臨產(chǎn)孕婦凝血功能檢測(cè)臨床意義

1、臨產(chǎn)孕婦凝血功能檢測(cè)臨床意義    【摘要】  目的   探討臨產(chǎn)孕婦血小板（PLT）、凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)、纖維蛋白原(FIB)檢測(cè)的臨床意義。方法  對(duì)856例臨產(chǎn)孕婦(實(shí)驗(yàn)組)與329例正常非妊娠婦女(對(duì)照組)的凝血功能進(jìn)行比較分析。結(jié)果  臨產(chǎn)孕婦組PLT、PT、APTT和FIB值相應(yīng)與對(duì)照組的PLT、PT、APTT和FIB值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論  在產(chǎn)前及分娩過(guò)程中，及時(shí)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)凝血指標(biāo)對(duì)預(yù)測(cè)和治療產(chǎn)婦異

2、常出血有重要意義。    【關(guān)鍵詞】  臨產(chǎn)孕婦；  血小板；  凝血酶原時(shí)間；  活化部分凝血酶時(shí)間；  凝血酶時(shí)間；  纖維蛋白原      Clinical significance of detecting the function of blood coagulation for parturient women    【Abstract】  Objective   To explore the

3、clinical significance of platelet(PLT)， prothrombin time(PT)， activated partial thromboplastin time(APTT)， thrombin time(TT)， plasma fibrinogen(FIB) for parturient   women. Methods   We analyzed the difference of function of blood   coagulation between 856 parturient wo

4、men (experiment group) and 329 normal women without pregnant(control group). Results   There was extreme significant difference(P<0.01) between parturient women and normal women without pregnancy on PLT、PT、APTT and FIB.Conclusion   It is important， in the process of parturitio

5、n， to detect the function of blood coagulation for parturient women in time.     【Key words】  parturient women; prothrombin time(PT); activated partial thromboplastin time(APTT); thrombin time(TT); plasma fibrinogen(FIB);platelet(PLT)     為了探討臨產(chǎn)孕婦血小板（PLT）、凝血酶原時(shí)間（PT

6、）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）和纖維蛋白原（FIB）的臨床意義， 本文對(duì)我院856例臨產(chǎn)孕婦及329 例門診就診的正常非妊娠女性的PLT、PT、APTT、TT和FIB值進(jìn)行了檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，報(bào)告如下。    1  材料與方法                       1.1  檢測(cè)對(duì)象 &

7、#160; 實(shí)驗(yàn)組:856例我院住院待產(chǎn)的婦女，孕期3840周，心、肝、腎功能正常，無(wú)其他合并癥，年齡2140歲，平均26.7歲。對(duì)照組:我院門診就診女性，選擇心、肝、腎功能正常，無(wú)凝血機(jī)制異常及血液系統(tǒng)疾病，未懷孕女性(口服避孕藥及月經(jīng)期者除外)329例，年齡1941歲，平均28.4歲。    1.2  儀器與試劑   儀器為日本SysmeCA-50全自  動(dòng)血凝分析儀， 美國(guó)雅培CD-1700全自動(dòng)血液分析儀，隨機(jī)配套試劑，黑龍江省檢驗(yàn)中心提供的標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控品。    1.3  檢測(cè)方

8、法   抽取受檢者空腹坐位靜脈血1.8ml與109mmol/L枸櫞酸鈉抗凝劑按9：1的比例混合，立即顛倒混勻，充分抗凝后以3000r/min，離心30min，取血漿測(cè)定（血漿無(wú)脂血、溶血及黃疸，采血后2h內(nèi)檢測(cè)完畢）1。質(zhì)控品隨檢測(cè)標(biāo)本一同測(cè)定，批間CV值<3%。    1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法   計(jì)算出各組的x±s，兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。    2  結(jié)果    見表1。    從表1得知:實(shí)驗(yàn)組與

9、對(duì)照組的PLT、PT、APTT、FIB值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，實(shí)驗(yàn)組的PLT、APTT值低于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組PT和FIB值高于對(duì)照組。而TT值兩組差異不顯著。    表1  實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組PLT、 PT、 APTT、 TT和FIB測(cè)定結(jié)果比較  (略)注：*ISI=1.05，*P<0.01    3  討論    凝血指標(biāo)是判斷出血性疾病類型的主要診斷指標(biāo)。PT反映血漿中凝血因子、 水平，是外源性凝血系統(tǒng)較為敏感和常用的篩選試驗(yàn);APTT能反映血漿凝血

10、因子、水平，是內(nèi)源凝血系統(tǒng)較為敏感和最常用的篩選試驗(yàn);TT測(cè)定主要反映血液中是否含有肝素類抗凝物質(zhì)2 。FIB含量與凝血酶活性有關(guān)3，正常妊娠晚期機(jī)體處于高凝狀態(tài)4， 纖維蛋白原含量明顯增加，這是機(jī)體的一種生理性保護(hù)， 可防止產(chǎn)時(shí)的過(guò)量出血。正常血小板由血小板膜（糖蛋白、磷脂）、血小板顆粒（致密顆粒、-顆粒和溶酶體）、血小板管道（開放管道、致密管道）系統(tǒng)和血小板骨架蛋白（肌動(dòng)蛋白、微管蛋白）等構(gòu)成，在生理和病理止血過(guò)程中都發(fā)揮重要作用5。    本組檢測(cè)結(jié)果PLT、PT、APTT和FIB與對(duì)照組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），兩組TT值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

11、（P>0.05）。其中PT和TT值實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，與文獻(xiàn)報(bào)道不一致6，但差異無(wú)專業(yè)意義。APTT值實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異無(wú)專業(yè)意義。PLT值實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，這可能與臨產(chǎn)婦機(jī)體處于高凝狀態(tài)，血小板消耗和血容量增加，血液稀釋有關(guān)。臨產(chǎn)婦的FIB值明顯高于對(duì)照組結(jié)果，是由于孕期纖維蛋白原的合成增加所致，是機(jī)體的保護(hù)性反應(yīng)。    正常妊娠對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一系列生理變化，適度高凝是一種生理性保護(hù)， 可防止產(chǎn)時(shí)的過(guò)量出血，但應(yīng)注意防止誘發(fā)纖溶的發(fā)生7。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)凝血功能，可防止異常出血和DIC的發(fā)生。    【參考文獻(xiàn)】  

12、;  1   葉應(yīng)嫵.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程，第二版.南京:東南大學(xué)出版社，1997，31.    2  熊立凡，李樹仁.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)，第三版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003，88-93.    3  孫彥. 孕產(chǎn)婦凝血功能檢測(cè)的臨床意義.實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，6（6）：1573-1574.    4  Borschneck C， Dreyfus M， Bridey F， et al. Assay of products of fibrin and fibrinogen degradation in disseminated intravascular co-agulations.  Evaluation  of a new technique. Press