醫(yī)學(xué)專題—膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L課件

1、第一頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L血中LDL-C增高是動脈粥樣硬化的重要因素血脂的正常(zhngchng)水平調(diào)整血脂的方法他丁類藥物的應(yīng)用中的問題第二頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L 構(gòu)成人體構(gòu)成人體(rnt)(rnt)的必需物質(zhì)的必需物質(zhì) 細(xì)胞的基本成分 葡萄糖：能量(nngling)的供給物質(zhì)。 蛋白質(zhì)：構(gòu)成細(xì)胞的基本成分。 脂類: 儲存能量 保護(hù)機(jī)體 構(gòu)成細(xì)胞 促進(jìn)脂溶性維生素吸收 第三頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L三酯OCHCH2OCR1OCR2OCH2OCOR3CH3CH3CH3CH3CH3CH3第四頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代

2、謝和動脈粥樣硬化L 人體內(nèi)人體內(nèi)(t ni)(t ni)的膽固醇太重要了的膽固醇太重要了膽固醇：膽固醇：細(xì)胞膜的基本成分細(xì)胞膜的基本成分：尤其對于大腦，身體 25%的膽固醇在大腦中。膽汁酸膽汁酸：是膽汁的主要原料，用于消化(xiohu)脂肪。類固醇激素類固醇激素：雌激素、孕激素、腎上腺皮質(zhì)激素維生素維生素D D 第五頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L膽固醇的來源膽固醇的來源(liyun)(liyun) 膽固醇主要來自人體自身的合成(hchng)，占人體總膽固醇的70%以上。食物中的膽固醇是次要補(bǔ)充，僅占25%、相當(dāng)于一個(gè)完全被吸收的雞蛋的量。 第六頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝

3、和動脈粥樣硬化L第七頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L第八頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L第九頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L血液血液(xuy)(xuy)中的膽固醇中的膽固醇- -不一樣的煙火不一樣的煙火 甘油三酯 乳糜微粒 運(yùn)輸外源性甘油三酯 膽固醇 總膽固醇（TC） 低密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)(LDL-C) 主要(zhyo)作用是將肝臟中膽固醇通過血液轉(zhuǎn)運(yùn)送到外周組織。氧化的LDL-C是動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一。 高密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)(HDL-C) 主要作用是將肝臟以外組織中的膽固醇通過血

4、液轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行分解代謝。第十頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L 脂蛋白的家族(jiz)成員總膽固醇甘油(n yu)三酯 乳糜微粒與心腦血管疾病(jbng)有一定關(guān)系血漿中所含膽固醇的總和LDL-C低密度脂蛋白膽固醇惡魔“壞”膽固醇，促進(jìn)血管阻塞，是導(dǎo)致心腦血管疾病的“元兇”HDL-C天使“好”膽固醇，可阻止血管阻塞高密度脂蛋白膽固醇AHA. 第十一頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L第十二頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L第十三頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L第十四頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化LO2-O2-多不飽和脂肪

5、酸雙鏈斷裂 ApoB共軛雙烯修改LDL表面(biomin)結(jié)構(gòu)Witztum, J.L. et al. J. Clin. Invest. 1991. 88, 1785-1792第十五頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L“壞壞”膽固醇是如何膽固醇是如何(rh)引起動脈粥樣硬化的引起動脈粥樣硬化的？動脈粥樣硬化是一種累及全身大、中動脈的、慢性進(jìn)展的過程(guchng)，長期管理膽固醇，可以延緩其進(jìn)展，降低動脈粥樣硬化性心血管病的風(fēng)險(xiǎn)動脈(dngmi)粥樣硬化斑塊“壞”膽固醇LDL-C沉積斑塊破裂，血栓阻塞血管心肌梗死Am J cardiol. 1998; 82(suppl 10A):

