系統(tǒng)精講血液免疫過(guò)敏性紫癜病人的護(hù)理

1、1.小兒，12歲。因近2天走路感覺(jué)關(guān)節(jié)不適而就診。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)功能異常且于下肢處皮膚有紫癜，考慮為過(guò)敏性紫癜關(guān)節(jié)型。過(guò)敏性紫癜“關(guān)節(jié)型”的特點(diǎn)應(yīng)除外 A.為單個(gè)或多個(gè)大關(guān)節(jié)的損害，呈游走性B.多有積液不留下畸形C.關(guān)節(jié)疼痛及腫脹常固定在1個(gè)或2個(gè)D.多累及膝、踝關(guān)節(jié)E.偶爾關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)在紫癜前12天【答案】:C 【解析】:考察過(guò)敏性紫癜臨床表現(xiàn)考點(diǎn)。過(guò)敏性紫癜約1/3病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，多累及膝、踝、肘等關(guān)節(jié)，可單發(fā)亦可多發(fā)，不固定而呈游走性，一般無(wú)紅、熱，有積液，不遺留關(guān)節(jié)畸形。偶爾關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)在紫癜前12天。此型臨床稱(chēng)“關(guān)節(jié)型”。2.嚴(yán)重腹型紫癜患兒應(yīng)當(dāng)給予 A.禁食B.流食C.半流食D.低

2、鹽飲食E.少渣飲食【答案】:A 【解析】:嚴(yán)重腹型紫癜患兒應(yīng)當(dāng)禁食，以防消化道出血。一般腹型紫癜患兒給予無(wú)動(dòng)物蛋白、無(wú)渣飲食。3.過(guò)敏性紫癜過(guò)敏性紫癜患兒常見(jiàn)的首發(fā)癥狀為 A.關(guān)節(jié)腫痛B.腹脹便血C.皮膚紫癜D.水腫伴血尿E.腹痛伴嘔吐【答案】:C 【解析】:考察過(guò)敏性紫癜臨床表現(xiàn)考點(diǎn)。過(guò)敏性紫癜首發(fā)的特征性表現(xiàn)為皮膚紫癜。根據(jù)病變累及部位所出現(xiàn)的表現(xiàn)分為單純型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型以及混合型5種類(lèi)型。4.女孩，14歲。3天前下肢皮膚出現(xiàn)紫紅色大小不等紫癜，今日發(fā)現(xiàn)紫癜顏色變深伴皮膚水腫。到醫(yī)院檢查確診為過(guò)敏性紫癜。關(guān)于過(guò)敏性紫癜的描述，錯(cuò)誤的是 A.為毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥B.主要見(jiàn)于學(xué)齡期兒

3、童C.四季均可發(fā)病，春秋多見(jiàn)D.預(yù)后多良好E.病毒感染不是患此病原因【答案】:E 【解析】:考察過(guò)敏性紫癜基本概念和病因考點(diǎn)。過(guò)敏性紫癜是以毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥為基礎(chǔ)的疾病，主要見(jiàn)于兒童及青少年。四季均可發(fā)生，但春秋季多見(jiàn)。 多為自限性，能逐漸恢復(fù)。麻疹、風(fēng)疹等病毒感染可導(dǎo)致發(fā)病。5.女孩，13歲。因關(guān)節(jié)不適到醫(yī)院檢查，經(jīng)醫(yī)生檢查確診為關(guān)節(jié)型過(guò)敏性紫癜收入院治療。通過(guò)與其他病友交談得知，該病有幾種類(lèi)型，其中過(guò)敏性紫癜患者最常見(jiàn)的類(lèi)型是 A.紫癜型B.關(guān)節(jié)型C.腹型D.腎型E.混合型【答案】:A 【解析】:此為記憶性題目，考察過(guò)敏性紫癜常見(jiàn)類(lèi)型的考點(diǎn)，需掌握。5種類(lèi)型中以紫癜型(單純型)最常見(jiàn)

