腫瘤病人化療的護(hù)理體會(huì)

1、腫瘤病人化療的護(hù)理體會(huì)            【關(guān)鍵詞】  腫瘤病人;化療;護(hù)理    化療是治療癌癥的重要手段之一，化療藥物在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一定的副反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐、食欲下降)、骨髓抑制、脫發(fā)等。造成病人緊張、焦慮。因此，除按醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥外，應(yīng)囑病人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，同時(shí)鼓勵(lì)其多飲水，減少化療毒副反應(yīng)。1 臨床資料我科2007年2009年共收治腫瘤病人178例，平均年齡59歲，其中13

2、2例適宜進(jìn)行化療，經(jīng)過(guò)精心的治療和護(hù)理，化療副反應(yīng)大大降低。2 化療前的準(zhǔn)備護(hù)士應(yīng)熟練掌握化療的基礎(chǔ)知識(shí)，了解化療藥物的作用機(jī)制，常見的不良反應(yīng)及化療病人的護(hù)理。在操作過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和查對(duì)制度。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向病人及家屬講解相關(guān)知識(shí)，掌握病人相應(yīng)的心理狀態(tài)，引導(dǎo)他們采取正確態(tài)度來(lái)面對(duì)癌癥是非常重要的1。同時(shí)向病人介紹化療的效果，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心，使病人對(duì)化療有初步了解，消除恐懼心理，以良好的心態(tài)進(jìn)行治療，同時(shí)要取得家屬配合，共同幫助病人順利渡過(guò)化療期。3 化療中的護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格“三查十對(duì)“，正確溶解和稀釋藥物，并做到現(xiàn)用現(xiàn)配。建立良好的靜脈通路是治療的前提?；熐盀椴∪碎L(zhǎng)期

3、治療考慮有計(jì)劃地選用血管，提高一針穿刺成功率，避免反復(fù)穿刺，將血管損傷率降至最低。在化療過(guò)程中，加強(qiáng)巡視密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。4 化療不良反應(yīng)的護(hù)理4.1 惡心嘔吐 首先，為減少胃腸道反應(yīng)，應(yīng)用化療藥物前應(yīng)輸注止吐藥物和保護(hù)胃黏膜的藥物，如生理鹽水50 mL加入格雷司瓊3 mg每日2次靜脈輸注。生理鹽水100 mL加入泮托80 mg靜脈輸注。地塞米松5 mg入壺或肌肉注射，護(hù)理時(shí)加強(qiáng)觀察，癥狀嚴(yán)重時(shí)給予止吐藥物如恩丹西酮4 mg肌肉注射。惡心、嘔吐癥狀可造成病人恐懼和焦慮心理，護(hù)士應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，保持情緒平和、樂觀，從而減輕癥狀。其次，要保持病室整潔，空氣新鮮無(wú)異味，飲食清淡易消化，少食

4、多餐，嘔吐后及時(shí)協(xié)助病人漱口并更換污染的被服，保持其舒適2。詳細(xì)記錄病人的嘔吐量，及時(shí)補(bǔ)充水、電解質(zhì)，必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。4.2 骨髓抑制的護(hù)理4.3 便秘腹瀉 便秘者多飲水，多吃蔬菜水果，必要時(shí)使用緩瀉劑。防止用力排便造成腸黏膜損傷和潛在的出血。腹瀉病人化療期間少食富含纖維素多的食物，以免引起或加重腹瀉，腹瀉嚴(yán)重者詳細(xì)記錄大便次數(shù)，觀察量、性質(zhì)、顏色，如異常報(bào)告醫(yī)生處理，癥狀加重停止化療。4.4 脫發(fā) 多數(shù)抗癌藥物都能引起程度不同的脫發(fā)，可束緊頭發(fā)或戴冰帽使頭部降溫，注藥后保持30 min左右，可防止藥液對(duì)毛囊的刺激，避免過(guò)多洗發(fā)和用力梳頭，使用柔和的洗發(fā)液。使用假發(fā)或?qū)㈩^發(fā)剪短，脫發(fā)時(shí)易于

5、處理。4.5 口腔潰瘍 化療前應(yīng)了解病人的口腔情況，化療過(guò)程中隨時(shí)評(píng)估病人口腔黏膜情況，保持口腔清潔，進(jìn)流食或半流食等沒有刺激性的食物。餐后用鹽水或硼酸水漱口，發(fā)生潰瘍可用碘伏或1%過(guò)氧化氫擦洗，涂口腔潰瘍散。疼痛嚴(yán)重影響進(jìn)食可用0.03%可卡因噴涂治療口腔及咽部疼痛。4.6 化療藥外滲 大部分化療藥有很強(qiáng)的刺激性，如外滲到皮下組織，可引起局部組織紅腫疼痛，甚至壞死，操作時(shí)應(yīng)選擇彈性好的大血管為宜。如發(fā)現(xiàn)外滲，應(yīng)關(guān)閉輸液開關(guān)，用注射器回抽3 mL5 mL血液，減少局部藥液濃度，局部封閉冰敷，用如意金黃散外涂減少紅腫疼痛。4.7 改變用藥途徑 可采用胸腹腔內(nèi)給藥、動(dòng)脈灌注、腫瘤內(nèi)局部注射、化療泵

6、等，提高腫瘤局部的藥物濃度，降低全身循環(huán)系統(tǒng)的血藥濃度，減少化療藥物的全身毒性。    【參考文獻(xiàn)】  1 王志芹，杜占軍，卜玉華.心理干預(yù)對(duì)癌癥病人生活質(zhì)量影響的研究J.護(hù)理研究，2009，23(1B):130131.2 范杏紅，鄒敏，劉小蓉.姑息護(hù)理在婦科晚期癌癥病人中的應(yīng)用J.護(hù)理研究，2008，22(9C):2500.3 王淑芳.基層醫(yī)院食管癌手術(shù)護(hù)理體會(huì)J.全科護(hù)理，2008，6(12C):33573358.4 鄭明珍.全程護(hù)理服務(wù)在腫瘤病人化療中的應(yīng)用J.護(hù)理研究,2009,23(增刊1):152154.5 李紅,許俊娥.親情護(hù)理對(duì)腫瘤病人出院后健康行為影響的研究J.護(hù)理研究,2010