6、23S-27S.AHA. 第十六頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L第十七頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L第十八頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L第十九頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L第二十頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L第二十一頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L第二十二頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L第二十三頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L 目標(biāo)值目標(biāo)值第二十四頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L我的血脂應(yīng)該(ynggi)降到多少合適呢？讓我給您做解答讓我給您做

7、解答(jid)(jid)危險(xiǎn)程度(chngd)不同，血脂目標(biāo)值也不同不能僅憑化驗(yàn)單上的箭頭判斷血脂是否達(dá)標(biāo)第二十五頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L第二十六頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L第二十七頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L 危險(xiǎn)程度危險(xiǎn)程度不同(b tn)，血脂目標(biāo)值血脂目標(biāo)值也不同2016年中國成人血脂防控指南極高危(o wi)1.8mmol/L (70 mg/dL)高危(o wi)2.6mmol/L (100 mg/dL)中危3.4mmol/L (130 mg/dL)低危3.4mmol/L (130 mg/dL)注：血脂目標(biāo)值是LDL-C

8、需要達(dá)到的理想水平LDL-C達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo) 是降低動脈粥樣硬化心血管病（是降低動脈粥樣硬化心血管?。ˋSCVD）的）的重要靶點(diǎn)重要靶點(diǎn).同時(shí)關(guān)注非同時(shí)關(guān)注非HDL的水平的水平.(非非HDL=TC-LDL-C).因因?yàn)闆]有臨床獲益終點(diǎn)支持，不建議應(yīng)用藥物升高為沒有臨床獲益終點(diǎn)支持，不建議應(yīng)用藥物升高HDL-C.第二十八頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L極高?；颊?hunzh)的LDL-C目標(biāo)值應(yīng)小于1.80 mmol/L 不穩(wěn)定心絞痛或者急性(jxng)心肌梗死患者冠心病或者卒中患者(hunzh)同時(shí)還患有糖尿病第二十九頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L高危(o wi)患者

9、的LDL-C目標(biāo)值應(yīng)小于2.6 mmol/L 冠心病卒中/TIA糖尿病高血壓合并(hbng)3個(gè)心血管危險(xiǎn)因素慢性(mn xng)腎病注：注：TIATIA為短暫性腦缺血發(fā)作為短暫性腦缺血發(fā)作第三十頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L中低危中低?；颊?hunzh)也需要積極控制血脂危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素(yn s)(yn s)3 3個(gè)且個(gè)且TCTC240mg/dL, LDL-C240mg/dL, LDL-C160mg/dL160mg/dL，您的您的LDL-CLDL-C高血壓或其他危險(xiǎn)目標(biāo)值高血壓或其他危險(xiǎn)目標(biāo)值應(yīng)小于應(yīng)小于3.4mmol/L(130mg/dL3.4mmol/L(130mg/

10、dL)中?；颊?hunzh)低危患者無無高血壓且其他危險(xiǎn)因素高血壓且其他危險(xiǎn)因素33個(gè)，您的個(gè)，您的LDL-CLDL-C目標(biāo)值應(yīng)目標(biāo)值應(yīng)小于小于3.4mmol/L 3.4mmol/L ( (130 130 mg/dL)mg/dL)第三十一頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L判定危險(xiǎn)程度(chngd)時(shí)需要考慮的心血管危險(xiǎn)因素年齡(ninlng)（男 45歲，女 55歲）吸煙(x yn)肥胖（BMI28kg/m2）低HDL-C40mg/dL）早發(fā)缺血性心血管病家族史其他心血管危險(xiǎn)因素判定您的危險(xiǎn)程度時(shí)，需要考慮這些危險(xiǎn)因素第三十二頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L不能僅

