大學生常見疾病的防治

1、大學生常見疾病的防治大學生常見疾病的防治 健康定義健康定義u傳統(tǒng)：身體的無病狀態(tài)，只要身體沒有疾病就傳統(tǒng)：身體的無病狀態(tài)，只要身體沒有疾病就稱為健康稱為健康uWHO（1980）世界衛(wèi)生組織對健康重新定義：）世界衛(wèi)生組織對健康重新定義：“健康是身體上、精神上和社會適應上的完好狀健康是身體上、精神上和社會適應上的完好狀 態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或者不虛弱態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或者不虛弱”。這就是。這就是人們所指的身心健康，也就是說，一個人在軀體人們所指的身心健康，也就是說，一個人在軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康四方健康、心理健康、社會適應良好和道德健康四方面都健全，才是完全健康的人。面都

2、健全，才是完全健康的人。醫(yī)學模式轉換醫(yī)學模式轉換19世紀發(fā)展起來的現(xiàn)代醫(yī)學世紀發(fā)展起來的現(xiàn)代醫(yī)學-生物學生物學醫(yī)學模式醫(yī)學模式20世紀后期：生物世紀后期：生物-心理心理-社會醫(yī)學模式社會醫(yī)學模式（Bio-psycho-social medical model）2022-3-7常見內科疾病常見內科疾病呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)心血管系統(tǒng)疾病心血管系統(tǒng)疾病內分泌內分泌中毒中毒惡性腫瘤早期識別惡性腫瘤早期識別 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 急性氣管急性氣管支氣管炎支氣管炎 肺炎肺炎 急慢性胃炎急慢性胃炎 消化性潰瘍消化性潰瘍 急性胃腸炎急性胃腸炎 泌尿系感染

3、泌尿系感染 高血壓高血壓 心肌炎心肌炎 甲亢甲亢乙醇中毒乙醇中毒呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病u急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染u急性氣管急性氣管支氣管炎支氣管炎u肺炎肺炎2022-3-72022-3-77、急性上呼吸道感染、急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染（急性上呼吸道感染（acute upper acute upper respiratory tract infectionrespiratory tract infection）簡稱上感，）簡稱上感，為外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣包括鼻腔、為外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。咽或喉部急性炎癥的概稱。主要病原體是病毒，少數(shù)是細菌。多發(fā)

4、于冬主要病原體是病毒，少數(shù)是細菌。多發(fā)于冬春季節(jié)。主要空氣傳播、手和用具接觸傳播。春季節(jié)。主要空氣傳播、手和用具接觸傳播。免疫功能低下者易感免疫功能低下者易感通常病情較輕、病程短、可自愈，預后良好通常病情較輕、病程短、可自愈，預后良好2022-3-7并發(fā)癥并發(fā)癥急性鼻竇炎、中耳炎、氣管急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎支氣管炎溶血性鏈球菌引起的風濕熱、腎小球溶血性鏈球菌引起的風濕熱、腎小球腎炎腎炎病毒性心肌炎病毒性心肌炎9急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染臨床常見類型：臨床常見類型：（一）普通感冒（一）普通感冒（二）急性咽扁桃體炎（二）急性咽扁桃體炎2022-3-7一、普通感冒一、普通感冒 為病

5、毒感染引起，俗稱為病毒感染引起，俗稱“傷風傷風”起起病較急，主要表現(xiàn)為鼻部癥狀病較急，主要表現(xiàn)為鼻部癥狀噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕鼻腔豁膜充血、水腫、有分泌物鼻腔豁膜充血、水腫、有分泌物咽部可為輕度充血咽部可為輕度充血 一般經一般經5-7天痊愈天痊愈,伴并發(fā)癥者可致伴并發(fā)癥者可致病程遷延病程遷延 普通感冒與流感的鑒別普通感冒與流感的鑒別指標指標 普通感冒普通感冒 流感流感 臨床癥狀的范圍臨床癥狀的范圍 局部（鼻腔、咽喉局部（鼻腔、咽喉 ） 全身性全身性 發(fā)病速度發(fā)病速度 漸漸 進進 急急 驟驟 發(fā)發(fā) 熱熱 常常為常常為低熱低熱 高熱高熱（3838） 表表 現(xiàn)現(xiàn) 噴嚏噴嚏

