肝動(dòng)脈灌注LAK細(xì)胞聯(lián)合化療栓塞治療原發(fā)性肝癌的臨床研究

1、肝動(dòng)脈灌注LAK細(xì)胞聯(lián)合化療栓塞治療原發(fā)性肝癌的臨床研究       【摘要】目的：研究肝動(dòng)脈灌注LAK細(xì)胞/白介素，聯(lián)合化療栓塞治療原發(fā)性肝癌的價(jià)值。方法：肝動(dòng)脈灌注LAK細(xì)胞/白介素，聯(lián)合化療栓塞治療原發(fā)性肝癌17例(觀察組)，與單純肝動(dòng)脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌17例(對(duì)照組)。對(duì)兩組病例的療效及生存期進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果：觀察組總有效率與1年生存率均較對(duì)照組顯著提高(P0.01)；觀察組2年生存率也明顯高于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論：肝動(dòng)脈灌注的LAK細(xì)胞/白介素與某些化療藥物具有協(xié)同殺傷腫瘤細(xì)胞的作用，LAK細(xì)胞/白介素又可作用

2、于機(jī)體免疫系統(tǒng)，顯著改善或重建機(jī)體免疫功能，克服化療栓塞使患者免疫力更加低下的副作用，從而提高療效，延長(zhǎng)患者生存期。肝動(dòng)脈灌注LAK細(xì)胞/白介素聯(lián)合化療栓塞，是原發(fā)性肝癌很有價(jià)值的治療方法?！娟P(guān)鍵詞】LAK細(xì)胞肝腫瘤/治療栓塞，治療性A clinical research on the therapy of primary liver cancer with combination of perfusion of LAK cells into hepatic artery and conventional chemoembolization【Abstract】Objective:To eval

3、uate the effect of perfusing LAK cells/interleukin into hepatic artery combined with conventional chemoembolization in the therapy of primary linver cancer Methods:17 cases of primary liver cancer accepted perfusing LAK cells/interleukin into hepatic artery combined with chemoembolization as observi

4、ng group.17 cases of primary liver cancer accepted only chemoembolization as control group.The therapeutic effects and survival rates of the two groups were compared.Results:The total efficiency and 1 year survival rate of observing group were apparently higher as compared to those of control group

5、(P0.01);the 2 years survival rate of observing group were also apparently higher than control group (P0.05).Conclusions:Comhined with some chemotherapy medicines,the LAK cells/interleukin perfused into hepatic artery possesses function to kill tumor cells.Perfuson of LAK cells/interleukin into hepat

6、ic artery combined with conventional chemoembolization is a very valuable method for treatment of primary liver cancer.【Key words】LAK cellsHepatic cancer/therapyChemoembotization為了研究肝動(dòng)脈灌注LAK細(xì)胞/白介素，聯(lián)合化療栓塞治療原發(fā)性肝癌的價(jià)值，我院介入病房于1995年8月1996年8月，行肝動(dòng)脈灌注LAK細(xì)胞/白介素，聯(lián)合化療栓塞治療原發(fā)性肝癌17例(觀察組)，與單純肝動(dòng)脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌17例(對(duì)照組)，

7、對(duì)比觀察，報(bào)道如下。資料兩組病例的血象、心電圖、肝腎功能均正常，無黃疸及門脈癌栓形成。腫瘤形態(tài)均為直徑小于10cm的單一巨塊型肝癌。隨機(jī)分組，觀察組中，男12例，女5例，年齡3870歲，平均年齡44.6歲；對(duì)照組中，男11例，女6例，年齡3668歲，平均年齡45.2歲。方法LAK細(xì)胞/白介素實(shí)驗(yàn)方法：收集外周血，經(jīng)分層、離心獲淋巴細(xì)胞；經(jīng)白介素誘導(dǎo)活化；白介素維持?jǐn)U增至1×109LAK細(xì)胞。以上實(shí)驗(yàn)在我院腫瘤研究所完成。治療方法：按Seldinger's法，導(dǎo)管插至肝總動(dòng)脈或肝固有動(dòng)脈，部分病例入肝葉動(dòng)脈，觀察組先經(jīng)導(dǎo)管灌注1×109LAK細(xì)胞/白介素100萬單位，

