壓瘡病人的護(hù)理

1、壓瘡病人的護(hù)理摘要：目的：主要研究壓瘡的引發(fā)因素和護(hù)理方法。方法：回顧性分析2017年1月-2017年12月期間，在我院接受手術(shù)治療的264例患者的臨床資料，其中有32例患者出現(xiàn)壓瘡，對這些患者的臨床資料做對比性分析，以此總結(jié)引發(fā)壓瘡的危險因素，在此基礎(chǔ)上探討相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：經(jīng)對32例壓瘡患者的引發(fā)因素進(jìn)行總結(jié)，其中主要影響因素有摩擦、排泄物刺激、營養(yǎng)不良、水腫、體位壓迫、年齡等，針對這些因素采取相應(yīng)的治療護(hù)理措施，最終患者壓瘡癥狀都得到改善。結(jié)論：為有效降低患者壓瘡的發(fā)生率，在護(hù)理工作中主要應(yīng)當(dāng)加強對這些因素進(jìn)行預(yù)防和控制，并采取創(chuàng)面護(hù)理、修復(fù)性護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理等方式促進(jìn)患者壓瘡的愈

2、合。關(guān)鍵詞：壓瘡；護(hù)理措施；危險因素壓瘡主要指的是人體的部分組織在長時間遭受壓迫之后，影響到血流的正常循環(huán)，使得該部分組織出現(xiàn)潰爛或者壞死的現(xiàn)象。該并發(fā)癥在臨床上出現(xiàn)的概率較高，尤其是剛完成手術(shù)治療后的患者，更加容易發(fā)生該病癥。因此在護(hù)理工作中需要對其引起充分的重視，加強對相關(guān)危險因素的分析，然后采取具有針對性的護(hù)理措施，從而降低該并發(fā)癥的發(fā)生幾率，促進(jìn)患者早日康復(fù)1。本文以回顧性分析的方式展開研究，主要探討研究引發(fā)壓瘡的危險因素以及預(yù)防護(hù)理措施。1資料與方法1.1一般資料回顧性分2017年1月-2017年12月期間，在我院接受手術(shù)治療的264例患者的臨床資料，其中有32例患者出現(xiàn)壓瘡，男性患

3、者有15例，女性患者有17例，年齡范圍11-82歲，平均年齡（62.3±4.8）歲，其中神經(jīng)外科手術(shù)患者7例，腫瘤手術(shù)患者10例，普通外科手術(shù)患者4例，骨科手術(shù)患者11例。所有患者出現(xiàn)壓瘡都在手術(shù)治療完成后的三日時間內(nèi)，在接受治療和護(hù)理之后壓瘡癥狀都順利康復(fù)。1.2方法1.2.1分析方法經(jīng)對患者的臨床治療和護(hù)理資料展開分析，從中發(fā)現(xiàn)此次研究中的壓瘡患者誘發(fā)原因主要有：力學(xué)因素、排泄物刺激、營養(yǎng)不良、水腫、體位壓迫、年齡等，然后分別統(tǒng)計各種因素引發(fā)的患者人數(shù)，以此概括誘發(fā)壓瘡的主要因素。1.2.2治療方法 在明確患者誘發(fā)壓瘡的主要原因之后，在對其進(jìn)行治療的過程中，首先改善相應(yīng)的影響因素

4、，避免該因素造成患者壓瘡癥狀的進(jìn)一步惡化。其次在對患者的治療中采取局部治療和全身治療兩種方式。局部治療：清除患者壓瘡部位局部壞死組織中含有的膿液，對該部位進(jìn)行消毒處理，然后在該部位敷用藥物，并每天做好消毒換藥工作2。全身治療：分析患者的營養(yǎng)狀況，然后為患者搭配合適的飲食方案，對于個別不能自主進(jìn)食的患者，為其配置相應(yīng)的營養(yǎng)液，確?；颊吣軌蛟谥委熎陂g獲取到充足的營養(yǎng)物質(zhì)?；颊咴诮邮芫植恐委熀腿碇委熑圆灰姾棉D(zhuǎn)者，可考慮手術(shù)治療的方式（本次研究中的患者在接受局部治療和全身治療后都表現(xiàn)出明顯性好轉(zhuǎn)）。1.2.3護(hù)理方法良好的護(hù)理方法加上有效的治療措施，能夠讓患者壓瘡癥狀更加快速的得到改善，減輕患者所承