6、、鼻腔充血、鼻腔充血 鼻塞鼻塞 、咽喉痛、咽喉痛 頭痛、寒戰(zhàn)、肌肉、頭痛、寒戰(zhàn)、肌肉、咳嗽、咽喉痛、耳痛咳嗽、咽喉痛、耳痛 嚴重程度嚴重程度 輕輕 度度 全身虛弱全身虛弱 病病 程程 康康 復復 快快 全身不適全身不適1-21-2周周 胸部不適常見胸部不適常見 并發(fā)癥并發(fā)癥 輕輕 嚴重如肺炎嚴重如肺炎 2022-3-7二、急性咽二、急性咽扁桃體炎扁桃體炎病原體多為溶血性鏈球菌，正常人體病原體多為溶血性鏈球菌，正常人體扁桃體陷窩或口腔中常有該細菌存留，扁桃體陷窩或口腔中常有該細菌存留，當人體抵抗力下降時，它迅速繁殖而當人體抵抗力下降時，它迅速繁殖而致病致病咽痛明顯、伴發(fā)熱、畏寒，體溫可達咽痛明顯

7、、伴發(fā)熱、畏寒，體溫可達39 以上以上查體可發(fā)現(xiàn)咽部明顯充血，扁桃體腫查體可發(fā)現(xiàn)咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物。大、充血，表面有黃色膿性分泌物。 扁桃體上附有扁桃體上附有黃白色膿性分泌物黃白色膿性分泌物 2022-3-7病毒感染？細菌感染病毒感染？細菌感染病毒性感染，白細胞計數(shù)常正?；蚱《拘愿腥?，白細胞計數(shù)常正?；蚱?，伴淋巴細胞比例升高低，伴淋巴細胞比例升高細菌感染者可有白細胞計數(shù)與中性粒細菌感染者可有白細胞計數(shù)與中性粒細胞增多和核左移現(xiàn)象細胞增多和核左移現(xiàn)象2022-3-7治療治療由于目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥由于目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥處理為主，同時戒煙

8、、注意休息、多飲處理為主，同時戒煙、注意休息、多飲水、保持室內空氣流通和防治繼發(fā)細菌水、保持室內空氣流通和防治繼發(fā)細菌感染。感染。（一）對癥治療（一）對癥治療（二）抗菌藥物治療（二）抗菌藥物治療目前已明確普通感冒無需使用抗菌藥物。目前已明確普通感冒無需使用抗菌藥物。除非有白細胞升高、咽部膿苔、咯黃痰等除非有白細胞升高、咽部膿苔、咯黃痰等細菌感染證據(jù)。細菌感染證據(jù)。2022-3-7上呼吸道感染上呼吸道感染重在預防重在預防隔離傳染源有助于避免傳染。隔離傳染源有助于避免傳染。降低易感性，增強體質，避免受涼和過度降低易感性，增強體質，避免受涼和過度勞累勞累注意防護，上呼吸道感染流行時應戴口罩，注意防護

9、，上呼吸道感染流行時應戴口罩，避免在人多的公共場合出入。避免在人多的公共場合出入。2022-3-7急性氣管急性氣管支氣管炎支氣管炎急性氣管急性氣管-支氣管炎是由生物、物理、支氣管炎是由生物、物理、化學刺激或過敏等因素引起的急性氣化學刺激或過敏等因素引起的急性氣管管-支氣管黏膜炎癥支氣管黏膜炎癥多為散發(fā)，無流行傾向，年老體弱者易感多為散發(fā)，無流行傾向，年老體弱者易感常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣候突變時常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣候突變時也可由急性上呼吸道感染遷延不愈所致也可由急性上呼吸道感染遷延不愈所致2022-3-718一、急性氣管一、急性氣管支氣管炎的支氣管炎的病因和發(fā)病機制病因和發(fā)病機制、微生物微生物：病

10、毒、細菌、支原體衣原體今病毒、細菌、支原體衣原體今年明顯增加，病毒感染基礎上繼發(fā)細菌感染年明顯增加，病毒感染基礎上繼發(fā)細菌感染也較多見。也較多見。、理化因素：過冷空氣、粉塵、刺激理化因素：過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧。性氣體或煙霧。、過敏反應：花粉、有機粉塵等、過敏反應：花粉、有機粉塵等2022-3-719二、急性氣管二、急性氣管支氣管炎的支氣管炎的癥狀體征癥狀體征 癥狀：癥狀： 初為干咳或少量粘液痰初為干咳或少量粘液痰，繼而是，繼而是持久的咳持久的咳嗽和咳痰嗽和咳痰。痰量漸增多并轉為。痰量漸增多并轉為膿性黏液膿性黏液。 體征：體征： 體檢兩肺呼吸音增粗，散在有干濕羅音體檢兩肺呼吸音增粗，

