、糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常和現(xiàn)在每日吸煙者等慢性病高危人群實(shí)施管理和健康指導(dǎo)。（七）加強(qiáng)基層慢性病防治，規(guī)范慢性病患者管理。落 實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，加強(qiáng)慢性病患者規(guī)范化管 理，提高社區(qū)高血壓和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息 系統(tǒng)，開(kāi)展慢性病管理效果評(píng)估。強(qiáng)化慢性病患者自我管理 作用，推廣“慢性病患者自我管理小組”等模式。針對(duì)高血 壓、糖尿病、腦卒中康復(fù)期等慢性病人，以社區(qū)居委會(huì)（村 委會(huì)）、工作場(chǎng)所為單元，組織患者學(xué)習(xí)慢性病知識(shí)，交流 防治經(jīng)驗(yàn)，逐步提高慢性病患者自我管理能力。三、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立完善工作機(jī)制。示范區(qū)成立 慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，我院由臺(tái)相關(guān)的政策，支持 慢性病綜合防控工作，包括媒體公益宣傳，推動(dòng)合理膳食， 低鹽飲食，促進(jìn)身體活動(dòng)，加強(qiáng)煙草控制，方便慢性病高危 人群和患者早診早治和雙向轉(zhuǎn)診等。（二）能力建設(shè)。加強(qiáng)慢性病防控隊(duì)伍建設(shè)，各村衛(wèi)生 室承擔(dān)慢性病預(yù)防控制相關(guān)工作任務(wù)。建立指導(dǎo)