2022年醫(yī)學(xué)專題—第六章-軟骨和骨課件VIP

1、2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨第六章第六章 軟骨軟骨(rung)(rung)和骨和骨Cartilage and bone第一頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨重點(diǎn)重點(diǎn)(zhngdin)和難點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)：重點(diǎn)：透明軟骨的結(jié)構(gòu)和分布透明軟骨的結(jié)構(gòu)和分布(fnb)(fnb)。 骨組織的結(jié)構(gòu)和長骨密質(zhì)骨骨組織的結(jié)構(gòu)和長骨密質(zhì)骨 的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。難點(diǎn)：長骨的發(fā)生。難點(diǎn)：長骨的發(fā)生。第二頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨一、軟骨一、軟骨(rung)(rung)組成：軟骨組成：軟骨(rung)(rung)組織組織 （軟骨細(xì)胞、軟骨基質(zhì)、軟骨纖維軟骨細(xì)胞、軟骨基質(zhì)、

2、軟骨纖維） 軟骨膜軟骨膜分布：肋骨、氣管壁、關(guān)節(jié)面、耳廓等，分布：肋骨、氣管壁、關(guān)節(jié)面、耳廓等， 胎兒早期骨骼（身體支架）胎兒早期骨骼（身體支架）功能：抗壓力、耐磨擦、彈性支架。功能：抗壓力、耐磨擦、彈性支架。第三頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨分類分類(fn li)：根據(jù)基質(zhì)中纖維的類型分為三類：根據(jù)基質(zhì)中纖維的類型分為三類 透明透明(tumng)軟骨軟骨（膠原原纖維）（膠原原纖維） 纖維纖維(xinwi)軟骨軟骨（膠原纖維束）（膠原纖維束） 彈性軟骨彈性軟骨（彈性纖維）（彈性纖維）第四頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨（一）透明（一）透明(tumng)軟骨

3、軟骨 hyaline cartilage肋軟骨、肋軟骨、關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)軟骨(rung)、氣管軟骨等氣管軟骨等1.1.軟骨軟骨(rung)(rung)組織組織（1 1）軟骨基質(zhì)）軟骨基質(zhì): :蛋白多糖和水；軟骨陷窩處強(qiáng)嗜堿性蛋白多糖和水；軟骨陷窩處強(qiáng)嗜堿性，此區(qū)域稱軟骨囊，富含硫酸軟骨素。，此區(qū)域稱軟骨囊，富含硫酸軟骨素。第五頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨 （2 2）軟骨細(xì)胞）軟骨細(xì)胞 ：核小而圓，胞質(zhì)弱嗜堿性，包埋核小而圓，胞質(zhì)弱嗜堿性，包埋在基質(zhì)中，分泌軟骨基質(zhì)。在基質(zhì)中，分泌軟骨基質(zhì)。 *分布：分布：位于軟骨陷窩內(nèi)，周邊、深部細(xì)胞形態(tài)位于軟骨陷窩內(nèi)，周邊、深部細(xì)胞形態(tài) 不

4、同。不同。*結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu): : LM LM 扁圓形或圓形；核著色淺，扁圓形或圓形；核著色淺， 核仁清楚；胞質(zhì)弱嗜堿性核仁清楚；胞質(zhì)弱嗜堿性 EM EM 豐富的豐富的RERRER，發(fā)達(dá)的，發(fā)達(dá)的GolgiGolgi體體*功能：功能：產(chǎn)生軟骨基質(zhì)產(chǎn)生軟骨基質(zhì) 同源細(xì)胞群同源細(xì)胞群: : 由一個由一個(y (y )幼稚軟骨細(xì)胞分裂幼稚軟骨細(xì)胞分裂形成的細(xì)胞群（形成的細(xì)胞群（isogenous groupisogenous group）。）。第六頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨第七頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨軟骨軟骨(rung)膜膜軟骨軟骨(rung)細(xì)細(xì)胞胞第八頁

5、，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨第九頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨2.2.軟骨膜：軟骨膜：薄層致密結(jié)締組織構(gòu)成薄層致密結(jié)締組織構(gòu)成(guchng)(guchng)（關(guān)節(jié)軟骨例外）（關(guān)節(jié)軟骨例外）外層：外層：多膠原纖維，保護(hù)作用多膠原纖維，保護(hù)作用內(nèi)層：內(nèi)層：細(xì)胞多，有骨原細(xì)胞含血管、神經(jīng)、細(xì)胞多，有骨原細(xì)胞含血管、神經(jīng)、功能：功能：保護(hù)，營養(yǎng)，參與軟骨的生長和修復(fù)保護(hù)，營養(yǎng)，參與軟骨的生長和修復(fù)第十頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨（二）纖維軟骨（二）纖維軟骨(fibrous cartilage) 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：有大量平行或交織排列的膠

