產科超聲診斷

1、產科超聲診斷產科超聲診斷 2022-3-812022-3-822022-3-832022-3-842022-3-851 1 底蛻膜底蛻膜2 2 包蛻膜包蛻膜3 3 真蛻膜真蛻膜4 4 胎盤雛形胎盤雛形2022-3-862022-3-872022-3-88卵子受精后不斷分裂卵子受精后不斷分裂 形成桑椹胚形成桑椹胚1 12 23 31、胚外體腔 2、內細胞群 3、滋養(yǎng)層桑椹胚逐漸分化，中間出現(xiàn)了含少量液體的空腔，形成囊胚。2022-3-892022-3-8102022-3-811胎兒形成胎兒形成 卵黃囊漸萎縮，羊膜囊擴大，卵黃囊漸萎縮，羊膜囊擴大，包圍了胚胎，胚胎通過臍帶附著胎盤，羊膜囊充滿胚外體

2、腔，羊膜與絨毛包圍了胚胎，胚胎通過臍帶附著胎盤，羊膜囊充滿胚外體腔，羊膜與絨毛膜融合，胚外體腔消失膜融合，胚外體腔消失,胎兒解剖結構形成。胎兒解剖結構形成。1羊膜囊羊膜囊 2胎兒胎兒 3臍帶臍帶 4胎盤胎盤胎膜胎膜臍帶臍帶卵黃囊卵黃囊羊膜囊羊膜囊胎盤胎盤12342022-3-8122022-3-8132022-3-8142022-3-815停經40天，經腹超查顯示2個GS2022-3-816經陰超查可見2個妊娠囊（GS）中有各有一個卵黃囊（YS）2022-3-8172個羊膜囊，各一個胚胎2022-3-818宮外孕時子宮內膜有蛻膜反應，亦可有積血，在10%-20%的患者中可有假孕囊樣改變。真正的

3、孕囊一般偏子宮中央種植，埋于一側的子宮內膜中，外圍有絨毛膜和蛻膜層，即有“雙環(huán)征”。假胎囊常位于宮腔中央，即兩側子宮內膜中間，外圍僅有薄壁蛻膜，內無胎芽，且無“雙環(huán)征”。在孕囊內見到卵黃囊或呈現(xiàn)雙環(huán)征可以肯定為真孕囊，但10mm（早早孕），孕囊不能顯示雙環(huán)征無法區(qū)別真假孕囊，此時宮外包塊也難顯示，要提示查測定2022-3-8192022-3-820卵黃囊2022-3-821孕囊黃體囊腫2022-3-8222022-3-823各徑測值只取內徑適于孕7周內膀胱要充盈適量有誤差，僅供參考2022-3-8242022-3-825適用于孕7-12周； 測量時不能包括卵黃囊及肢體； 取胎兒軀體最長、最直的

4、正中矢狀切面圖， 測胎兒最長徑線，最好取3次測量的平均值。2022-3-8262022-3-8272022-3-828 T 丘腦 M 腦中線 CSP 透明隔腔 CP 脈絡叢 3rd 第3腦室 SF 大腦外側裂2022-3-829 測量由近側顱骨壁的外緣至遠側顱骨壁的內緣距離。測量時顱骨外的軟組織不包括在內。2022-3-830 利用儀器橢圓健，直接測出頭圍數(shù)值。 公式數(shù)值：測頭顱的長軸和短軸的顱骨外緣至外緣間距離。HC=(BPD+OFD)*1.6OFD：枕額徑2022-3-831利用儀器橢圓健，直接測出頭圍數(shù)值。 公式數(shù)值：測前后徑及橫徑的外緣至外緣間距離。AC=(前后徑+橫徑)*1.57單位

5、：cm腹圍測量切面模式圖2022-3-8322022-3-833 測量盡可能圓形。 肝內門脈段顯示不能太長。 腹圍常用于了解胎兒營養(yǎng)情況，如小于正常值， 警惕有無胎兒宮內生長遲緩（IUGR）。 股骨長/腹圍*100%，如24%可能有IUGR， 如20%可能為巨大兒。2022-3-834腹圍測量切面模式圖2022-3-835腹圍測量切面模式圖21周股骨（F）縱切圖，股骨頭（FH）呈低回聲2022-3-836腹圍測量切面模式圖1、2022-3-837腹圍測量切面模式圖2022-3-838abab o o級級cdcd 級級2022-3-839a a 級縱切級縱切b b 級晚期級晚期2022-3-84

6、0a a 級縱切級縱切b b 級晚期級晚期2022-3-841 孕37周前24cm或孕37周后 20cm時，為羊水過多。羊水最大深度（羊水最大深度（單位單位cmcm）：）： 2cm為羊水過少 8cm為羊水過多。腹圍測量切面模式圖羊水羊水2022-3-842 AFI測量劃分是以母體臍為中心劃出“十”字四個象限，分別測四象限中最大深度。其4值之和為AFI。 測羊水最大深度時，探頭應垂直于水平面，而不是垂直孕婦的腹壁。 測量的羊水暗區(qū)內，不能包括肢體或臍帶。 全面觀察羊水分布的寬度與單獨測量羊水的最大深度更客觀。 有胎動時測羊水深度不可避免地會造成重復測量或少測量。2022-3-843 正常臍動脈血流頻譜較寬，測量收縮期血流速度最大值（A）和舒張期血流速度的最小值（B）是評價中晚期妊娠母兒血液循環(huán)的重要指標。正常妊娠A/B比值隨孕周增加而漸減少，晚