11、憑化驗(yàn)單上的箭頭判斷血脂是否(sh fu)達(dá)標(biāo)u判斷您的血脂水平是否達(dá)標(biāo)，不能僅憑化驗(yàn)單上的箭頭(jintu)，還需要綜合考慮您的年齡、有無冠心病、高血壓等其他心血管危險(xiǎn)因素 u您的血脂化驗(yàn)單上可能會有向上(xingshng)或向下的箭頭第三十三頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L如何(rh)降低血脂第三十四頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L第三十五頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化LSLD_LPT_150915_5504 有效期至 2016年9月15日僅僅依靠控制(kngzh)飲食來降低膽固醇是不夠的人體中的膽固醇主要(zhyo)由肝臟生產(chǎn)食物(shw)

12、第三十六頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化LSLD_LPT_150915_5504 有效期至 2016年9月15日George V. Mann M.D. 博士，弗雷明漢冠心病產(chǎn)生、流行及其風(fēng)險(xiǎn)因素研究室副主任強(qiáng)調(diào)： 飲食中的飽和脂肪和膽固醇不會引起冠心病。關(guān)于食物中膽固醇引起冠心病這一謬見是本世紀(jì)最大的欺騙，也是任何世紀(jì)最大的謊言。 所以無需改變膽固醇攝入量，研究已經(jīng)證實(shí)膽固醇攝入既不會導(dǎo)致也不會預(yù)防心臟病的發(fā)生。有心臟病的大部分人群膽固醇的攝入量都維持正常水平。我們身體每日新陳代謝需要 950 毫克膽固醇，我們的肝臟就是膽固醇的 “ 主要生產(chǎn)者 ” 。我們吃的食物中膽固醇貢獻(xiàn)率只

13、有 15% ，如果我們從食物中攝取膽固醇過低，我們的 肝臟就需要負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)以維持我們身體所需的 每日 950 毫克。若我們體內(nèi)膽固醇含量(hnling)較高， 證明我們的肝臟運(yùn)轉(zhuǎn)良好。 第三十七頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化LSLD_LPT_150915_5504 有效期至 2016年9月15日食物中的膽固醇只占血液膽固醇的少部分。取消食物中膽固醇的限制，不等于大快朵頤。因?yàn)樵谑澄镏心懝檀纪c飽和脂肪酸共存的。減少動脈粥樣硬化才是降低LDL-C的目的。改善生活方式是最重要的?？刂?kngzh)血液中LDL-C,藥物起了關(guān)鍵作用。 第三十八頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥

14、樣硬化L第三十九頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L戒煙(ji yn)研究顯示(xinsh)，吸煙者冠心病的發(fā)風(fēng)險(xiǎn)約是不吸煙者的1.6倍風(fēng)險(xiǎn)(fngxin)風(fēng)險(xiǎn)從不吸煙者吸煙者Woodward M, et al. Smoking, quitting, and the risk of cardiovascular disease among women and men in the Asia-Pacific region. Int J Epidemiol. 2005;34(5):1036-45. 第四十頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L藥物(yow)治療第四十一頁，共七

15、十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L不忘初心不忘初心-控制(kngzh)動脈粥樣硬化才是我們的目標(biāo) 藥物必須(bx)有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。 藥物必須能夠降低LDL-C. 藥物必須是安全的。第四十二頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L第四十三頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L第四十四頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L他他汀類藥物是控制汀類藥物是控制(kngzh)(kngzh)“壞壞”膽固膽固醇的首選醇的首選1. 減少肝臟(gnzng)自己生產(chǎn)的LDL-C2. 促進(jìn)(cjn)血液中LDL-C的清除2007中國成人血脂異常防治指南. 中華心血管病雜志. 200

16、7; 35: 390-409.第四十五頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L 89%76%67%64%第1年第2年第3-5年第6年及以后下降(xijing)11%下降(xijing)36%下降(xijing)24%下降33%BMJ. 2003 Jun 28;326(7404):1423降低“壞”膽固醇1mmol/L95%CI (4-18)95%CI (28-37)95%CI (17-30)95%CI (26-45)58項(xiàng)降低膽固醇的隨機(jī)對照研究的薈萃分析，LDL-C下降1mmol/L，在這些研究的隨訪年發(fā)生缺血性心臟病事件風(fēng)險(xiǎn)的降低*缺血性心臟病指死亡和非致死性心肌梗死缺血性心臟病*

