灌腸法的操作程序及注意事項

1、灌腸法的操作程序及注意事項（一）大量不保留灌腸法1、目的解除便秘、腸脹氣。清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩做準備。稀釋并消除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。灌入低溫液體，為高熱患者降溫。2、評估患者的病情及治療情況。患者的意識狀態(tài)、生命體征、排便情況和生活自理能力?；颊咝睦頎顟B(tài)及對灌腸的理解、配合程度?；颊吒刂車つw、黏膜情況。3、操作程序素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）洗手、戴口罩準備用物按醫(yī)囑備灌腸液、彎盤、肛管（1822號）、灌腸筒（一次性灌腸袋）、1000ml量杯、潤滑油、止血鉗、手紙、水溫計、攪棒、一次性尿布、輸液架、便盆、手套。按醫(yī)囑配灌腸液一般為%S巴皂水或生理鹽水（溫度3941C,降溫

2、用2832C）。液量：成人5001000ml,兒童200500ml。二人對查攜用物至患者床旁查對患者床頭牌，呼喚患者姓名。向患者解釋操作的目的并囑患者排尿。關(guān)閉門窗，遮擋患者。將枕頭稍移向操作者，協(xié)助患者取左側(cè)臥位，脫褲至膝部（用棉被覆蓋病床準備患者胸、背及下肢）。暴露臀部，臀部稍移至床沿，將雙膝屈曲。高齡者可取仰臥位（臀下墊便盆）。臀下墊一次性尿布。調(diào)節(jié)輸液架的高度（患者肛門至灌腸筒內(nèi)液面4060cm。將灌腸筒掛于輸液架上，橡膠管前端放置彎盤內(nèi)（如灌腸袋已連接肛管，可將肛管放于灌腸袋內(nèi)）。備4塊衛(wèi)生紙于尿布上。灌入戴手套。取衛(wèi)生紙涂凡士林潤滑肛管前端1015cmi將肛管尾端與橡膠玻璃接管銜接

3、（沖洗袋已連接）。排除管內(nèi)氣體（排氣時將液體至于彎盤內(nèi)），夾緊肛管。左手取一衛(wèi)生紙分開臀部，暴露肛門。囑患者張口深呼吸，持肛管按解剖特點輕輕插入直腸（即先向前，再向后）710cmi小兒約47cm）左手固定肛管、右手松開止血鉗，使溶液緩緩流入。觀察控制流速，觀察患者的反映。出現(xiàn)便意時持灌腸筒適當降低，并減慢流速或暫停片刻，囑患者張口呼吸（減輕腹壓）。關(guān)閉液體要流盡時，夾閉橡膠管。左手抵住肛門，右手取衛(wèi)生紙貼近肛門包住肛管，并使肛管彎曲，緩緩拔出。將肛管從接頭處取下棄于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，橡膠管端掛置于灌腸筒上（如為一次性灌腸袋，則丟棄于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)）。取衛(wèi)生紙擦凈肛門，取下彎盤及墊巾（如為臥床病人保留

4、墊巾）。脫手套。整理衣褲，協(xié)助患者取舒適體位。囑患者平臥，保留510min（使便軟化）。對不能下床排便的患者，給予便盆，將衛(wèi)生紙、呼叫器放于易取處。排便排便后及時取出便盆，擦凈肛門，協(xié)助患者穿褲。扶助能下床的患者上廁所排便。（11）整理用物便后整理床鋪，觀察大使情況，必要時留取標本。開窗通風。處理用物（如用灌腸筒應(yīng)將其洗凈，消毒后備用）。洗手、記錄洗手。在體溫單大便欄目內(nèi)記錄灌腸結(jié)果（灌腸后無大便記為0/E,解遍一次為1/E）。4、注意事項肝昏迷患者忌用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收；充血性心力衰竭和水、鈉潴留的患者禁用生理鹽水灌腸；急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病禁忌灌腸。插管前排

