危急值接收登記本

1、XXXXXX 醫(yī)院危急值報(bào)告制度與工作流程（ 2016 年第二版）1、 “危急值”的定義“危急值”是指某項(xiàng)或某類檢驗(yàn)、檢查的異常結(jié)果，當(dāng)這種異常結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，提示患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)， 臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)、 檢查信息， 迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療， 就可能挽救患者生命， 否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會。故“危急值”是表示危及生命的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果。2、 “危急值”的處理1. 當(dāng)出現(xiàn)附表中的危急值時(shí)， 醫(yī)技科室工作人員應(yīng)做如下工作： 立即檢查室內(nèi)質(zhì)控是否在控， 操作是否正確，儀器傳輸是否有誤， 檢驗(yàn)科還需確認(rèn)樣本采集是否符合要求， 如認(rèn)為樣本不合格， 檢驗(yàn)科人員

2、應(yīng)指導(dǎo)護(hù)士以正確的方式重新采集樣本；詢問醫(yī)生該結(jié)果是否與病情相符；查看歷史結(jié)果；在確認(rèn)儀器設(shè)備正常的情況下，酌情復(fù)查。2. 醫(yī)技科室確保結(jié)果無誤后，按照危急值報(bào)告登記本上的項(xiàng)目完整記錄，醫(yī)技科室的有資質(zhì)檢驗(yàn)/ 檢查者15 分鐘內(nèi)電話通知臨床科室護(hù)士站，由有資質(zhì)護(hù)士或醫(yī)生接聽危急值報(bào)告內(nèi)容，按照危急值接收登記本上的項(xiàng)目完整記錄，并將記錄的內(nèi)容回讀給報(bào)告者，須雙方確認(rèn)一致，通話結(jié)束。記錄內(nèi)容包括：檢驗(yàn)/ 檢查日期、報(bào) 告時(shí)間、患者姓名、出生日期（ 8 位數(shù)） 、住院號 /ID 號、檢驗(yàn) / 檢查項(xiàng)目及結(jié)果、接聽者姓名和工號、報(bào)告者姓名 和工號。特殊情況，電話無人接聽，醫(yī)技科室直接電話通知開單醫(yī)生（

3、醫(yī)生電話備份醫(yī)技科室） 。3. 住院部科室有資質(zhì)護(hù)士在接到“危急值”報(bào)告后， 5 分鐘內(nèi)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，記錄時(shí)間并簽名。主管醫(yī)生或值班醫(yī)生接到報(bào)告后 30分鐘內(nèi)要查看患者，進(jìn)行處理并將處理意見記錄在病歷中。4. 門診科室有資質(zhì)護(hù)士在接到“危急值”報(bào)告后， 5 分鐘內(nèi)電話通知患者及家屬立即回到科室分診臺，并及時(shí)安排患者就診。無法聯(lián)系患者家屬的需登記備案。、“危急值”報(bào)告工作流程檢驗(yàn)/檢查科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危急值四、目前提供的危急值項(xiàng)目和范圍（2016年8月1日起執(zhí)行）（一）檢驗(yàn)科檢驗(yàn)項(xiàng)目單位低值高值備注白細(xì)胞計(jì)數(shù)109/L1.5 （血液科、腫瘤科白細(xì)胞計(jì)數(shù)v0.5X109/L）35末梢血血紅

4、蛋白含量g/L60 （新生兒科90）末梢血血小板計(jì)數(shù)910/L20 （血液科、腫瘤科10）末梢血凝血酶原時(shí)間S30靜脈血活化部分凝血活酶時(shí)間S70 （新生兒外科90）靜脈血酸堿度7.157.6動脈血氧分壓mmHg50動脈血二氧化碳分壓mmHg1560動脈血鉀mmol/L2.56.0 （新生兒科7.0）血清鈉mmol/L120160血清鈣mmol/L1.53.25血清氯mmol/L85120血清葡萄糖mmol/L;2.217血清纖維蛋白原定量g/L1.2 （血液科0.8）8靜脈血wrmmol/L;20血清肌酎umol/L450血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶u/L400血清血淀粉酶u/L>350血清（二）心

5、電圖室1、RR間期A 1.5s; 2、房撲、房顫（心室率180次/分）；3、惡性室性心律失常（多源性室速、室撲、心室 率130次/分的室速）；4、II度II型、高度、出度房室傳導(dǎo)阻滯；5、QT間期明顯延長：QTO460; QT率1.2; 6、 ST段損傷性改變，ST段上抬A 2mm 7、惡性心律失常。（三）心臟超聲室1、大量心包積液；2、嚴(yán)重心功能不全（左心功能測定：LVEFC 50%; 3、其它危及生命體征的心臟病。（四）放射科1、顱內(nèi)出血（范圍達(dá)一個(gè)腦葉或全腦干范圍以上）；2、腦水腫（全腦范圍）；3、腦疝；4、氣胸（肺壓縮大于 50%Z上，復(fù)查患者除外）；5、心包積液（大量），心包填塞；6、消化道穿孔；7、氣管異物；8、肝、脾、腎破裂、 出血。9、高位（T2以上）脊髓損傷或是骨折脫位。（五）超聲科1、急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人；2、腸扭轉(zhuǎn)；3、急性腸套疊； 4、睪丸、卵巢扭轉(zhuǎn)；5、腸穿孔；6、腸梗阻。五、危急值接收登記本接收日期接收時(shí)間患者姓名出生日期（8位數(shù)）住院號/門診號檢驗(yàn)/檢查項(xiàng)目結(jié)果接收者姓名接收者工號報(bào)告者姓名報(bào)告者工號接收