11、散在有干濕羅音 x x線胸片檢查：多正常?；騼H有肺紋理增粗。線胸片檢查：多正常?；騼H有肺紋理增粗。 血常規(guī)：細菌感染時白細胞及中性粒細胞血常規(guī)：細菌感染時白細胞及中性粒細胞增加。增加。2022-3-7治療治療對癥治療對癥治療鎮(zhèn)咳（右美沙芬）、祛痰（氨溴索）、平鎮(zhèn)咳（右美沙芬）、祛痰（氨溴索）、平喘（氨茶堿、喘（氨茶堿、2受體激動劑受體激動劑）、解熱鎮(zhèn)痛。）、解熱鎮(zhèn)痛?？股乜股匾话阒委熞话阒委熜菹?、飲水、避免勞累休息、飲水、避免勞累2022-3-7肺炎肺炎肺炎是指終末氣道、肺泡肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥，可由病和肺間質的炎癥，可由病原微生物、理化因素原微生物、理化因素 、免、免疫損

12、傷、過敏和藥物所致。疫損傷、過敏和藥物所致。細菌性肺炎是最常見的肺細菌性肺炎是最常見的肺炎，也是最常見的感染性炎，也是最常見的感染性疾病之一。疾病之一。2022-3-7癥狀體征癥狀體征常見癥狀為咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困常見癥狀為咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困難。大多數(shù)患者有發(fā)熱。呼吸增快，肺實變，難。大多數(shù)患者有發(fā)熱。呼吸增快，肺實變，羅音。羅音。胸部胸部X線檢查，肺實質浸潤線檢查，肺實質浸潤確定病原體確定病原體細菌性肺炎細菌性肺炎 非典型病原體所致肺炎非典型病原體所致肺炎 支原體、衣原體支原體、衣原體病毒性肺炎病毒性肺炎 肺真菌病肺真菌病 其他病原體所致肺炎其他病原體所致肺炎 如立克次

13、體、弓形蟲、如立克次體、弓形蟲、寄生蟲等。寄生蟲等。2022-3-72022-3-7確定病原目前常用的方法有確定病原目前常用的方法有1痰痰 2經纖維支氣管鏡或人工氣道吸引經纖維支氣管鏡或人工氣道吸引3防污染樣本毛刷防污染樣本毛刷4支氣管肺泡灌洗支氣管肺泡灌洗5經皮細針吸檢和開胸肺活檢經皮細針吸檢和開胸肺活檢 6血和胸腔積液培養(yǎng)血和胸腔積液培養(yǎng)7尿抗原試驗尿抗原試驗 ：軍團菌尿抗原和肺炎鏈：軍團菌尿抗原和肺炎鏈球菌尿抗原。球菌尿抗原。高達高達40-50的社區(qū)獲得性肺炎不能的社區(qū)獲得性肺炎不能確定相關病原體確定相關病原體2022-3-7治療治療抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)?？垢腥局委熓欠窝字委?/p>

14、的最主要環(huán)節(jié)。細菌性肺炎的治療包括經驗性治療和針對病原體細菌性肺炎的治療包括經驗性治療和針對病原體治療治療重癥肺炎的治療首先應選擇廣譜的強力抗菌藥物，并應重癥肺炎的治療首先應選擇廣譜的強力抗菌藥物，并應足量、聯(lián)合用藥足量、聯(lián)合用藥肺炎的抗菌藥物治療應盡早進行，一旦懷疑為肺炎即馬肺炎的抗菌藥物治療應盡早進行，一旦懷疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物上給予首劑抗菌藥物支原體衣原體：紅霉素支原體衣原體：紅霉素病毒：利巴韋林病毒：利巴韋林真菌：氟康唑、伊曲康唑或兩性霉素真菌：氟康唑、伊曲康唑或兩性霉素B2022-3-7預防預防加強鍛煉，增強體質。加強鍛煉，增強體質。減少危險因素如吸煙、酗酒等。減少危險因素

15、如吸煙、酗酒等。應用流感或肺炎疫苗：老年人、有基礎應用流感或肺炎疫苗：老年人、有基礎疾病者或免疫抑制者疾病者或免疫抑制者2022-3-727消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病急慢性胃炎急慢性胃炎 消化性潰瘍消化性潰瘍 急性胃腸炎急性胃腸炎Page147Page1472022-3-728 是指各種病因所致的胃黏膜的是指各種病因所致的胃黏膜的急慢性炎癥。急慢性炎癥。急性：胃粘膜有充血、水腫、糜爛、出急性：胃粘膜有充血、水腫、糜爛、出血。中性粒細胞為主的炎癥細胞侵潤血。中性粒細胞為主的炎癥細胞侵潤慢性：胃粘膜萎縮、腸化生。慢性：胃粘膜萎縮、腸化生。淋巴細胞和漿細胞浸潤。淋巴細胞和漿細胞浸潤。 1 1、急慢性胃