8、后經(jīng)導(dǎo)管注入順鉑100mg，表阿霉素40mg的碘化油乳劑行化療、栓塞術(shù)；對(duì)照組先經(jīng)導(dǎo)管灌注順鉑100mg，后經(jīng)導(dǎo)管注入表阿霉素40mg的碘化油乳劑行化療、栓塞術(shù)。兩組病例都是2周復(fù)查肝區(qū)平片，4周復(fù)查AFP及肝臟CT。如AFP下降或正常，肝癌縮小，病灶碘油聚集，可間隔36個(gè)月復(fù)查后再次行上述治療；如腫瘤發(fā)展，立即按各組的方法再次進(jìn)行治療。結(jié)果1.觀察組治療1療程1例，2療程6例，3療程9例，4療程1例；對(duì)照組治療1療程3例，2療程9例，3療程5例。2.療效比較： N CR PR MR NC CR+PR+MR 觀察組 17 0 7 9 1 16 94.1% 對(duì)照組 17 0 5 7 5

9、 12 70.6% P值 <0.013.生存期比較：n 1年(%) 2年(%) 觀察組 17 11 (64.7) 3 (17.6) 對(duì)照組 17 15 (29.4) 1 (5.9) P值 <0.01 <0.05討論1982年美國(guó)Rosenberg等發(fā)現(xiàn)，在白介素存在下培養(yǎng)的淋巴細(xì)胞，具有殺傷腫瘤細(xì)胞的作用，命名為淋巴因子激活殺傷細(xì)胞，簡(jiǎn)稱LAK細(xì)胞1。大多數(shù)原發(fā)性肝癌患者LAK細(xì)胞的活性低下，特別是晚期原發(fā)性肝癌患者LAK細(xì)胞的活動(dòng)性顯著低下2。肝動(dòng)脈化療栓塞治療已是原發(fā)性肝癌的一項(xiàng)成熟的診療技術(shù)，其臨床價(jià)值已得到肯定3。肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑治療原發(fā)性肝癌，又是一

10、種更有效的治療方法。生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑與化療藥物聯(lián)合使用，可起到相加協(xié)同的作用4。肝動(dòng)脈灌注LAK細(xì)胞/白介素，使LAK細(xì)胞/白介素直接到達(dá)腫瘤部位，從而使腫瘤獲得高濃度的LAK細(xì)胞/白介素，更有效地發(fā)揮LAK細(xì)胞/白介素的抗腫瘤作用；另一方面，LAK細(xì)胞/白介素與某些化療藥物具有協(xié)同殺傷腫瘤細(xì)胞的作用。同時(shí)，局部灌注的LAK細(xì)胞/白介素同樣作用于機(jī)體免疫系統(tǒng)，顯著改善或重建機(jī)體免疫功能，克服化療栓塞使腫瘤患者免疫力更加低下的副作用5，從而提高療效，延長(zhǎng)患者的生存期。所以，本文觀察組總有效率及1年生存率均較對(duì)照組顯著提高(P0.01)；觀察組2年生存率也明顯高于對(duì)照組(P0.05)。認(rèn)為肝動(dòng)脈灌注LAK細(xì)胞/白介素聯(lián)合化療栓塞，是原發(fā)性肝癌很有價(jià)值的治療方法。參考文獻(xiàn)1何安光，李振，薛宜，等Th-LAK細(xì)胞肺癌試驗(yàn)治療的觀察中國(guó)醫(yī)科大學(xué)報(bào)，1990，19(6)427-429.2陸士中應(yīng)用LAK療法治療肝癌國(guó)外醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)分冊(cè)，1989，6326-329.3曾曉華，王頌章，魏崇健，等. 經(jīng)肝動(dòng)脈灌注化療并栓塞治療轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床療效. 中華腫瘤雜志，1996，18(5)365-367.4姬統(tǒng)理，孫家琪，顧群. 肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)及生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑治療晚期