6、原纖維有大量平行或交織排列的膠原纖維束；細(xì)胞束；細(xì)胞(xbo)(xbo)少而小，成行；基質(zhì)少，弱嗜堿少而小，成行；基質(zhì)少，弱嗜堿性；分布于椎間盤、關(guān)節(jié)盤、恥骨聯(lián)合。性；分布于椎間盤、關(guān)節(jié)盤、恥骨聯(lián)合。第十一頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨（三）彈性軟骨（三）彈性軟骨 elastic cartilage 彈性纖維彈性纖維大量大量(dling)(dling)交織分布；彈性強(qiáng)；交織分布；彈性強(qiáng)； 分布：耳廓、咽喉、會厭，分布：耳廓、咽喉、會厭，軟骨細(xì)胞彈性纖維軟骨基質(zhì)第十二頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨第十三頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨骨組

7、織骨組織骨髓骨髓( su)骨膜骨膜 骨基質(zhì)骨基質(zhì)(j zh)骨細(xì)胞骨細(xì)胞骨祖細(xì)胞骨祖細(xì)胞成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞骨細(xì)胞骨細(xì)胞破骨細(xì)胞破骨細(xì)胞有機(jī)有機(jī)(yuj)成分成分無機(jī)成分無機(jī)成分骨骨功能：支持、運(yùn)動、保護(hù)，功能：支持、運(yùn)動、保護(hù)， 參與機(jī)體的鈣、磷代謝參與機(jī)體的鈣、磷代謝 第十四頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨一、骨組織一、骨組織有機(jī)有機(jī)(yuj)成分成分膠原纖維：膠原纖維：平行平行(pngxng)(pngxng)排列成骨板排列成骨板 90 90 （bone lamella）相鄰骨板的纖維相互垂直相鄰骨板的纖維相互垂直基質(zhì)基質(zhì)(j zh)(j zh)：中性或弱酸性的糖胺多中性或弱

8、酸性的糖胺多糖糖無機(jī)成分：無機(jī)成分：羥磷灰石結(jié)晶羥磷灰石結(jié)晶（Ca10PO4 6OH2)骨板：骨板：平行排列的膠原纖維，借骨基質(zhì)粘合，并平行排列的膠原纖維，借骨基質(zhì)粘合，并有鈣鹽沉積，形成的薄板結(jié)構(gòu)有鈣鹽沉積，形成的薄板結(jié)構(gòu) 35%65% Ca庫，堅硬庫，堅硬1.骨基質(zhì)骨基質(zhì)第十五頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨膠原纖維膠原纖維基質(zhì)基質(zhì)(j zh)(j zh)鈣鹽鈣鹽骨細(xì)胞骨細(xì)胞骨板骨板 （模式圖）（模式圖）第十六頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨骨基質(zhì)骨基質(zhì)(j zh)(j zh) 排列排列(pili)(pili)規(guī)則，層數(shù)規(guī)則，層數(shù)多且結(jié)合緊密的骨板，稱多

9、且結(jié)合緊密的骨板，稱密質(zhì)骨密質(zhì)骨(compact bone)(compact bone)，如長骨骨干、扁骨和短骨如長骨骨干、扁骨和短骨的表層。的表層。 層數(shù)較少，形成針狀層數(shù)較少，形成針狀或片狀骨小梁，交織成多或片狀骨小梁，交織成多孔的立體網(wǎng)格樣結(jié)構(gòu)，稱孔的立體網(wǎng)格樣結(jié)構(gòu)，稱松質(zhì)骨松質(zhì)骨(spongy bone) (spongy bone) 。第十七頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨與骨折的關(guān)系與骨折的關(guān)系(gun x)： 有機(jī)有機(jī) 無機(jī)無機(jī) 小兒小兒 1/2 1/2 青枝骨折青枝骨折 成人成人 1/3 2/3 老人老人 2/3第十八頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟

