單位、分部分項質量驗收記錄表

1、單位（子單位）工程質量竣工驗收記錄Q/CSG表 3.0.18-4編號單位（子單位） 工程名稱岑鞏110kv天馬變站區(qū)道路、電纜溝、及其他工程結構類型地面層數(shù)/ 建筑面積地面施工單位陜西天龍輸變電 建設有限公司技術負責人莫興培開工日期2009-10-2項目經(jīng)理黃彬項目技術負責人莫興培竣工日期2009-10-31序號項目驗收記錄驗收結論1分部工程共 5分部，檢查5符合標準及設計要求5分部，分部符合驗收要求2質量控制資料核查共項，經(jīng)審查符合要求經(jīng)核定符合規(guī)范要求項， 項符合規(guī)范要求安全和主要使用共核查項，符合要求項，3功能核查及抽查結共抽查項，符合要求項，符合要求果經(jīng)返工處理符合要求項4觀感質量驗收

2、共抽查項，符合要求項，不符合要求項符合要求5綜合驗收結論符合驗收規(guī)范要求建設單位監(jiān)理單位設計單位施工單位參（公章）（公章）（公章）（公章）加驗收單位單位（項目）負責人：總監(jiān)理工程師：單位（項目）負責人：單位（項目）負責人：年 月日年 月日年月日年 月日單位（子單位）工程質量控制資料核查記錄單位（子單位） 工程名稱岑鞏110kv變電站站區(qū) 道路、電纜溝及其他工 程施工單位陜西天龍輸變電建設有限公司項目序號資 料名稱份數(shù)施工單位監(jiān)理（建設）單位檢查意見檢查人核查意見核查人、 出 廠 證 件 及 試 驗 資 料1原材料、設備出廠合格證及進場檢（試）驗報告合格2構件、配件、高強度螺栓連接副、淋水填 料

3、等制成品出廠證件合格3鋼筋材質及焊接（機械連接）接頭的試 驗報告合格4混凝土原材料及混凝土試件的試驗報告合格5鋼結構摩擦面的抗滑移系數(shù)及咼強度螺 栓連接副的試驗報告合格6砌筑砂漿試件的試驗報告合格7防水與防腐砂漿、膠泥、涂料的試驗報告合格8土方回填的試驗報告合格9地基處理的試驗資料合格10樁基的試驗資料11構件出廠試驗資料合格、 主 要 技 術 資 料 及 施 工 記 錄1圖紙會審、設計變更、洽商記錄合格2施工方案、作業(yè)指導書、技術交底記錄合格3測量放線記錄及沉降觀測記錄合格4地基處理及樁基施工記錄、5混凝土工程施工記錄合格6結構吊裝記錄合格7管道、閥門出廠試驗資料及嚴密性試驗 記錄8水池滿水

4、試驗記錄9系統(tǒng)清洗、灌水、通水、通球試驗記錄Q/CSG表 3.0.18-5編號:2 / 113 / 11Q/CSG表 3.0.18-5（續(xù)）編號單位（子單位） 工程名稱岑鞏110kv天馬變站區(qū)道 路及其他工程工程施工單位陜西天龍輸變電建設有限公司項目序號資料名稱份施工單位監(jiān)理（建設）單位數(shù)檢查意見檢查 人核查意見核查 人二、主要技10絕緣、接地電阻測試記錄合格11通風、空調調試記錄術資料及12電梯負荷試驗記錄施工記錄13電梯安全裝置檢查記錄14新材料、新工藝施工記錄1地基驗槽驗收記錄合格三、隱 蔽工2鋼筋工程驗收記錄程驗 收記 錄3地下混凝土工程驗收記錄4防水、防腐工程驗收記錄5其他（安裝）工