17、危險(xiǎn)第四十六頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L結(jié)果：他汀類顯著降低一級和二級預(yù)防(yfng)人群的主要冠脈事件和全因死亡European Journal of Preventive Cardiology DOI: 10.1177/2047487313480435全因死亡(swng)主要(zhyo)冠脈事件一級+二級預(yù)防二級預(yù)防一級預(yù)防13%0.87 (0.82, 0.92)18%0.82 (0.75, 0.90)0.91 (0.83, 0.99)9%31%0.69 (0.64, 0.75)31%0.69 (0.62, 0.77)0.69 (0.61, 0.79)31%第四十七頁，

18、共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L中國(zhn u)成人血脂防治指南（2016）他汀類藥物(yow)是血脂異常藥物(yow)治療的基石；推薦將中等強(qiáng)度的他汀作為中國血脂異常人群的常用藥物；他汀不耐受或膽固醇水平不達(dá)標(biāo)者或嚴(yán)重混合型高脂血癥者應(yīng)考慮調(diào)脂藥物的聯(lián)合應(yīng)用；注意觀察調(diào)脂藥物的不良反應(yīng)第四十八頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L他丁類降脂藥中的常見問題第四十九頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L看來我要長期吃他汀類藥物了，可我好像聽說副作用大呀，不會出問題吧?總的來說，他汀類藥物安全性良好，副作用通常較輕且短暫。不要“撿了芝麻，丟了西瓜”。2007中國成

19、人血脂異常(ychng)防治指南. 中華心血管病雜志. 2007; 35: 390-409.第五十頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L 常見常見(chn jin)(chn jin)的疑慮的疑慮 不良作用(zuyng) 肝臟問題 腎臟問題 肌肉問題 糖尿病問題 吃多久？LDL-C正?？梢酝Ｋ幟矗康谖迨豁?，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L他汀引發(fā)(yn f)肝酶升高的預(yù)后良好Am J Cardiol 2006;97suppl:77C81C第五十二頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L 他汀類藥物安全性評價(jià)(pngji)專家共識 所有接受他汀類治療患者中，習(xí)慣先檢

20、測肝功能，用藥4-8周復(fù)查，如無異常，6-12月復(fù)查即可。單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶升高常不代表他汀藥物對肝臟(gnzng)的影響，更多要關(guān)注膽紅素水平。主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高達(dá)正常值上限 3 倍以上及合并總膽紅素升高患者，應(yīng)減量或停藥。對于轉(zhuǎn)氨酶升高在正常值上限 3 倍以內(nèi)者，可在原劑量或減量的基礎(chǔ)上進(jìn)行觀察，部分患者經(jīng)此處理后轉(zhuǎn)氨酶可恢復(fù)正常。失代償性肝硬化及急性肝功能衰竭是他汀類藥物應(yīng)用禁忌證。 第五十三頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L肌肉肌肉(jru)(jru)問題問題 2001年，西立伐他汀因肌肉(jru)安全性問題撤市 2011年，辛伐他汀的肌肉安全性受到FDA警告 2012年，F(xiàn)D

21、A對洛伐他汀的使用進(jìn)行了限制第五十四頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L肌病肌病專家專家(zhunji)(zhunji)共識共識 肌病包括肌痛、肌炎、橫紋肌溶解。他汀類引起(ynq)的肌痛的發(fā)生率為僅為5%，且在安慰劑組與藥物治療組之間并無明顯差異。嚴(yán)重的橫紋肌溶解更是罕見的，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)約為 0.04% （百萬分之一）。如果癥狀符合肌病癥狀，患者有肌肉不適和（或）無力，且連續(xù)檢測肌酸激酶呈進(jìn)行性升高時(shí)，需撿測患者的肌酸磷酸激酶水平（CK一種肌肉功能測試）、甲狀腺功能，腎功能，風(fēng)濕病等。同時(shí)應(yīng)減少他汀類劑量或停藥。 第五十五頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L 肌病肌病專家