5、受痛苦。在此次研究中針對壓瘡患者的護(hù)理工作開展主要從以下幾方面展開：（1）心理護(hù)理。此次研究中出現(xiàn)的壓瘡患者都是因為剛完成手術(shù)治療引起，此時患者大多缺乏自理能力，且對自身的病情有著較多的擔(dān)憂情緒，心理承受著較大的壓力，再加上出現(xiàn)壓瘡并發(fā)癥，使得患者顯得更加的焦慮，這對于患者的病情恢復(fù)和壓瘡治療工作開展都十分不利?；诖朔N情況，護(hù)理人員在為壓瘡患者開展護(hù)理治療工作時，加強與患者進(jìn)行溝通交流，對患者的不良情緒進(jìn)行開導(dǎo)，并將疾病相關(guān)的一些知識告知患者，從而讓患者的不良情緒能夠降低，消除他們在心理上存在的顧慮，積極配合護(hù)理人員開展護(hù)理工作；（2）藥物護(hù)理。按照醫(yī)囑要求，為患者壓瘡部位定時更換藥物，在護(hù)

6、理過程中盡量保證手法溫柔，減輕患者所承受的疼痛；（3）環(huán)境護(hù)理。保證患者所居住病房具有較好的通風(fēng)環(huán)境，保證患者病床床單的干燥、整潔，每日對病房進(jìn)行清掃消毒等；（4）飲食護(hù)理。大部分患者因為受到疾病的影響，在接受手術(shù)治療之前，已經(jīng)存在著較為嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，這也成為患者術(shù)后出現(xiàn)壓瘡的主要原因3。因此，在護(hù)理工作中還需要注重對患者進(jìn)行飲食護(hù)理，確?；颊呙咳盏娘嬍乘瑁唧w配制可以參照治療工作中的全身治療來進(jìn)行。（5）體位護(hù)理。體位壓迫是引起壓瘡的重要因素之一，因此在對患者的壓瘡進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)當(dāng)著重加強對患者體位的護(hù)理，以免在治療護(hù)理的過程中，患者又出現(xiàn)新的壓瘡部位或者原本部位病情進(jìn)一步惡化。護(hù)理過程

7、中主要需要定時為患者活動身體，促進(jìn)患者身體局部位置的血液循環(huán)，但是值得注意的是盡量不要牽動到患者的傷口，引起患者出現(xiàn)強烈不適感。1.3觀察指標(biāo)觀察32例壓瘡患者在接受治療和護(hù)理7天之后，壓瘡病癥改善情況，以此來探討所采用治療護(hù)理方法的有效性。療效判定的標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：壓瘡創(chuàng)面愈合完全；顯效：壓瘡創(chuàng)面有明顯縮小現(xiàn)象，且沒有異常分泌物出現(xiàn)；有效：壓瘡創(chuàng)面沒有出現(xiàn)進(jìn)一步惡化，創(chuàng)面滲出分泌物減少；無效：壓瘡創(chuàng)面處仍舊有較多分泌物滲出，且沒有愈合的跡象出現(xiàn)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中所有數(shù)據(jù)信息都采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間的計數(shù)資料比較采用x2進(jìn)行檢驗，并采用P<0.05表示

8、具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1壓瘡患者誘發(fā)壓瘡的原因分析在對壓瘡患者誘發(fā)該病癥的具體原因進(jìn)行評估分析時，發(fā)現(xiàn)此次參與研究的32例壓瘡患者中，主要因為力學(xué)因素引發(fā)壓瘡的患者人數(shù)為11例，占比為34.38%；因為排泄物刺激引發(fā)壓瘡的患者人數(shù)為3例，占比為9.38%；因為營養(yǎng)不良引發(fā)壓瘡的患者人數(shù)為7例，占比為21.88%；因為被迫體位引發(fā)壓瘡的患者人數(shù)為10例，占比為31.25%，因為水腫引發(fā)壓瘡的患者人數(shù)為1例，占比為3.13%。在所有壓瘡患者中，年齡大于60歲的患者有25例，占比為78.13%，年齡小于60歲的患者有7例，占比為21.88%。由此可以看出，力學(xué)因素、營養(yǎng)不良、體位壓迫是引起患者出

9、現(xiàn)壓瘡最為主要的因素，在對患者進(jìn)行預(yù)防護(hù)理和治療護(hù)理的過程中應(yīng)當(dāng)著重加強對這些因素的控制，而在面對年齡較大的患者在護(hù)理工作中更加應(yīng)當(dāng)重視相關(guān)因素的控制。表1壓瘡患者誘發(fā)壓瘡的原因組別力學(xué)因素排泄物刺激營養(yǎng)不良被迫體位水腫年齡年齡小于60歲年齡大于60歲例數(shù)（例）1137101257比例（%）34.38%9.38%21.88%31.25%3.13%78.13%21.88%2.2所采用治療護(hù)理方法取得的效果 在對所有患者進(jìn)行7天時間的治療和護(hù)理之后，患者痊愈人數(shù)為9例（28.13%），顯效人數(shù)為13例（40.63%），有效人數(shù)為10例（31.25%），無效人數(shù)為2例（6.25%）。由此可見采用治療