10、骨和骨 2. 2.細(xì)胞細(xì)胞1) 1) 骨祖細(xì)胞骨祖細(xì)胞 osteoprogenitor cell： 分布：分布： 位于骨膜內(nèi)位于骨膜內(nèi) 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)(jigu)(jigu)：梭形，胞體小，核橢圓形，梭形，胞體小，核橢圓形， 胞質(zhì)少，細(xì)胞著色淺。胞質(zhì)少，細(xì)胞著色淺。 功能：功能：干細(xì)胞干細(xì)胞, ,可以增殖分化為可以增殖分化為 成骨細(xì)胞。成骨細(xì)胞。 第十九頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨2) 2) 成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞 osteoblast：分布分布：骨組織表面骨組織表面 LMLM：矮柱狀，單層排列矮柱狀，單層排列； 核大而圓、胞質(zhì)嗜堿性。核大而圓、胞質(zhì)嗜堿性。 EMEM：大量的大量的

11、rERrER、發(fā)達(dá)的、發(fā)達(dá)的GolgiGolgi， 基質(zhì)小泡（基質(zhì)小泡（鈣鹽結(jié)晶鈣鹽結(jié)晶） 功能：功能：調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)(tioji)(tioji)骨組織的形成和吸收，骨組織的形成和吸收， 促進(jìn)骨組織鈣化促進(jìn)骨組織鈣化第二十頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞第二十一頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨成成 骨骨 細(xì)細(xì) 胞胞第二十二頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨 3) )骨細(xì)胞骨細(xì)胞 osteocyte位置：位置：散在于骨板內(nèi)或骨板之間散在于骨板內(nèi)或骨板之間 胞體所在腔隙胞體所在腔隙骨陷窩骨陷窩 突起所在腔隙突起所在腔隙骨小管骨小管LM：

12、胞體扁圓形，多突起；胞質(zhì)弱嗜堿性，突胞體扁圓形，多突起；胞質(zhì)弱嗜堿性，突 起之間有縫隙連接。起之間有縫隙連接。功能：功能：一定的溶骨和成骨作用一定的溶骨和成骨作用(zuyng)(zuyng)，參與調(diào)節(jié)，參與調(diào)節(jié)CaCa、P P平衡。平衡。第二十三頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨第二十四頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨 4) )破骨細(xì)胞破骨細(xì)胞 osteoclast 分布：分布：骨組織邊緣骨組織邊緣形態(tài)：形態(tài)：體積大體積大 結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：LM LM 多核，胞質(zhì)嗜酸性多核，胞質(zhì)嗜酸性; ;近骨組織近骨組織 一側(cè)有褶皺緣一側(cè)有褶皺緣 EM EM 亮區(qū)（亮區(qū)（皺褶緣）

13、皺褶緣）；溶酶體；溶酶體 線粒體豐富；線粒體豐富；功能：功能：釋放釋放(shfng)(shfng)溶酶體酶和乳酸，溶解骨質(zhì)，溶酶體酶和乳酸，溶解骨質(zhì)， 使骨質(zhì)吸收使骨質(zhì)吸收第二十五頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨第二十六頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞和和破骨細(xì)胞破骨細(xì)胞 共同參與共同參與(cny)(cny)骨的生長和改建骨的生長和改建還與還與血鈣濃度血鈣濃度有關(guān)（降鈣素、有關(guān)（降鈣素、甲狀旁腺素）甲狀旁腺素）第二十七頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨 二、長骨的結(jié)構(gòu)二、長骨的結(jié)構(gòu)(jigu)骨干和骨骺，外覆骨膜，內(nèi)為骨髓腔骨

14、干和骨骺，外覆骨膜，內(nèi)為骨髓腔骨組織骨組織骨膜骨膜(gm)(gm): : DCT 骨髓骨髓( su)( su)：充填于骨髓：充填于骨髓( su)( su)腔中，分紅骨髓腔中，分紅骨髓( su)( su) 與黃骨髓兩種與黃骨髓兩種骨松質(zhì)骨松質(zhì) spongy bone骨密質(zhì)骨密質(zhì) compact bone第二十八頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨骨松質(zhì)骨松質(zhì)骨小梁骨小梁骨髓骨髓( su)腔腔骨密質(zhì)骨密質(zhì)主要主要(zhyo)(zhyo)由骨干和骨骺兩部分組成由骨干和骨骺兩部分組成。第二十九頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨 骨骺：骨骺： 針狀或片狀骨小梁構(gòu)成多孔網(wǎng)針狀