22、(zhunji)共識 如果停用降膽固醇藥物后，癥狀或者CK異常已經(jīng)解決，可重新開始服用同樣低劑量的降膽固醇藥物，或應(yīng)用不同的藥物。80%的患者(hunzh)，用以上方法之一可以成功解決問題。 橫紋肌溶解（有肌肉癥狀，并伴 CK 顯著升高至 10ULN 以上，肌酐升高，常有褐色尿和肌紅蛋白尿）。 需要停藥及積極治療。 第五十六頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L糖尿病糖尿病專家專家(zhunji)(zhunji)共識共識 他汀類藥物有增加新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，此為他汀的類效應(yīng)。無論是絕對風(fēng)險(xiǎn)還是與他汀類藥物減少主要心腦血管事件相比，該風(fēng)險(xiǎn)的危害均很低。患者基線年齡與和他汀類藥劑量(jli

23、ng)與新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。因此對糖尿病患者選用小-中劑量的藥物。無論是糖尿病高危人群還是糖尿病患者，有他汀類治療適應(yīng)證者都應(yīng)堅(jiān)持服用此類藥物。第五十七頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L 腎毒性腎毒性(d xn)(d xn)、認(rèn)知功能異常專家專家共識共識 他汀類藥物無明顯腎毒性。甚至對于腎功能衰竭的病人一些一些他汀都無需調(diào)整劑量(jling)。他汀治療可引起認(rèn)知功能異常，但多為一過性，發(fā)生概率不高。 第五十八頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L第五十九頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L第六十頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L其他其他(q

24、t)(qt)調(diào)脂藥調(diào)脂藥 膽固醇吸收抑制劑- 依依折麥折麥布布能有效抑制腸道內(nèi)膽固醇的吸收。 研究表明(biomng) ACS 患者在辛伐他汀基礎(chǔ)加用依折麥布能夠進(jìn)一步降低心血管事件。依折麥布的安全性和耐受性良好。第六十一頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L其他其他(qt)(qt)調(diào)脂藥調(diào)脂藥脂必泰脂必泰是一種(y zhn)紅曲與中藥（山渣、澤瀉、白術(shù)）的復(fù)合制劑。具有輕中度降低膽固醇作用該藥的不良反應(yīng)少見。血脂康膠囊其調(diào)脂機(jī)制與他汀類似。血脂康膠囊能夠降低膽固醇，有研究認(rèn)為降低冠心病死亡率以及心血管事件發(fā)生率，不良反應(yīng)少。多多廿烷醇廿烷醇是從甘蔗蠟中提純的一種含有 8 種高級脂肪

25、伯醇的混合物，調(diào)脂作用起效慢，不良反應(yīng)少見第六十二頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L第六十三頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L 魚油主要成份為 n-3 脂肪酸即 -3 脂肪酸。常用劑量為每次 0.51.0 g，3 次 /d，主要用于治療高 TG 血癥 。不良反應(yīng)少見，發(fā)生率約 2 3，包括消化道癥狀，少數(shù)病例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶或肌酸激酶輕度升高，偶見出血傾向。早期研究顯示高純度魚油制劑可降低(jingd)心血管事件，但未被隨后的 臨床試驗(yàn)證實(shí)。第六十四頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L第六十五頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題膽固醇代謝和動脈粥樣硬化L 2014年中國膽固醇教育計(jì)劃(jhu)血脂異常防治專家建議 十大要點(diǎn)1 生活方式干預(yù)是動脈粥樣硬化性心血管疾病一級預(yù)防的基石。 2 低密度脂蛋白膽固醇 （LDL-C）升高是致動脈粥樣硬化形成的關(guān)鍵， LDL-C是最主要的調(diào)脂治療的靶點(diǎn)。3 他汀類藥物是干預(yù)血脂異常的