論文--高血壓

1、觀沙嶺街道社區(qū)居民552人血壓、血脂水平分析（長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)觀沙嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 湖南長(zhǎng)沙 410113）黃 勇本文分析552人血壓、血脂水平，高血壓患病率33.53%，血壓隨年齡的增大而增高，女性患病率年齡較男性遲10年，高血脂癥患病率為34.24%，男女無(wú)差別，在血壓增高時(shí)TG升高明顯。關(guān)鍵詞 血壓 血脂我國(guó)心血管病患病率顯著增加，與高血壓、高血脂癥等危險(xiǎn)因素密切相關(guān)，而這些危險(xiǎn)因素近10年來(lái)在大部分地區(qū)顯著上升。2008年10月至2009年5月，筆者就觀沙嶺街道就診居民及部分廠礦職工健康體檢資料進(jìn)行分析，40歲以上男女血壓、血脂水平亦與之相似。1、 資料與方法1、1 以2008年10月至

2、2009年5月觀沙嶺街道就診居民及部分廠礦職工健康體檢者共3045人為觀察對(duì)象，對(duì)其中40歲以上男女測(cè)血壓、血脂、血糖、肝功能、腎功能、心電圖、腹部B超等檢查。年齡分組：40-49、50-59、60-69、70歲以上，排除糖尿病、肝、腎等疾患。1、2 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：坐位休息5分鐘后測(cè)量右上臂血壓2次，間隔2分鐘，取其平均值。高血壓診斷采用WHO標(biāo)準(zhǔn)即收縮壓（SBP）140mmHg，舒張壓（DBP）90mmHg。對(duì)既往確診的高血壓或兩周內(nèi)服用過(guò)降壓藥者，無(wú)論血壓正常與否均診斷為高血壓。1、3 高血脂的診斷標(biāo)準(zhǔn)：膽固醇（TC）酶法6.0mmol/L；甘油三脂（TG）酶法 男1.78mmol/L

3、，女1.36mmol/L為高血脂癥。無(wú)服藥者。2、 結(jié)果表1 觀沙嶺街道社區(qū)居民40歲以上男性血壓（mmHg）血脂（mmol/L）水平（X±SD）年齡 例數(shù) SBP DBP 患病率 TC TG HDC-C 患病率40-49 169 126.78±14.96 81.77±9.88 22.48% 5.15±1.45 1.58±0.20 1.27±0.25 26.63% （38/169） （45/169）50-59 87 129.78±18.1 86.27±10.8 40.32% 5.35±0.96 1.60&

4、#177;0.99 1.36±0.30 45.97% （35/87） （40/87）60-69 76 131.28±15.37 87.77±11.78 43.41% 5.78±0.78 1.63±1.19 1.54±0.51 41.37% （33/76） （36/76）70歲以上 38 133.53±18.30 89.27±12.07 50.00% 5.90±0.61 1.78±1.49 1.55±0.57 44.74% （19/38） （17/38） 表2 觀沙嶺街道社區(qū)居民40歲以

5、上女性血壓（mmHg）血脂（mmol/L）水平（X±SD）年齡 例數(shù) SBP DBP 患病率 TC TG HDC-C 患病率40-49 90 117.80±17.25 74.64±9.88 17.17% 4.95±1.57 1.31±0.56 1.31±0.26 14.44% （16/90） （13/90）50-59 68 137.00±18.98 87.77±10.73 45.56% 5.29±0.97 1.47±0.32 1.63±0.25 38.24% （31/68） （26/6

6、8）60-69 14 146.33±23.26 92.20±10.95 50.00% 5.76±0.54 1.78±0.37 1.78±0.52 50.00% （7/14） （7/14）70歲以上 10 144.00±21.75 91.52±10.50 50.00% 5.92±0.53 1.72±0.40 1.71±0.53 50.00% （5/10） （5/10） P0.01表3 觀沙嶺街道社區(qū)居民正常血壓組與高血壓組血脂異常比較 （男女合計(jì)） 組 別 例數(shù) 高TC TG 低HDC-C 合計(jì)