15、或片狀骨小梁構(gòu)成多孔網(wǎng) 松質(zhì)骨松質(zhì)骨 架結(jié)構(gòu)，網(wǎng)眼架結(jié)構(gòu)，網(wǎng)眼(wn yn)充滿了紅骨髓充滿了紅骨髓 骨干骨干(ggn)密質(zhì)骨密質(zhì)骨環(huán)骨板環(huán)骨板 內(nèi)環(huán)骨板內(nèi)環(huán)骨板 外環(huán)骨板外環(huán)骨板 骨單位骨單位(dnwi)(dnwi)： 數(shù)層骨板呈同心圓數(shù)層骨板呈同心圓 排列排列 間骨板間骨板：骨骨 組組 織織哈弗斯系統(tǒng)哈弗斯系統(tǒng)第三十頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨1 1、骨干、骨干 內(nèi)側(cè)：骨小梁內(nèi)側(cè)：骨小梁中間：哈弗斯系統(tǒng)中間：哈弗斯系統(tǒng)(xtng)(xtng)內(nèi)外表層：環(huán)骨板內(nèi)外表層：環(huán)骨板第三十一頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨（1）環(huán)骨板環(huán)骨板 環(huán)繞骨干的內(nèi)外表環(huán)

16、繞骨干的內(nèi)外表面面(biomin)(biomin)。 外環(huán)骨板外環(huán)骨板：厚，數(shù)：厚，數(shù)層或十幾層，環(huán)繞層或十幾層，環(huán)繞整齊。整齊。 內(nèi)環(huán)骨板內(nèi)環(huán)骨板：薄，僅：薄，僅數(shù)層，位于骨髓腔數(shù)層，位于骨髓腔面。面。第三十二頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨（2）骨單位）骨單位 （哈弗斯系統(tǒng)（哈弗斯系統(tǒng)(xtng)）主要結(jié)構(gòu)；主要結(jié)構(gòu)； 內(nèi)外環(huán)骨板之間，長筒狀，方向與骨干內(nèi)外環(huán)骨板之間，長筒狀，方向與骨干 長軸一致；長軸一致； 中央管中央管 血管、神經(jīng)、血管、神經(jīng)、CTCT等等 哈佛骨板哈佛骨板 同心圓排列，同心圓排列，4 42020層層 穿通管穿通管 與中央管相通與中央管相通 第三十三頁

17、，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨第三十四頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨（3 3）間骨板間骨板 不規(guī)則不規(guī)則形狀骨板，形狀骨板，填充在骨單位填充在骨單位之間，之間，是骨改是骨改建過程中陳舊建過程中陳舊(chnji)(chnji)骨單位的骨單位的殘余部分殘余部分。第三十五頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨2.2.骨骺骨骺主要是主要是松質(zhì)骨松質(zhì)骨，其內(nèi)小腔隙，其內(nèi)小腔隙+ +骨干中央腔隙骨干中央腔隙= =骨髓腔，骨髓腔，關(guān)節(jié)面有關(guān)節(jié)軟骨透明軟骨關(guān)節(jié)面有關(guān)節(jié)軟骨透明軟骨3.3.骨膜骨膜 外層：外層：DCTDCT，纖維粗大密集，纖維粗大密集(mj)(m

18、j)，穿入骨質(zhì)，穿入骨質(zhì) 后形成穿通纖維。后形成穿通纖維。 內(nèi)層：內(nèi)層： LCTLCT，富含血管、神經(jīng)、骨祖，富含血管、神經(jīng)、骨祖C C骨內(nèi)膜骨內(nèi)膜：薄，一層扁平骨祖細(xì)胞：薄，一層扁平骨祖細(xì)胞 LCTLCT功能：營養(yǎng)、生長、修復(fù)；骨折時功能：營養(yǎng)、生長、修復(fù)；骨折時 骨膜骨膜骨外膜骨外膜第三十六頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨骨原細(xì)胞骨原細(xì)胞(xbo)(xbo)骨細(xì)胞骨細(xì)胞成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞類骨質(zhì)）類骨質(zhì)）骨組織的形成骨組織的形成鈣化鈣化間充質(zhì)細(xì)胞間充質(zhì)細(xì)胞第三十七頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第六章-軟骨和骨復(fù)習(xí)復(fù)習(xí)(fx)思考題思考題1、簡述軟骨、簡述軟骨(rung)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。2、何謂骨板？密質(zhì)骨骨板排列有、何謂骨板？密質(zhì)骨骨板排列有 哪幾種形式？哪幾