眼科特殊檢查及應用(二)

1、8 百萬像素優(yōu)質(zhì)靜態(tài)圖像1200 x 900 / 30fps動態(tài)顯示和錄像多張連拍-防止病人眼睛運動左右眼自動識別相機狀態(tài)實時顯示聯(lián)機 / 斷開連接 / 自動關閉電源一體化設計 -無按鍵，操作簡單-接線簡單 、故障率低新一代的裂隙燈照相系統(tǒng) 熒光素眼底血管造影熒光素眼底血管造影海德堡Spectralis HRA 同步血管造影系統(tǒng)日本拓普康造影機操作方法：1 檢查前準備詳細詢問病史，了解有無嚴重的過敏史,有無嚴重的心肝腎疾病,有過敏史者或有心肝腎疾病者不宜做該項檢查; FFA 前耐心向家屬及病人講清檢查的目的、方法、檢查期間的配合要點及可能出現(xiàn)的反應,讓病人熟悉檢查室內(nèi)的環(huán)境,了解操作過程,取得

2、病人配合; 常規(guī)眼部檢查,屈光間質(zhì)清晰,眼壓正常; 術前半小時雙眼散瞳至8 mm; 向病人介紹造影有關注意事項、取得病人配合。2 過敏試驗 熒光素鈉原液0.1ml行皮膚劃痕試驗 熒光素鈉0. 1 ml 加10 ml 生理鹽水靜脈注射。 熒光素鈉0. 1 ml 加0.9ml生理鹽水行皮丘試驗 吲哚氫氯原液0.1行皮膚劃痕試驗 3 注射造影劑確認無過敏反應再注人造影劑10熒光素鈉溶液5ml或20溶液3ml ，或吲哚氫氯2ml4 拍攝快速注入熒光素鈉后,根據(jù)不同時間、不同部位拍攝到需要的眼底圖像。正常眼底圖正常眼底圖正常眼底熒光素血管造影表現(xiàn) 1 .臂-視網(wǎng)膜循環(huán)時間：熒光素從肘前靜脈注射后到達視網(wǎng)

3、膜動脈的時間，通常為10-15秒。 2.分期： 動脈前期（脈絡膜期）早期脈絡膜的熒光弱，斑片狀，不規(guī)則；充盈的區(qū)域和未充盈的區(qū)域?qū)Ρ让黠@，稱為斑駁狀脈絡膜充盈 動脈期 動靜脈早期 （視網(wǎng)膜靜脈層流影） 動靜脈期，靜脈完全充盈，黃斑區(qū)無血管，故背景熒光減弱 靜脈期 靜脈晚期，約注射后10分鐘后正常眼底熒光造影正常脈絡膜血管造影表現(xiàn) 時間 正常 異常 臂-脈絡膜 10-15s 30s 脈絡膜完全充盈 3-5s 5s（從脈絡膜開始充盈到完全充盈）動-靜脈期 8-12s 15s （從視網(wǎng)膜動脈開始充盈到視網(wǎng)膜靜脈完全充盈）異常眼底熒光素血管造影表現(xiàn)異常眼底熒光素血管造影表現(xiàn)強熒光：任何原因使眼底熒光增

4、強，或出現(xiàn)不應有強熒光：任何原因使眼底熒光增強，或出現(xiàn)不應有的熒光。常見的有以下的幾種：的熒光。常見的有以下的幾種：1.自身熒光（視乳頭玻璃體疣，形狀細胞錯構(gòu)瘤）2.假熒光（濾光片組合不良，白色視網(wǎng)膜脈絡膜瘢痕，有髓神經(jīng)纖維，脂類沉著斑）3.透見熒光（窗樣缺損）：特點在熒光造影早期出現(xiàn)，與脈絡膜同時充盈 其熒光強度隨脈絡膜熒光增強而增強造影晚期其形態(tài)大小無改變造影晚期隨脈絡膜染料排空而減弱或消失；常見于兩大類疾?。阂暰W(wǎng)膜色素上皮萎縮 先天色素上皮減少4.異常血管: 血管擴張迂曲 血管瘤改變 毛細血管擴張 異常吻合新生血管腫瘤血管（視網(wǎng)膜下新生血管，腫瘤血管）5.滲漏：視網(wǎng)膜和脈絡膜血管內(nèi)的熒光

5、在注射熒光素大約5-10分鐘后幾乎全部排空，這是如果眼底尚存在有任何高熒光都代表血管外熒光，稱之為滲漏。 玻璃體滲漏（新生血管，炎癥，腫瘤血管） 視乳頭滲漏（炎癥，缺血） 視網(wǎng)膜滲漏 脈絡膜滲漏（位于視網(wǎng)膜下的熒光素滲漏，分為池樣充盈-積存；組織染色-玻璃膜疣染色，瘢痕染色，鞏膜染色）弱熒光：弱熒光：任何原因使正常眼底熒光減弱或消失。常見的有以下的幾種：1.熒光遮蔽： 視網(wǎng)膜遮蔽（角膜，前房，晶體內(nèi)物質(zhì)；玻璃體內(nèi)物質(zhì)；視網(wǎng)膜內(nèi)層物質(zhì)）脈絡膜遮蔽（深層視網(wǎng)膜內(nèi)物質(zhì)；視網(wǎng)膜下物質(zhì)；色素上皮下物質(zhì)；脈絡膜內(nèi)物質(zhì)）2. 充盈缺損：由于血液循環(huán)發(fā)生障礙，視網(wǎng)膜和脈絡膜的血管或其供應的區(qū)域熒光充盈遲緩，減少或完全沒有