7、患病率 正常組 368 16 31 9 56 15.22% 高血壓組 184 56 85 8 149 80.98% TC、TG高者、HDC-C低者只算一人次。 P0.012、1 40歲以上男女共552人，男性370人，女性182人，高血壓患病率33.53%（182/552），男性患病率37.78%（125/370），女性患病率32.94%（59/182）?；疾÷孰S年齡的增加而增加，69歲以后患病率無(wú)增加。女性40-49歲組與50-59歲組患病率經(jīng)X²檢驗(yàn)，P 0.01，兩年齡組有顯著的差別，其他年齡組無(wú)差別。2、2 高血脂癥的患病率34.24%（189/552），男性患病率37.29

8、%（138/370），女性患病率28.02%（51/182）。各年齡組，男女性別患病率經(jīng)X²檢驗(yàn)，P >0.05，無(wú)差別。2、3 正常血壓組的血脂與高血壓組的血脂比較正常血壓組患高血脂癥15.22%（56/368），高血壓組患高血脂癥達(dá)80.98%（149/184），經(jīng)X²檢驗(yàn)，P 0.01，兩組有顯著差別。血壓高伴有TG升高者多達(dá)46.20%（85/184）。3、 討論3、1 觀沙嶺街道40歲以上552人中高血壓、高血脂癥的患病率與我國(guó)高血壓、高血脂癥的患病率基本一致，其臨界血壓未計(jì)數(shù)在內(nèi)。男性在50歲以前高血壓的患病率大于女性；在40-49歲組與50-59歲組高血

9、壓的患病率經(jīng)X²檢驗(yàn)，P 0.01，有顯著差異。50歲以后女性血壓高的患者成倍增加。50歲以后男女患高血壓無(wú)差別，且還有女性大于男性的趨勢(shì)，與女性更年期到來(lái)，內(nèi)分泌紊亂，植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)失調(diào)有關(guān)。 3、2 高脂血癥的患病率高于某些資料的患病率。血清膽固醇水平主要受膳食結(jié)構(gòu)的影響。此結(jié)果表明膽固醇水平較高的是大企業(yè)員工、大城市居民和經(jīng)濟(jì)條件較好地區(qū)的農(nóng)民，且隨年齡的增長(zhǎng)而增加。3、3 高血壓患高脂血癥遠(yuǎn)高出血壓正常者，本組資料表明高血壓合并TG增高比高血壓合并TC增高多。有資料證實(shí)，TG比TC更重要。其研究發(fā)現(xiàn)單、雙及三支冠脈的病變的冠心病患者血清TG較無(wú)病變者顯著升高，而TC無(wú)明顯差

10、別。從表1、2中觀沙嶺街道社區(qū)居民血脂水平高于理想水平。綜上所述，觀沙嶺街道社區(qū)居民高血壓、高血脂癥是高發(fā)區(qū)，與工作、生活節(jié)奏的加快、競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境對(duì)人們?cè)斐删瘛⑿睦砩暇o張以致生活方式改變有密切關(guān)系。15-34歲的人群患病率為10%以下，因此，對(duì)心血管病的預(yù)防應(yīng)從青少年開(kāi)始。高血壓、高血脂是冠心病的主要易患因素，二者有協(xié)同作用。除積極防治高血壓病，也要把高脂血癥放在重要位置上，努力改變膳食結(jié)構(gòu)，戒煙酒、減肥、增加體力活動(dòng)，有效地減少心血管病的發(fā)生。參 考 文 獻(xiàn)1、 李士梅等 簡(jiǎn)明內(nèi)科學(xué) 北京 人民衛(wèi)生出版社 1990 1382、 周北凡 90年代初期我國(guó)心血管的總評(píng)形勢(shì)和稱號(hào) 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制 1996（4）4 1453、 騰書吾 梁建科等 四防防治基地高血壓患病率及患病因素分析 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制 1995（3）6 2764、 李瑩 周北凡 伍泊平等 我國(guó)14組中年人群血清膽固醇水平及分布