4、，主要表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，多位于下肢及臀部，對(duì)稱(chēng)分布、分批出現(xiàn)，可融合成片稍高出皮膚表面，可反復(fù)發(fā)作，少數(shù)出現(xiàn)蕁麻疹。6.小兒，14歲?；歼^(guò)敏性紫癜住院治療。通過(guò)與其他病友交談發(fā)現(xiàn)雖患同一種病，癥狀卻不相同。經(jīng)咨詢(xún)護(hù)士后得知該病有不同類(lèi)型，而過(guò)敏性紫癜臨床分型中不包括 A.紫癜型B.關(guān)節(jié)型C.腎型D.腹型E.神經(jīng)型【答案】:E 【解析】:此為記憶性題目，考察過(guò)敏性紫癜常見(jiàn)類(lèi)型的考點(diǎn)，需掌握。本病分為以下5型：紫癜型；腹型；關(guān)節(jié)型；腎型；混合型。7.男孩，13歲。確診為過(guò)敏性紫癜住院接受治療。通過(guò)與其他病友交談得知該病因類(lèi)型不同表現(xiàn)也不一樣。但過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)中除外 A.反復(fù)發(fā)作性皮膚紫癜

5、，大小不等，高于皮面，對(duì)稱(chēng)性分批出現(xiàn)，多位于下肢及臀部B.腹型表現(xiàn)為陣發(fā)性腹絞痛或持續(xù)性鈍痛，多位于臍周或下腹部C.關(guān)節(jié)型多見(jiàn)四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛，常伴有關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱D.關(guān)節(jié)型治愈后留有后遺癥E.紫癜發(fā)生一周后若出現(xiàn)蛋白尿、血尿或管型尿?yàn)槟I型【答案】:D 【解析】:考察過(guò)敏性紫癜臨床表現(xiàn)的考點(diǎn)。紫癜型(單純型)：最常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，多位于下肢及臀部，對(duì)稱(chēng)分布，分批出現(xiàn)，可融合成片稍高出皮膚表面，可反復(fù)發(fā)作，少數(shù)出現(xiàn)蕁麻疹。腹型：腹痛，位于臍周或下腹絞痛或持續(xù)性鈍痛。關(guān)節(jié)型：關(guān)節(jié)痛，常伴關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱。多見(jiàn)四肢大關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作疼痛，不留后遺癥。腎型：一般多在紫癜發(fā)生后1周，出現(xiàn)蛋

6、白尿、血尿或管型尿。8.過(guò)敏性紫癜較少累及的臟器是 A.皮膚B.關(guān)節(jié)C.胃腸D.心臟E.腎臟【答案】:D 【解析】:考察過(guò)敏性紫癜臨床表現(xiàn)的考點(diǎn)。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的血管炎綜合癥。病變主要累及皮膚、腎臟、關(guān)節(jié)及胃腸道，少數(shù)涉及心、肺等器官。9.男孩，12歲。因關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙到醫(yī)院檢查，醫(yī)生查體時(shí)發(fā)現(xiàn)該患兒皮膚有大小不等、融合成片的紫癜，診為過(guò)敏性紫癜收入院治療。過(guò)敏性紫癜患兒皮膚紫癜最常出現(xiàn)的部位是 A.上肢B.面部C.軀干D.下肢，臀部E.四肢【答案】:D 【解析】:此為記憶性題目，考察過(guò)敏性紫癜單純型（紫癜型）的考點(diǎn)，需掌握。皮膚紫癜多出現(xiàn)于下肢及臀部。10.患兒男，