16、炎急慢性胃炎2022-3-7302022-3-7312022-3-7322022-3-733 急性胃炎急性胃炎藥物、應激、乙醇藥物、應激、乙醇 慢性胃炎慢性胃炎幽門螺桿菌感染、飲食和環(huán)境（高幽門螺桿菌感染、飲食和環(huán)境（高鹽，缺乏新鮮水果）自身免疫、膽汁反鹽，缺乏新鮮水果）自身免疫、膽汁反流、長期飲酒、藥物等流、長期飲酒、藥物等 一、一、急慢性胃炎的病因急慢性胃炎的病因 2022-3-734急性胃炎：常見急性胃炎：常見上腹不適、隱痛、上腹不適、隱痛、嘔血、黑便。嘔血、黑便。慢性胃炎：無癥狀、上腹痛或不慢性胃炎：無癥狀、上腹痛或不適、適、上腹飽脹，早飽、噯氣、惡上腹飽脹，早飽、噯氣、惡心等消化不良

17、的癥狀。自身免疫心等消化不良的癥狀。自身免疫性胃炎患者可伴有貧血。性胃炎患者可伴有貧血。 二、急慢性胃炎的臨床表現(xiàn)二、急慢性胃炎的臨床表現(xiàn) 2022-3-736 診斷診斷：胃鏡檢查及胃黏膜活檢均可確診：胃鏡檢查及胃黏膜活檢均可確診 預防預防：針對病因：針對病因 調節(jié)飲食、戒煙戒酒、良好的情緒、調節(jié)飲食、戒煙戒酒、良好的情緒、 季節(jié)變換的保暖等季節(jié)變換的保暖等 治療治療：對癥治療和根除幽門螺旋桿菌：對癥治療和根除幽門螺旋桿菌 （三聯(lián)法）（三聯(lián)法） 預后預后：大多數(shù)可治愈，極少數(shù)萎縮：大多數(shù)可治愈，極少數(shù)萎縮 性胃炎胃癌性胃炎胃癌 三、急慢性胃炎的診斷及防治三、急慢性胃炎的診斷及防治 2022-3

18、-737 2 2、消化性潰瘍、消化性潰瘍 主要指發(fā)生在主要指發(fā)生在胃、十二指腸的胃、十二指腸的慢性潰瘍慢性潰瘍（黏膜缺損累及黏膜下黏膜缺損累及黏膜下層層）。發(fā)病有）。發(fā)病有季節(jié)性季節(jié)性（秋冬與冬春（秋冬與冬春之時多見），之時多見），青壯年青壯年多發(fā)十二指腸多發(fā)十二指腸潰瘍。因潰瘍的發(fā)生與胃酸胃蛋潰瘍。因潰瘍的發(fā)生與胃酸胃蛋白酶的消化作用有關而得名。白酶的消化作用有關而得名。2022-3-742一、一、消化性潰瘍的消化性潰瘍的病因病因 幽門螺桿菌：幽門螺桿菌： 十二指腸感染率十二指腸感染率90%90%，胃潰瘍感染率，胃潰瘍感染率70-80%70-80%。 常規(guī)治療潰瘍年復發(fā)率常規(guī)治療潰瘍年復發(fā)率

19、50-70%50-70%，成功，成功清除幽門螺桿菌降低到清除幽門螺桿菌降低到5%5%以下。以下。 藥物：非甾體抗炎藥藥物：非甾體抗炎藥 胃酸和胃蛋白酶：胃蛋白酶在胃酸和胃蛋白酶：胃蛋白酶在PH4PH4時失活時失活 吸煙、遺傳、應急、胃腸功能異常吸煙、遺傳、應急、胃腸功能異常2022-3-743 二、二、 消化性潰瘍的消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1、慢性過程慢性過程：長期、反復上腹部疼痛達數(shù)年：長期、反復上腹部疼痛達數(shù)年 或數(shù)十年或數(shù)十年 。 2、周期性發(fā)作周期性發(fā)作：病程中多出現(xiàn)發(fā)作期與緩解：病程中多出現(xiàn)發(fā)作期與緩解 期相互交替。期相互交替。 3、節(jié)律性疼痛節(jié)律性疼痛：胃潰瘍疼痛多發(fā)生在餐后；