5、程驗收記錄四、工 程質 量驗1分項工程質量驗收記錄2分部工程質量驗收記錄合格收記 錄3混凝土強度統(tǒng)計、評定記錄合格核查意見核查結論建設單位：監(jiān)理單位：施工單位：項目負責人：（項目技術負責人）總（副總）監(jiān)理工程師項目經(jīng)理：（項目技術負責人）年月日年月日年月日單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄Q/CSG表 3.0.18-6編號單位（子單位） 工程名稱岑鞏110kv天馬變站 區(qū)道路、及其他工程施工單位陜西天龍輸變電建設有限公司序號安全和功能檢查項目份數(shù)施工單位監(jiān)理（建設）單位檢查意見檢查人核查意見抽查結果核（抽查）人1建筑 與結 構屋面淋水試驗記錄2地下室防水效果檢查記錄3有

6、防水要求的地面蓄水試驗 記錄4建（構）筑物垂直度、標咼、 全高測量記錄5抽氣（風）道檢查記錄6幕墻及外窗氣密性、水密性、 耐風壓檢測報告7建（構）筑物沉降觀測記錄合格1給排 水給水管道水壓及通水試驗記 錄2衛(wèi)生器具滿水試驗記錄3消防管道壓力試驗記錄4排水干官通球試驗記錄合格1建筑電氣照明全負荷試驗記錄合格2大型燈具牢固性試驗記錄合格3避雷接地電阻測試記錄合格4線路、插座、開關接地檢驗 記錄合格1通風 與空 調通風、空調系統(tǒng)試運行記錄2風量、溫度測試記錄3潔凈室潔凈度測試記錄4制冷機組試運行調試記錄1電梯電梯運行記錄2電梯安全裝置檢測記錄結論：建設單位：項目負責人：（項目技術負責人）年月日監(jiān)理單

7、位：總（副總）監(jiān)理工程師：年 月日施工單位：項目經(jīng)理：（項目技術負責人）年 月日單位（子單位）工程觀感質量檢查記錄Q/CSG表 3.0.18-7編號:單位（子單位） 工程名稱天馬110kv變電站房屋建筑工 程施工單位陜西天龍輸變電建設有限公司序號項目名稱標準分檢查情況評分1建室外墻面10已檢查102室外大角2已檢查23外墻面橫豎線角3已檢查34散水、臺階、明溝2已檢查25滴水槽（線）1已檢查16變形縫、水落管2已檢查27屋面坡向2已檢查28屋面防水層3已檢查39屋面細部3已檢查3筑 與 結 構10屋面保護層1已檢查111室內頂棚4已檢查412室內墻面10已檢查913地面及樓面10已檢查914樓

8、梯、踏步215廁浴、陽臺泛水216細木、護欄217門安裝4已檢查418窗安裝4已檢查419玻璃2已檢查220油漆4已檢查421給、排管道坡度、接口、支架、管件3已檢查322衛(wèi)生器具、支架、閥門、配件3已檢查323檢查口、掃除口、地漏已檢查Q/CSG表 3.0.18-7（續(xù)）編號:單位（子單位） 工程名稱岑鞏天馬110kv變電站房 屋建筑工程施工單位陜西天龍輸變電建設有限公司序號項目名稱標準分檢查情況評分24建 筑 電 氣配電箱、盤、板、接線盒2已檢查225設備器具、開關、插座2已檢查226燈具3已檢查327防雷、接地2已檢查228通 風 與 空 調風管、支架2已檢查229風口、風閥、罩2已檢查

9、230風機、空調設備1已檢查131閥門、支架132水泵133電梯運行、平層、開關門234層門、信號系統(tǒng)235機房2合計應得分，實得 90分，得分率 90%核查意見核查結論建設單位：項目負責人：（項目技術負責人）年月日監(jiān)理單位：總（副總）監(jiān)理工程師：年 月日施工單位：項目經(jīng)理：（項目技術負責人）年 月日其他參加檢查人員簽字日年 月注：單位（子單位）工程觀感質量檢查可按附錄A進行。單位工程質量等級評定記錄Q/CSG表 3.0.18-8編號單位工程名稱天馬110kv變電站工程結構類型框架層數(shù)/ 建筑面積一層 55Cm2施工單位陜西天龍公 司技術負責人開工日期項目經(jīng)理黃彬項目技術負責人竣工日期序 號項