5、凈肛管內(nèi)空氣，防止空氣灌入腸道，引起腹脹。如為高齡、體弱、大便失禁的患者，可采取仰臥位，臀下墊便盆。插管時應(yīng)順應(yīng)腸道解剖特點，勿用力過猛；肛門括約肌緊張時，可囑病人深吸氣，若患者有痔瘡要選用管徑小的肛管，對有肛門其他疾患者更應(yīng)小心，以免造成損傷。兒童肛管插入5，嬰兒插入。對某些顱腦、心臟病患者及老年、小兒、孕婦，灌腸時應(yīng)慎重，壓力要低，速度要慢，并注意病情變化。灌腸過程中，如發(fā)現(xiàn)患者脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣短，應(yīng)立即停止灌腸，并報告醫(yī)生。降溫灌腸液用2832C,中暑患者用4c等滲鹽水，保留30min后再排便。傷寒患者灌腸，液面不得高于肛門30cmi液量不得超過500ml,并選用

6、等滲鹽水。（二）小量不保留灌腸法1、目的將一定量溶液灌入結(jié)腸，達到清潔腸腔、確診和治療目的。2、評估同大量不保留灌腸。3、操作程序素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）洗手、戴口罩準備用物量杯、灌腸注射器、肛管（1416號）、彎盤、一次性尿布、水溫計、潤滑油、衛(wèi)生紙、尿布、便盒、手套。配制腸液按醫(yī)囑配制：甘油灌腸液：甘油50ml與溫開水按1:1或1:2配制。1、2、3灌腸液：50蜥酸鎂溶液30ml,甘油60ml、溫開水90ml。用前均加溫到3941C。二人查對攜用物至床旁同大量不保留灌腸法。灌入將彎盤及肛管置于病人臀邊。取衛(wèi)生紙涂凡士林潤滑肛管前端。用灌腸注射器吸取溶液，連接肛管，排氣后用止血鉗夾住肛管

7、。左手取衛(wèi)生紙分開臀部，暴露肛門，右手持肛管按解剖特點，輕輕插入肛門710cm放開止血鉗，使溶液緩緩流入。觀察控制流速。觀察患者的反映。出現(xiàn)便意囑患者深呼吸。便畢反折肛管，將肛管彎曲。緩緩拔出肛管置于彎盤內(nèi)。用衛(wèi)生紙擦凈患者的肛門，棄入醫(yī)用垃圾筒。脫去手套，整理灌腸用物，整理被褥，幫患者取舒適體位。如使用的一次性肛管，將其棄入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)。囑患者忍耐1020min后排便。整理用物同大量不保留灌腸法。（11）記錄小量不保留灌腸可用甘油灌腸劑代替，使用時摘下灌腸劑前端小帽，輕輕擠出少量溶液潤滑前端，將前端輕輕插入肛門內(nèi)擠壓灌腸液，其他步驟同小劑量不保留灌腸。（三）保留灌腸法1、目的保留灌腸是將藥液灌入結(jié)腸，經(jīng)腸黏膜吸收或作用于腸壁局部疾患，以達到局部或全身治療的目的。2、評估患者的病情（腸道病變的部位）、治療情況。患者的意識狀態(tài)、生命體癥、心理狀態(tài)及合作程度。3、用物按醫(yī)囑準備藥液，量不超過200ml,溫度為3941C。用物與小量不保留灌腸相同，灌腸管粗細適宜（12、14號肛管）。4、操作方法治療前囑患者先排便或行鹽水灌腸，以清潔腸道便于藥物吸收。患者的臥位及灌入方法與不保留灌腸法基本相同。如灌腸液量在200ml以上者，可放于一次性灌腸袋緩慢滴入。采用此法時，需將臀部抬高約1020cm,肛管插入長度約1015cm左右，壓力應(yīng)低（液面距肛門30cm以上），緩慢滴入甘油60ml,滴注時應(yīng)