20、：胃潰瘍疼痛多發(fā)生在餐后； 十二指腸潰瘍疼痛則常發(fā)生在餐十二指腸潰瘍疼痛則常發(fā)生在餐 前（特別是午夜痛醒）。前（特別是午夜痛醒）。 嘔吐、進食、休息、局部按壓或者服用嘔吐、進食、休息、局部按壓或者服用制酸劑制酸劑通?？蓵簳r通常可暫時緩解緩解這這兩種潰瘍疼痛。兩種潰瘍疼痛。2022-3-745 三、消化性潰瘍的診斷三、消化性潰瘍的診斷 1、典型的、典型的周期性周期性、節(jié)律性上節(jié)律性上 腹疼痛腹疼痛 2、胃鏡檢查或、胃鏡檢查或X線鋇餐線鋇餐消化性潰瘍并發(fā)癥消化性潰瘍并發(fā)癥出血出血穿孔穿孔幽門梗阻幽門梗阻癌變癌變2022-3-747 四、消化性潰瘍的防治四、消化性潰瘍的防治 目的：消除病因、緩解癥狀

21、、愈合潰瘍、防止復發(fā)和防治并發(fā)目的：消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復發(fā)和防治并發(fā)癥。癥。一、一般治療一、一般治療 生活規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張。注意飲食規(guī)律，戒煙生活規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張。注意飲食規(guī)律，戒煙戒酒，服用非甾體消炎藥者盡可能停用，今后要慎用。戒酒，服用非甾體消炎藥者盡可能停用，今后要慎用。二、藥物治療（療程）二、藥物治療（療程） 1、抑制胃酸：、抑制胃酸：堿性抗酸藥、堿性抗酸藥、H2受受體拮抗劑、質子泵抑制劑。體拮抗劑、質子泵抑制劑。 2、保護胃黏膜：硫糖鋁、保護胃黏膜：硫糖鋁 、米索前列醇。、米索前列醇。三、根除幽門螺桿菌三、根除幽門螺桿菌 三聯(lián)：三聯(lián)：奧美拉唑奧

22、美拉唑+克拉霉素克拉霉素+阿莫西林國內阿莫西林國內X7天。天。 急性胃腸炎急性胃腸炎（acute gastroenteritis）（一）概述（一）概述 多種原因可引起以惡心、嘔吐、多種原因可引起以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主要特點的急性胃腸炎腹痛、腹瀉為主要特點的急性胃腸炎性癥狀。病人多有進食腐敗不潔食物性癥狀。病人多有進食腐敗不潔食物史，而飲食不規(guī)律、疲勞、受涼，酗史，而飲食不規(guī)律、疲勞、受涼，酗酒常是誘因。酒常是誘因。（二）臨床表現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn)l該病起病急，常于進食不潔食物后該病起病急，常于進食不潔食物后24h內內腹部不適，食欲不振腹部不適，食欲不振腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉腹痛、惡心、嘔吐、

23、腹瀉體溫正?；虬橛械蜔幔泛w溫正?；虬橛械蜔?，畏寒嘔吐物為胃內容物嘔吐物為胃內容物大便初為粥樣，以后為黃水樣便大便初為粥樣，以后為黃水樣便脫水，口渴、尿少脫水，口渴、尿少l便常規(guī)化驗可見白細胞便常規(guī)化驗可見白細胞l血常規(guī)白細胞正?；蚱哐Ｒ?guī)白細胞正?；蚱遧一般病程短，數(shù)日可治愈。一般病程短，數(shù)日可治愈。（三）防治原則（三）防治原則l 加強飲食、飲水衛(wèi)生管理，不吃生冷腐敗食加強飲食、飲水衛(wèi)生管理，不吃生冷腐敗食物。禁止暴飲暴食及過量飲酒，避免過度勞物。禁止暴飲暴食及過量飲酒，避免過度勞累及夜間腹部受涼。累及夜間腹部受涼。l 臥床休息，多飲水，給易消化食物。、臥床休息，多飲水，給易消化食物。

24、、l 藥物治療：藥物治療： 口服消炎藥，重者靜點口服消炎藥，重者靜點 對癥：解痙，補液，糾正酸堿電解質紊亂對癥：解痙，補液，糾正酸堿電解質紊亂尿路感染尿路感染(urinary tract infection )（一）概述（一）概述 尿路即泌尿系統(tǒng)中輸送尿液的部分。尿路即泌尿系統(tǒng)中輸送尿液的部分?？煞譃樯夏蚵返哪I盂、輸尿管和下尿路可分為上尿路的腎盂、輸尿管和下尿路的膀胱、尿道。的膀胱、尿道。 尿路感染可分為上尿路感染（主要尿路感染可分為上尿路感染（主要是腎盂腎炎）和下尿路感染（主要是膀是腎盂腎炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。因有些腎盂腎炎和膀胱炎臨床胱炎）。因有些腎盂腎炎和膀胱炎臨床表現(xiàn)極相似

