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1、歐陽音創(chuàng)編歐陽音創(chuàng)編2021.03.112021.03.11姓名:張宏男 40歲時間:2021.03. 11創(chuàng)作:歐陽音病史:患者以“上腹部不適2周,黑便3天于 2016 年門 月13日10: 30嘔吐咖啡樣胃 內容物約200ml "后步行入院。查 T 37 °C P 110 次 / 分 R 20 次 / 分BP 90/60mmhg ,患者神志清,精神不振, 面色蒼白,上腹部不適感,惡心,未再嘔吐,急查 血常規(guī)示HB 70g/L,給上消化道出血護理常規(guī), 禁食,予止血、保護胃粘膜、補血、補液,維持電 解質平衡,抗炎等對癥治療。與患者及家屬交代輸 血,于12:00輸入紅細胞2
2、單位,經過治療及護 理,現(xiàn)患者一般境況平穩(wěn),未再有嘔血。護理診斷:仁 體液不足:與嘔血,黑便引起體液丟失過 多,液體攝入不足有關。2、活動無耐力:與血容量減少有關。3、排便異常:與上消化道出血有關。4、焦慮:與環(huán)境陌生,健康受到威脅,擔心疾歐陽音創(chuàng)編歐陽音創(chuàng)編2021.03.112021.03.11歐陽音創(chuàng)編歐陽音創(chuàng)編2021.03.112021.03.11病后果有關。5、潛在并發(fā)癥:窒息,誤吸。護理措施:仁迅速建立留置針靜脈通路,遵醫(yī)囑快速補充 液體,維持水、電解質,積極預防和糾正體液不 足,立即配血,做好輸血準備。2、心電監(jiān)測生命體征、心率、血壓情況。平臥 位,抬咼下肢。3、給予吸氧,禁食水。4、嚴密觀察病情變化,皮膚和甲床的色澤,肢 體是否溫暖和周圍靜脈,尤其是頸靜脈充盈情況。觀察有無頭暈,心悸,四肢厥冷,出汗,暈厥等失 血性周圍循環(huán)衰竭癥狀。5、準確記錄每天出入量和嘔血、黑便情況,估 計病人出血量。6、保持呼吸道順暢,嘔血時采取側臥位,頭偏 向一側,防止窒息和誤吸。 床邊準備搶救器械, 如負壓吸引,氣管切開包等。7、心理護理,觀察患者心理變化,關心、安慰患 者。歐陽音創(chuàng)編歐陽音創(chuàng)編2021.03.112021.03.11歐陽音創(chuàng)編歐陽音創(chuàng)編2021.03.112021.03.11時間:2
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