10、目評定標準自評結果復核 意見合格優(yōu)良1分部工程 質量所屬分部全部合格，結構安全，滿足使用功能要求優(yōu)良2單位工程竣 工資料工程的質量均應驗收合格，質 量控制資料、工程有關安全及功 能的檢測資料完整核查結果資料齊全、內容完整、 數(shù)據(jù)準確、簽字齊全、可查性強。 原材料使用跟蹤管理有可追溯性合格3原材料、半 成品復試項目齊全，檢驗批次符合要求； 鋼筋、水泥跟蹤管理有可追 溯性合格4地基處理地基處理符合要求地基處理符合要求，樁基工程不 得有川類、W類樁5建（構）筑 物沉降主體結構及主要設備基礎的沉降符合設計要求及相關標準的規(guī)定合格6混凝土質量內實外光，外觀線條基本順直內實外光，外觀線條順直優(yōu)良大體積混凝

11、土溫控良好合格有抗?jié)B要求的混凝土結構無滲漏點合格施工縫留設合理，處理認真，接縫平整合格7鋼結構工程單層鋼結構主體的整體垂直度偏 差小于 H"1000mm ，且小于 25mm單層鋼結構主體的整體垂直度偏 差小于 H"1000mm ,且小于20mm多層及高層鋼結構主體整體垂 度偏差小于 H"2500+10.0mm， 且小于50mm多層及高層鋼結構主體整體垂直度偏差小于 H12500+10.0mm ,且小于40mm8建筑物屋 I樓）面防水建筑物屋面及有防水要求的樓面 淋水或滿水試驗成功，屋面無積 水建筑物屋面及有防水要求的樓 面淋水或滿水試驗一次成功，屋面無積水優(yōu)良9單

12、位工程觀 感質量建筑物觀感評定質量好，觀感 得分率不小于70%建筑物觀感評定質量好，觀感得 分率不小于85 %優(yōu)良10評定結論建設單位：監(jiān)理單位：設計單位：施工單位：（公章）（公章）（公章）（公章）單位（項目）單位（項目）單位（項目）單位（項目）負責人：負責人：負責人：負責人：年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰注：表中HI為鋼結構整體高度。值班室主體分部（子分部）工程質量驗收記錄Q/CSG表 3.0.18-3編號單位（子單位）工程名稱岑鞏天馬110kv變電站值班室基礎工程施工單位陜西天龍公司技術部門負責人莫興培質量部門負責人彭玉春分包單位分包單位負責人分包技術負責人序號子分部（分項）工程名稱分項

13、工程（檢 驗批）數(shù)施工單位檢查結果監(jiān)理（建設）單位 驗收意見1值班室磚砌體工程1符合要求2值班室鋼筋砼工程7符合要求質量控制資料符合要求安全和功能檢驗（檢測）報告符合要求觀感質量驗收（綜合評價）符合要求驗收結論符合要求驗 收 單 位分包單位項目經(jīng)理年月日施工單位項目經(jīng)理年月日勘察單位項目負責人年 月日設計單位項目負責人年 月日監(jiān)理（建設）單位總監(jiān)理工程師（建設單位項目專業(yè)負責人）年 月日注：除地基基礎分部外，勘查單位可不參加。值班室主體砼分項工程質量驗收記錄Q/CSG表 3.0.18-2編號:單位（子單位） 工程名稱岑鞏天馬110kv變電站值 班室工程分部（子分 部）工程名 稱主體工程檢驗批數(shù)7施工單位陜西天龍輸變電公司項目經(jīng)理黃彬項目技術 負責人莫興培分包單位分包單位 負責人分包項目經(jīng)理序號檢驗批及部位、區(qū)段施工單位檢查結果監(jiān)理（建設）單位驗收結論1值班室主體