25、，不容易鑒別，故臨床上統(tǒng)表現(xiàn)極相似，不容易鑒別，故臨床上統(tǒng)稱為尿路感染。稱為尿路感染。臨床特點臨床特點尿路感染通常是上行感染引起的尿路感染通常是上行感染引起的尿路感染常見的致病菌大都是大腸內平尿路感染常見的致病菌大都是大腸內平時存在的菌群，其中以大腸桿菌最常見，時存在的菌群，其中以大腸桿菌最常見，占尿路感染的占尿路感染的70以上以上女性尿道短而寬，又臨近肛門，故尿路女性尿道短而寬，又臨近肛門，故尿路感染明顯高于男性感染明顯高于男性女性在兒童、新婚、妊娠時更易發(fā)生。女性在兒童、新婚、妊娠時更易發(fā)生。 2022-3-7二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)l急性膀胱炎：占尿路感染的急性膀胱炎：占尿路感染的60l

26、尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激癥狀癥狀l一般無明顯的全身感染癥狀一般無明顯的全身感染癥狀l常有白細胞尿，約常有白細胞尿，約30有血尿，有血尿，偶有肉眼血尿。偶有肉眼血尿。急性腎盂腎炎：急性腎盂腎炎：急性起病，臨床上可有或無尿急、尿頻、急性起病，臨床上可有或無尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激癥狀尿痛等尿路刺激癥狀常有腰痛和全身感染癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、常有腰痛和全身感染癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐頭痛、惡心、嘔吐血白細胞升高血白細胞升高但不少腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)與膀胱炎相但不少腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)與膀胱炎相同，僅憑臨床表現(xiàn)很難鑒別同，僅憑臨床表現(xiàn)很難鑒別2022-3-7鑒別：血

27、尿常規(guī)檢查鑒別：血尿常規(guī)檢查尿常規(guī)化驗：尿常規(guī)化驗：尿沉渣內白細胞多顯著增加，如發(fā)現(xiàn)白細尿沉渣內白細胞多顯著增加，如發(fā)現(xiàn)白細胞管型有助于腎盂腎炎的診斷。胞管型有助于腎盂腎炎的診斷。尿蛋白常為陰性或微量尿蛋白常為陰性或微量尿紅細胞可增加，僅少部分患者有明顯的尿紅細胞可增加，僅少部分患者有明顯的鏡下血尿，極少數(shù)少（鏡下血尿，極少數(shù)少（5）可有肉眼血）可有肉眼血尿。尿。血常規(guī)化驗：急性腎盂腎炎血白細胞升血常規(guī)化驗：急性腎盂腎炎血白細胞升高，并有中性粒細胞核左移。高，并有中性粒細胞核左移。2022-3-7（四）預防和治療（四）預防和治療1.多飲水，勤排尿（多飲水，勤排尿（23h排尿一次），排尿一次），

28、是最實用和最有效的預防方法。是最實用和最有效的預防方法。2. 經常注意外陰的清潔，尤其是女性經經常注意外陰的清潔，尤其是女性經期時更應注意局部衛(wèi)生。期時更應注意局部衛(wèi)生。3. 治療：治療：輕癥可口服抗菌藥輕癥可口服抗菌藥嚴重者可靜脈應用嚴重者可靜脈應用 高血壓病高血壓?。╤ypertension)2022-3-7概述概述血液在血管內流動時對血管壁產生的壓血液在血管內流動時對血管壁產生的壓力力心臟收縮從左心室射出血液使動脈血壓達心臟收縮從左心室射出血液使動脈血壓達到最高值稱為收縮壓到最高值稱為收縮壓而心室舒張末期至動脈血壓為最低值稱為而心室舒張末期至動脈血壓為最低值稱為舒張壓。如舒張壓。如120

29、80mmHg高血壓診斷高血壓診斷高血壓：國際上統(tǒng)一的診斷標準，即收高血壓：國際上統(tǒng)一的診斷標準，即收縮壓縮壓140mmHg和（或）舒張壓和（或）舒張壓90mmHg即診斷為高血壓即診斷為高血壓以上標準適用于任何年齡的成人以上標準適用于任何年齡的成人高血壓患病率高血壓患病率2002 我國我國18 歲以上成人高血壓患病率已歲以上成人高血壓患病率已經達到經達到18.8%，估計全國估計全國患病人群約患病人群約1.6 億。億。2022-3-7注注 意意高血壓診斷主要根據(jù)診所測量的血壓值高血壓診斷主要根據(jù)診所測量的血壓值測量安靜休息坐位時上臂肱動脈部位血壓測量安靜休息坐位時上臂肱動脈部位血壓左、右上臂的血壓

