乳腺癌的化療方案_第1頁
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文檔簡介

1、乳腺癌的化療方案 1.輔助化療：消除手術(shù)中殘留的腫瘤細(xì)胞 指證：浸潤性乳腺癌伴臨床轉(zhuǎn)移者 2.新輔助化療：術(shù)前化療 適合新輔助治療的患者：（1）不可手術(shù)的患者炎性乳腺癌 ；龐大或粘連的 N2 腋窩淋巴結(jié) ；N3 淋巴結(jié)病變 ；T4 腫瘤 。（2）可手術(shù)的患者，希望保乳，并且原發(fā)腫瘤相對乳腺體積較大的患者 。 不適合新輔助治療的患者： 原位病變廣泛而浸潤癌范圍沒有準(zhǔn)確界定的患者；術(shù)前腫瘤分期未明確的患者； 腫瘤不明顯或臨床不能評估的患者 。發(fā)展過程 經(jīng)典CMF：CMF方案（環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶） CAF/CEF：CAF方案(環(huán)磷酰胺+多柔比星+氟尿嘧啶) CEF方案(環(huán)磷酰胺+表柔比星+

2、氟尿嘧啶)AT/TAC：AC方案(環(huán)磷酰胺+多柔比星)現(xiàn)今治療：蒽環(huán)聯(lián)合紫杉醇化療方案 蒽環(huán)：多柔比星（阿霉素） 紫杉醇：紫杉醇，多西他賽 AACCCT NCCN(美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)) 臨床實(shí)踐指南 2017 蒽環(huán)類藥物的應(yīng)用常有骨髓抑制、嘔吐、口腔炎、乏力和脫發(fā)等 不良反應(yīng)。 蒽環(huán)類藥物的遠(yuǎn)期不良反應(yīng)心臟毒性和血液學(xué)毒性。 為什么? 多個臨床試驗(yàn)顯示，蒽環(huán)類藥物方案優(yōu)于CMF方案，蒽環(huán)類藥物聯(lián)合化療方案4周期與CMF方案6周期的療效相當(dāng)。蒽環(huán)類藥物的療效與其劑量相關(guān)，推薦多柔比星3060mg/m2，表柔比星80100mg/m2，每3周重復(fù)。蒽環(huán)類藥物在乳腺癌的輔助化療中，由于其治療效果比較確切且可能預(yù)測，毒性作用可預(yù)防和處理，性價比優(yōu)于紫杉類藥物，目前仍起著重要和難以取代的作用。 紫杉醇是一種有效的植物抗癌藥，它可以抑制多種腫瘤細(xì)胞的生長，如乳腺癌、肺癌和卵巢癌等。紫杉醇治療乳腺癌的機(jī)制主要是通過抑制腫瘤細(xì)胞的遷移，誘導(dǎo)細(xì)胞抗凋亡分子失活，抑癌基因的表達(dá)，激活免疫細(xì)胞對腫瘤細(xì)胞的殺傷，調(diào)控微管動力學(xué)穩(wěn)定

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