10、護(hù)理方法對壓瘡治療的有效率為93.75%。且剩余患者在第9天時也出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的跡象，最終患者的壓瘡都順利痊愈，沒有因此造成較為嚴(yán)重的后果。3討論3.1誘發(fā)因素分析壓瘡在當(dāng)前的臨床上有著較高的發(fā)病幾率，不僅給患者帶來較大的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且還影響到患者疾病的康復(fù)，使得患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。因此在臨床上需要加強對相關(guān)誘發(fā)因素的分析，然后針對這些誘發(fā)因素制定有效的預(yù)防護(hù)理措施，從而有效降低該并發(fā)癥發(fā)生的概率，讓患者能夠得到更好的恢復(fù)4。對相關(guān)研究進(jìn)行歸納總結(jié)，從中發(fā)現(xiàn)誘發(fā)壓瘡的因素可以概括為兩個方面：其一，內(nèi)在因素引起。主要指的是患者自身營養(yǎng)物質(zhì)的吸收能力，患者的年齡和自主運動能力等。如果患者長時間

11、存在營養(yǎng)不良，且年齡較大，喪失自主運動、翻身等能力，那么將會有很大的可能發(fā)生壓瘡；其二，外在因素引起。對外在因素進(jìn)行分析，主要包含5：（1）力學(xué)因素引起。當(dāng)患者的皮膚組織與某物體發(fā)生摩擦、擠壓等情況時，可能會造成患者接觸部位的軟組織受壓，引起該位置出現(xiàn)壓迫性缺血，進(jìn)而造成組織器官潰爛的情況。（2）患者體位長時間受限。由于受到手術(shù)傷口位置的干擾，受到監(jiān)測儀器連接的限制，使得患者在術(shù)后的體位可能會受到限制，需要患者較長時間保持這種體位，在這種情況下患者所受壓力會長時間集中于一點，局部組織出現(xiàn)長時間受壓的情況，因此較容易引發(fā)壓瘡癥狀的出現(xiàn)。（3）病情影響。受到病情治療的影響，如：骨科手術(shù)患者，在完成

12、手術(shù)之后，需要對患者骨折部位做持續(xù)性的牽引和石膏固定，此時可能會影響到患者的行動能力，要求患者長時間臥床，進(jìn)而引起局部組織壓瘡并發(fā)癥。實質(zhì)上，患者出現(xiàn)壓瘡癥狀的原因往往并不是單方面的，每一位發(fā)生壓瘡的患者都可能是因為多方面的原因造成。因此，在對患者進(jìn)行預(yù)防護(hù)理的過程中，需要對相關(guān)的影響因素都加以預(yù)防和控制，才能夠起到更好的預(yù)防護(hù)理效果，最大程度的降低壓瘡發(fā)生概率6。3.2壓瘡預(yù)防護(hù)理3.2.1壓瘡危險因素評估為了能夠提升壓瘡預(yù)防護(hù)理的針對性，在對患者進(jìn)行壓瘡預(yù)防護(hù)理之前，首先需要對患者的實際情況做全面綜合性的評估，對可能引發(fā)患者壓瘡并發(fā)癥的因素進(jìn)行評分，評分結(jié)果較高的誘發(fā)因素表示有更高的可能性

13、造成患者壓瘡并發(fā)癥，因此在對患者進(jìn)行護(hù)理時應(yīng)當(dāng)重點加強對患者該因素的預(yù)防護(hù)理。通過這種方式，能夠讓預(yù)防護(hù)理工作開展更加具有針對性，從而起到更好的護(hù)理效果。3.2.2加強日常預(yù)防護(hù)理工作 有效開展日常預(yù)防護(hù)理工作是成功預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，根據(jù)壓瘡的常見誘發(fā)因素制定相應(yīng)的護(hù)理策略，主要可以從以下幾方面開展護(hù)理工作：（1）對不能夠自己翻身的患者，護(hù)理人員需定時為其翻身，通常應(yīng)當(dāng)將翻身的時間間隔控制在2小時為宜，在夜間可以將間隔時間做適當(dāng)?shù)难娱L；（2）加強對患者受壓部位皮膚的檢查工作，如果發(fā)現(xiàn)患者受壓部位皮膚出現(xiàn)壓瘡早期現(xiàn)象時，應(yīng)當(dāng)加強對該部位的護(hù)理工作，通?？梢允褂镁凭珜颊咴摬课蛔鼍植堪茨Γ詭椭颊?/p>

