不良事件質(zhì)控員工作記錄本

1、喀喇沁旗醫(yī)院質(zhì)控員工作手冊2017年醫(yī)療安全（不良）事件質(zhì)控科室： 質(zhì)控員：填寫說明及要求1、“院級考核”要求質(zhì)控員參照質(zhì)控科下發(fā)的醫(yī)院質(zhì)量簡報相應(yīng)的考核組關(guān)于本科室此項質(zhì)控涉及的獎罰情況，寫出問題分析、改進措施及上個月問題追蹤。2、“質(zhì)控總結(jié)”包括院級考核與自查的總結(jié)。3、“上個月問題追蹤”為上個月自查或（及）院級考核發(fā)現(xiàn)的問題在本月的情況。4、質(zhì)量管理為實時質(zhì)控，要求質(zhì)控員隨時發(fā)現(xiàn)問題及時記錄并總結(jié)。5、請質(zhì)控員按照檢點表認真做質(zhì)控。6、每月質(zhì)控小結(jié)寫完后請質(zhì)控員及時簽字。科室不良事件質(zhì)控員工作職責協(xié)助組長負責不良事件上報與分析，并協(xié)助組長做好整改落實，避免此類不良事件再次發(fā)生，每個月記錄

2、在科室質(zhì)量與安全管理小組工作記錄本中，負責定期對本科室醫(yī)護人員進行不良事件報告制度的教育與培訓，負責協(xié)助職能部門對不良事件監(jiān)管、調(diào)查工作。本年度培訓計劃：醫(yī)療安全（不良）事件質(zhì)控員工作檢點表檢查方法查看相關(guān)資料及證明資料，抽查3-5名醫(yī)護人員進行訪談檢查內(nèi)容備注1、科室人員醫(yī)療安全（不良）事件的報告制度與工作流程的知曉率100% 是 否2、熟知不良事件上報流程和上報途徑 是 否紙質(zhì)上報 系統(tǒng)直報 電話上報 是 否3、要求在規(guī)定時間內(nèi)上報本科室不良事件，做好不良事件的監(jiān)管。 是 否4、每月在科室質(zhì)控小組例會中分析科室不良事件上報與整改情況。 是 否 5、每年對科室人員進行至少一次醫(yī)療安全（不良）

3、事件的培訓和教育。 是 否6、每半年質(zhì)控員運用質(zhì)量管理工具對不良事件進行分析評估，要求資料準確、完整、規(guī)范、存檔記錄。 是 否7、嚴格執(zhí)行重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度。 是 否 1月份醫(yī)療安全（不良）事件質(zhì)控工作總結(jié)工作量本月共發(fā)生（ ）例醫(yī)療安全（不良）事件主要存在問題：涉及人員：改進措施上月問題追蹤下月質(zhì)控重點2月份醫(yī)療安全（不良）事件質(zhì)控工作總結(jié)工作量本月共發(fā)生（ ）例醫(yī)療安全（不良）事件主要存在問題：涉及人員：改進措施上月問題追蹤下月質(zhì)控重點3月份醫(yī)療安全（不良）事件質(zhì)控工作總結(jié)工作量本月共發(fā)生（ ）例醫(yī)療安全（不良）事件主要存在問題：涉及人員：改進措施上月問題追蹤下月質(zhì)控重點4

4、月份醫(yī)療安全（不良）事件質(zhì)控工作總結(jié)工作量本月共發(fā)生（ ）例醫(yī)療安全（不良）事件主要存在問題：涉及人員：改進措施上月問題追蹤下月質(zhì)控重點5月份醫(yī)療安全（不良）事件質(zhì)控工作總結(jié)工作量本月共發(fā)生（ ）例醫(yī)療安全（不良）事件主要存在問題：涉及人員：改進措施上月問題追蹤下月質(zhì)控重點6月份醫(yī)療安全（不良）事件質(zhì)控工作總結(jié)工作量本月共發(fā)生（ ）例醫(yī)療安全（不良）事件主要存在問題：涉及人員：改進措施上月問題追蹤下月質(zhì)控重點上半年工作總結(jié)：7月份醫(yī)療安全（不良）事件質(zhì)控工作總結(jié)工作量本月共發(fā)生（ ）例醫(yī)療安全（不良）事件主要存在問題：涉及人員：改進措施上月問題追蹤下月質(zhì)控重點8月份醫(yī)療安全（不良）事件質(zhì)控工作總結(jié)工作量本月共發(fā)生（ ）例醫(yī)療安全（不良）事件主要存在問題：涉及人員：改進措施上月問題追蹤下月質(zhì)控重點9月份醫(yī)療安全（不良）事件質(zhì)控工作總結(jié)工作量本月共發(fā)生（ ）例醫(yī)療安全（不良）事件主要存在問題：涉及人員：改進措施上月問題追蹤下月質(zhì)控重點10月份醫(yī)療安全（不良）事件質(zhì)控工作總結(jié)工作量本月共發(fā)生（ ）例醫(yī)療安全（不良）事件主要存在問題：涉及人員：改進措施上月問題追蹤下月質(zhì)控重點11月份醫(yī)療安全（不良）事件質(zhì)控工作總結(jié)工作量本月共發(fā)生（ ）例醫(yī)療安全（不良）事件主要存在問題：涉及人員：改進措施上月問題追蹤下月質(zhì)控重點1