30、相差左、右上臂的血壓相差1020/10mmHg右側左側右側左側是否血壓升高，不能僅憑是否血壓升高，不能僅憑1次或次或2 次診所血次診所血壓測量值來確定，需要一段時間的隨訪，壓測量值來確定，需要一段時間的隨訪，觀察血壓變化和總體水平。觀察血壓變化和總體水平。2022-3-7高血壓分類高血壓分類原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征。多種心血管危險因素的綜合征。心腦腎損害，仍是心血管疾病死亡的主要心腦腎損害，仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。原因之一。繼發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓是指

31、由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，約占所有高血壓的升高，約占所有高血壓的5。絕對人數(shù)仍相當多，不少繼發(fā)性高血壓可絕對人數(shù)仍相當多，不少繼發(fā)性高血壓可通過手術得到根治或改善通過手術得到根治或改善2022-3-7病因病因高血壓是遺傳易感性和環(huán)境因素相互作高血壓是遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用的結果。用的結果。遺傳因素約占遺傳因素約占40%環(huán)境因素約占環(huán)境因素約占60。2022-3-7高血壓病因高血壓病因遺傳因素遺傳因素高血壓具有明顯的家族聚集性，父母均有高血壓具有明顯的家族聚集性，父母均有高血壓，子女的發(fā)病概率高達高血壓，子女的發(fā)病概率高達46%。環(huán)境因素環(huán)境因素高鹽、低鉀、低鈣、飲酒高鹽、低鉀

32、、低鈣、飲酒長期精神高度緊張、長期生活在噪聲環(huán)境長期精神高度緊張、長期生活在噪聲環(huán)境中其他因素中其他因素超重或肥胖、避孕藥、睡眠呼吸暫停低超重或肥胖、避孕藥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（通氣綜合征（SAHS）2022-3-7臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)早期早期無癥狀或有頭痛、頭暈、頸項板緊、疲勞、無癥狀或有頭痛、頭暈、頸項板緊、疲勞、心悸、耳鳴等心悸、耳鳴等后期：靶器官的并發(fā)癥有關后期：靶器官的并發(fā)癥有關心絞痛心絞痛心功不全心功不全腎功不全腎功不全眼底出血眼底出血腦血管病腦血管病2022-3-7高血壓的防治高血壓的防治勞逸結合：經常做鍛煉的人患病較少。勞逸結合：經常做鍛煉的人患病較少。合理膳食：要限制食鹽的

33、攝入，減少膳食合理膳食：要限制食鹽的攝入，減少膳食中的脂肪，戒煙限酒，多吃蔬菜和水果。中的脂肪，戒煙限酒，多吃蔬菜和水果。心理健康心理健康藥物治療藥物治療2022-3-72022-3-770 病毒性心肌炎病毒性心肌炎 由病毒引起的心肌由病毒引起的心肌損害和微血管損傷損害和微血管損傷, , 心臟功能和結構異常心臟功能和結構異常Pag148Pag148一、病毒性心肌炎的一、病毒性心肌炎的病因病因和病機和病機很多病毒都可能引起心肌炎很多病毒都可能引起心肌炎腸道病毒包括柯薩奇腸道病毒包括柯薩奇A、B 組病毒組病毒柯薩奇柯薩奇B 組病毒（組病毒（coxsackie virus B，CVB）約）約占占30

34、50孤兒（孤兒（ECHO）病毒）病毒脊髓灰質炎病毒脊髓灰質炎病毒機制機制病毒的直接作用病毒的直接作用病毒介導的免疫損傷作用，主要是病毒介導的免疫損傷作用，主要是T 細胞細胞免疫免疫多種細胞因子和一氧化氮等介導多種細胞因子和一氧化氮等介導二、二、 病毒性心肌炎的病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)取決于病變的廣泛程度，可完全沒有癥取決于病變的廣泛程度，可完全沒有癥狀，也可以猝死。狀，也可以猝死。約半數(shù)于發(fā)病前約半數(shù)于發(fā)病前13 周有病毒感染前驅癥狀周有病毒感染前驅癥狀即所謂即所謂“感冒感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐等消化樣癥狀或惡心、嘔吐等消化道癥狀。道癥狀。心臟：心悸、胸痛、呼吸困難心臟：心悸、胸痛、呼吸