14、該部位血液循環(huán)；（3）保持患者床單干燥整潔，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者床單存在污染或潮濕的情況時，需要盡快對患者的床單進(jìn)行更換，提升患者的舒適度；（4）當(dāng)需要為患者變換體位的時候，應(yīng)當(dāng)避免出現(xiàn)拖、拉等動作，避免患者局部組織與床單出現(xiàn)較大的摩擦；（5）對于使用石膏板、牽引裝置的骨科患者，需要加強對患者局部皮膚情況的觀察，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常情況時，及時調(diào)整相應(yīng)裝置的松緊程度7。（6）采用專門可以防范壓瘡的新型床墊。這類型床墊具有波動按摩和自動除潮的功能，能夠自動為患者受壓部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)患者局部組織血液循環(huán)，同時自動除潮功能能夠提升患者床鋪的干燥性，這都能夠起到很好的預(yù)防效果。3.2.3加強手術(shù)前、手術(shù)中的預(yù)防護(hù)理患者

15、在接受手術(shù)治療前和在手術(shù)治療中都可能引發(fā)壓瘡并發(fā)癥的出現(xiàn)，在這兩個階段也同樣需要做好預(yù)防護(hù)理工作。首先在手術(shù)治療前，應(yīng)當(dāng)盡量避免患者出現(xiàn)局部性組織受壓的情況，減少患者皮膚組織受到的摩擦力、剪切力等；其次在手術(shù)中做好預(yù)防護(hù)理工作。如果患者手術(shù)時間較長，在不影響手術(shù)順利進(jìn)行的情況下，護(hù)理人員為患者的局部受壓組織做適當(dāng)?shù)陌茨Γ瑫r加強對患者體溫的監(jiān)控，預(yù)防患者出現(xiàn)低體溫的情況。3.3本次研究分析從本次對壓瘡患者的實例研究結(jié)果來看，對患者采取的護(hù)理措施主要應(yīng)當(dāng)從兩個方面來展開：首先，針對患者出現(xiàn)的壓瘡癥狀采取必要的護(hù)理治療措施，避免患者壓瘡癥狀進(jìn)一步擴展；其次，做好壓瘡預(yù)防護(hù)理工作，以免患者其它部位出

16、現(xiàn)壓瘡，同時控制相關(guān)影響因素，能夠有效降低其對壓瘡造成的影響，提升治療的有效性。從最終護(hù)理治療結(jié)果來看，7天內(nèi)患者的治療有效率達(dá)到93.75%，在第9天時治療有效率達(dá)到100%，最終患者的壓瘡都得到痊愈，由此也可以看出本次針對壓瘡病人采用的護(hù)理措施有著較好的效果。除此之外，從對患者壓瘡癥狀誘發(fā)原因評估分析結(jié)果可以看出，力學(xué)因素、排泄物刺激、營養(yǎng)不良、水腫、體位壓迫、年齡等因素是誘發(fā)壓瘡的主要因素，也是當(dāng)前日常預(yù)防護(hù)理工作中應(yīng)當(dāng)著重加強防范的因素8。尤其是對一些年齡較大的患者，在護(hù)理工作中更加應(yīng)當(dāng)加強護(hù)理力度。4結(jié)語 綜上所述，壓瘡是一種較為常見的并發(fā)癥，但是其帶來的危害不可小覷，對其展開的護(hù)理

17、工作主要仍舊應(yīng)當(dāng)以預(yù)防為主，加強對相關(guān)影響因素的控制，注重對患者局部受壓組織的觀察和護(hù)理，能夠有效降低患者壓瘡的發(fā)生概率。同時，當(dāng)患者并發(fā)壓瘡之后，需要在第一時間向主治醫(yī)師匯報，然后遵照醫(yī)囑采取必要的護(hù)理措施，以防患者壓瘡癥狀的進(jìn)一步加深，讓患者該癥狀能夠在最短的時間內(nèi)痊愈，減輕患者承受的痛苦。參考文獻(xiàn)：1郭春梅,趙旭,李紅月.神經(jīng)外科患者壓瘡的危險因素分析及護(hù)理干預(yù)J.護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(02):180-181.2王銀花,江華容,廖健敏,彭敏.早期壓瘡臨床特點分析及護(hù)理J.護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(24):2279-2281.3陳明慧,陳秋蓮,宋丹丹,張海平.集束化護(hù)理在降低難免壓瘡患者壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用J.護(hù)理學(xué)報,2014,21(10):43-44.4張秀平,張?zhí)m梅,任杰平.術(shù)中壓瘡