入院患者護理評估表

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上橫山縣人民醫(yī)院入院患者護理評估表科室 姓名 床號 住院號 性 別：男 女 年齡： 職業(yè)： 名族： 籍貫： 文化程度：文盲 小學 初中 高中 中專 大專 大學及以上 婚姻狀況：未婚 已婚 離婚 醫(yī)療費用：職工醫(yī)療居民醫(yī)療 合療 自費 其他聯(lián) 系 人： 與患者關系： 聯(lián)系電話： 入院方式：步行 扶助 輪椅 平車 背送 抱送 其他 入院陪送：家人 朋友 其他： 入院診斷： 入院時間： 年 月 日 時 分入院介紹：未做 已做 責任護士 主管醫(yī)生 護士長 同室病友 床旁用具 床單位規(guī)范 廁所 洗漱間 陪人制度 飲食 探視制度作息時間 貴重物品保管制度過 敏 史 有 無 過敏藥物

2、： 過敏食物： 其他： 既 往 史：有 無 輸血史：有 無 血型 型 生活習慣：吸煙： 是 否 飲 酒：是 否 飲 食：一日 餐 食 欲：好 一般 差 喜食： 睡 眠：正常 入睡困難 易醒 多夢 失眠 藥物輔助 大 便：正常 便秘 失禁 腹瀉 造口 其他 小 便：正常 尿失禁 尿頻 尿急 尿潴留 留置導尿管 其他自理能力：無需依賴 輕度依賴 中度依賴 重度依賴 四肢活動：自如 障礙 癱瘓 單癱 截癱 交叉癱 意識障礙：清醒 嗜睡 意識模糊 昏睡 淺昏迷 深昏迷 視 力：左眼： 正常 障礙 右眼： 正常 障礙皮膚粘膜：正常 黃染 皮疹 水腫 出血點 破損 潰瘍 壓 瘡：無 有 分期：度度 度 面

3、積： ×c部位： 帶管情況：無 有溝通能力：正常 含糊不清 體語 不能表達資料來源：病人 家屬其他護士簽名 時間 表 1 自理能力分級自理能力等級等級劃分標準需要照護程度重度依賴總分40分全部需要他人照護中度依賴總分4160分大部分需他人照護輕度依賴總分6199分少部分需他人照護無需依賴總分100分無需他人照護A . l Barthel 指數評定量表（表 A . 1 ) 表 A . 1 Barthel 指數（ Bl ）評定量表序號項目完全獨立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進食10502洗澡503修飾504穿衣10505控制大便10506控制小便10507如廁10508床椅轉移1510

4、509平地行走15105010上下樓梯1050Barthel 指數總分： 分注：根據患者的實際情況，在每個項目對應的得分上劃“”。A . 2 Barthel 指數評定細則 A . 2 . 1 進食用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。 10 分：可獨立進食。 5 分：需部分幫助。 0 分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。 A . 2 . 2 洗澡 5 分：準備好洗澡水后，可自己獨立完成洗澡過程。 0 分：在洗澡過程中需他人幫助。 A . 2 . 3 修飾包括洗臉，刷牙、梳頭、刮臉等。 5 分：可自己獨立完成。 0 分：需他人

5、幫助。 A . 2 . 4 穿衣包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。 10 分：可獨立完成。 5 分：需部分幫助。 0 分：需極大幫助或完全依賴他人。 A . 2 . 5 控制大便 10 分：可控制大便。 5 分：偶爾失控，或需要他人提示。 0 分：完全失控。 A . 2 . 6 控制小便 10 分：可控制小便。 5 分：偶爾失控，或需要他人提示。 0 分：完全失控，或留置導尿管。 A . 2 . 7 如廁包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。 10 分：可獨立完成。 5 分：需部分幫助。 0 分：需極大幫助或完全依賴他人。 A . 2 . 8 床椅轉移15 分：可獨立完成。 10 分：需部分幫助。 5 分：需極大幫助。 0 分：完全依賴他人。 A . 2 . 9 平地行走15 分：可獨立在平地上行走 45m 。 10 分：需部分幫助。 5 分：需極