35、困難心臟結構異常、功能異常心臟結構異常、功能異常與發(fā)熱程度不平行的心動過速與發(fā)熱程度不平行的心動過速ST-T 改變和各改變和各型心律失常型心律失常心臟受損標志物：血清肌鈣蛋白心肌肌酸激酶心臟受損標志物：血清肌鈣蛋白心肌肌酸激酶病毒及抗體，抗原檢測病毒及抗體，抗原檢測2022-3-7病毒性心肌炎治療及預后病毒性心肌炎治療及預后治療治療休息、富含維生素及蛋白質食物休息、富含維生素及蛋白質食物抗心衰、抗心律失常抗心衰、抗心律失常中藥、輔酶中藥、輔酶Q10預后預后大部分患者可治愈、部分經久不愈形成慢大部分患者可治愈、部分經久不愈形成慢性心肌炎，發(fā)展成擴張性心肌病。性心肌炎，發(fā)展成擴張性心肌病。甲狀腺功

36、能亢進甲狀腺功能亢進 （hyperthoidism）概述概述甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）遺傳易感性遺傳易感性誘因：感染、精神創(chuàng)傷等誘因：感染、精神創(chuàng)傷等免疫功能紊亂免疫功能紊亂多種病因導致甲狀腺激素分泌過多引起多種病因導致甲狀腺激素分泌過多引起的臨床綜合征。的臨床綜合征。女性顯著高發(fā)（女：男女性顯著高發(fā)（女：男=46：1）高發(fā)年齡為高發(fā)年齡為2050 歲。歲。2022-3-7臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)甲狀腺毒癥表現(xiàn)甲狀腺毒癥表現(xiàn)怕熱多汗、多食善饑、體重下降。怕熱多汗、多食善饑、體重下降。緊張焦慮、焦躁易怒、失眠不安、手和眼瞼震顫。緊張焦慮、焦躁易怒、失眠不安、手和眼瞼震顫。心悸氣

37、短。心悸氣短。肌無力，月經失調。稀便、排便次數(shù)增加肌無力，月經失調。稀便、排便次數(shù)增加甲狀腺腫甲狀腺腫眼征眼征瞬目減少、炯炯發(fā)亮、瞼裂增寬瞬目減少、炯炯發(fā)亮、瞼裂增寬血檢驗甲狀腺激素血檢驗甲狀腺激素(T3,T4)升高及促甲狀腺激素升高及促甲狀腺激素（TSH)下降下降2022-3-7治療治療針對甲亢有三種療法針對甲亢有三種療法抗甲狀腺藥物抗甲狀腺藥物抑制甲狀腺合成甲狀腺激素抑制甲狀腺合成甲狀腺激素131I 甲狀腺攝取甲狀腺攝取131I 后釋放出后釋放出 射線，破壞甲狀腺射線，破壞甲狀腺組織細胞組織細胞手術治療手術治療通常為甲狀腺次全切除術，兩側各留下通常為甲狀腺次全切除術，兩側各留下23g 甲甲

38、狀腺組織。狀腺組織。2022-3-7急性乙醇中毒急性乙醇中毒乙醇別名酒精，是無色、易燃、易乙醇別名酒精，是無色、易燃、易揮發(fā)的液體，能與水和大多數(shù)有機揮發(fā)的液體，能與水和大多數(shù)有機溶劑混溶。溶劑混溶。一次飲入過量酒精或酒類飲料引起一次飲入過量酒精或酒類飲料引起興奮繼而抑制的狀態(tài)稱為急性乙醇興奮繼而抑制的狀態(tài)稱為急性乙醇中毒或稱急性酒精中毒中毒或稱急性酒精中毒2022-3-7代謝代謝乙醇經胃和小腸在乙醇經胃和小腸在0.53 小時內完全吸小時內完全吸肝內代謝：乙醇肝內代謝：乙醇 乙醛乙醛 乙酸。最乙酸。最后代謝為后代謝為C02 和和H2O。成人每小時可清除乙醇成人每小時可清除乙醇7g（100乙醇乙醇9ml）大多數(shù)成人致死量為一次飲酒相當于純大多數(shù)成人致死量為一次飲酒相當于純酒精酒精250500ml。2022-3-7急性毒害作用急性毒害作用中樞神經系統(tǒng)：乙醇透過大腦神經細胞中樞神經系統(tǒng)：乙醇透過大腦神經細胞膜，并作用于膜上的某些酶而影響細胞膜，