7、10歲，1周前患扁桃體炎，近日下肢出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性皮疹，踝關(guān)節(jié)疼痛呈游走性，腹部有壓痛，癥狀較重，確診為過(guò)敏性紫癜而入院。關(guān)于該患兒的治療原則，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是 A.控制感染B.尋找過(guò)敏原，祛除病因C.禁用糖皮質(zhì)激素D.止血E.脫敏【答案】:C 【解析】:考察過(guò)敏性紫癜的治療原則?；純骸磅钻P(guān)節(jié)疼痛呈游走性，腹部有壓痛”為腹型和關(guān)節(jié)型。糖皮質(zhì)激素對(duì)腹型和關(guān)節(jié)型療效較好，能有效緩解免疫損傷，解除腸道痙攣，減輕腸道痙攣，減輕腸壁水腫。11.患者女，23歲，診斷為過(guò)敏性紫癜入院，晚上突然出現(xiàn)劇烈腹痛，處理正確的是 A.腹部熱敷以止痛B.可用解痙止痛藥物止痛C.應(yīng)用嗎啡止痛D.應(yīng)用阿司匹林止痛E.腹部按摩促進(jìn)

8、腸蠕動(dòng)【答案】:B 【解析】:考察過(guò)敏性紫癜護(hù)理措施考點(diǎn)。過(guò)敏性紫癜腹痛時(shí)需遵醫(yī)囑皮下注射阿托品緩解癥狀，禁止熱敷。同時(shí)密切觀察大便顏色、性狀，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生對(duì)癥處理。12.患者男性，14歲，自出生后不久經(jīng)常扁桃體發(fā)炎，6歲以后發(fā)作次數(shù)減少。近2天發(fā)現(xiàn)雙下肢及臀部皮膚有紫癜，對(duì)稱(chēng)分布，分批出現(xiàn)，大小不等，呈紫紅色。今上午起床時(shí)突感臍周和下腹陣發(fā)性疼痛，伴惡心、嘔吐。經(jīng)醫(yī)師詢(xún)問(wèn)，2周前曾有上呼吸道感染史，并檢查證實(shí)為過(guò)敏性紫癜。根據(jù)該患者病變累及部位所出現(xiàn)的表現(xiàn)，屬于臨床什么類(lèi)型 A.腎型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.皮膚型E.混合型【答案】:E 【解析】:此患兒有紫癜型和腹型的表現(xiàn)，為混合型。1

9、3.患者男性，9歲，上呼吸道感染后不久發(fā)現(xiàn)臀部和下肢皮膚分批出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，大小不等，呈紫紅色，高出皮面。1周后又出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿。醫(yī)院檢查血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間和凝血時(shí)間均正常?；純嚎赡芑剂?A.血友病B.白血病C.過(guò)敏性紫癜D.彌漫性血管內(nèi)凝血E.特發(fā)性血小板減少性紫癜【答案】:C 【解析】:考察過(guò)敏性紫癜臨床表現(xiàn)的考點(diǎn)。過(guò)敏性紫癜患者紫癜型(單純型)主要表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，多位于下肢及臀部，對(duì)稱(chēng)分布，分批出現(xiàn)，可融合成片稍高出皮膚表面，可反復(fù)發(fā)作，少數(shù)出現(xiàn)蕁麻疹。腎型一般多在紫癜發(fā)生后1周，出現(xiàn)蛋白尿、血尿或管型尿。多數(shù)病人在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)病人可遷延數(shù)月，發(fā)展為慢性腎炎或腎病綜合征，甚至尿毒癥。11歲男童，因雙下肢皮膚出現(xiàn)紫紅色出血點(diǎn)來(lái)院就診，經(jīng)檢查確診為過(guò)敏性紫癜。14.目前該患兒雙下肢及臀部出現(xiàn)大量紫癜，此時(shí)護(hù)士除應(yīng)采取措施保護(hù)患兒皮膚外，還應(yīng)當(dāng)注意預(yù)防 A.心臟損害B.體溫過(guò)高C.口唇干裂D.消化道出血E.淋巴結(jié)腫大【答案】:D 【解析】:考察過(guò)敏性紫癜護(hù)理措施的考點(diǎn)。對(duì)過(guò)敏性紫癜患者的護(hù)理，除保護(hù)皮膚外，應(yīng)注意觀察有無(wú)腹痛及其性質(zhì)、部位、程度和持續(xù)時(shí)間，有無(wú)便血，以及