職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價報告企業(yè)需提供的資料全

1、職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價所需材料清單在舁 廳P企業(yè)需提供的資料1周邊關系圖（或：區(qū)域位置圖）2總平向布置圖3各車間設備平面布局圖4營業(yè)執(zhí)照5土地證或土地租賃合同6職業(yè)衛(wèi)生防護設施設計專篇7期職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀評價報告或安全評價報告8最近一次作業(yè)場所職業(yè)危害因素檢測報告復印件及檢測機構資質(zhì)證書復 印件9職工的職業(yè)健康檢查報告和職工職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件10用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案復印件11職業(yè)衛(wèi)生責任制12企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理制度、操作規(guī)程（共 13個制度）13職業(yè)病危害項目申報表及作業(yè)場所職業(yè)病危害申報回執(zhí)14主要負責人及專（兼）職的職業(yè)健康培訓書15企業(yè)設置職業(yè)衛(wèi)生管理機構的紅頭文件16企業(yè)基本情況介紹（包括：

2、選址、投資規(guī)模、產(chǎn)品名稱及規(guī)模、從業(yè)人 數(shù)、機構設置等）17建設項目概況18使用的原輔材料、中間品、產(chǎn)品情況（包括：名稱、年使用量、年產(chǎn)量、 化學成分、運輸及儲存方式等）19生產(chǎn)工藝流程圖及工藝流程敘述20設備、設施一覽表（包括：設備名稱 、數(shù)量、使用條件等）21建、構筑物一覽表（包括：名稱、層高、層數(shù)、建筑面積、占地面積、 防火等級、結(jié)構類型等）22米取的職業(yè)病危害防護設施一覽表（包括：名稱、設置位置、數(shù)量、運 行參數(shù)、運行狀態(tài)等）23當年職業(yè)病危害防治經(jīng)費投入金額及具體用途（財務科）24勞保用品發(fā)放表（勞保用品名稱、發(fā)放周期、發(fā)放崗位、型號、數(shù)量等）25職業(yè)病危害警示標識設置情況一覽表（包

3、括：名稱、設置位置、容）26應急藥品配置及可燃有毒報警器的配置情況一覽表27職業(yè)衛(wèi)生應急預案、應急救援設施一覽表及最次演練記錄28其他與本次評價相關的資料需要簽署的文件29職業(yè)健康評價技術服務合同30職業(yè)健康評價技術服務委托書（公司）項（供用人單位職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價用）建設單位日 期、建設項目概況項目名稱用人單位單位地址通訊地址法人代表聯(lián)系人聯(lián)系手機企業(yè)注冊類型行業(yè)類別主要產(chǎn)品名稱產(chǎn)品年生產(chǎn)能力用人單位意見單位（公章） 年 月日二、公司概況三、周邊環(huán)境（說明公司所在地及周邊工廠、道路和居民分布情況）四、總平面布置及豎向布置各承擔哪些具體的生產(chǎn)任務,（包括哪些建、構筑物和生產(chǎn)裝置、設備，車間設置

4、情況, 具體布局位置）五、勞動定員和工作制度六、崗位設置及定員（包括每個生產(chǎn)作業(yè)崗位名稱、作業(yè)天數(shù)、作業(yè)時間和作業(yè)方式等）車間/部門崗位名稱作業(yè)人數(shù)作業(yè)時間 （小時/天）作業(yè)方式（如: 固定、巡檢、 流動崗位等）七、產(chǎn)品廳P產(chǎn)品名稱狀態(tài)2揮發(fā)性及 生產(chǎn)過程 中的存在 形式3主要成分4及比例年產(chǎn)量 （噸）產(chǎn)生部位/ 工序八、生產(chǎn)過程中使用的原料、輔料廳P主要原、輔 料狀態(tài)2揮發(fā)性及 生產(chǎn)過程 中的存在 形式3主要成分4及比例年用量 （噸）噸產(chǎn) 品消 耗量使用 部位/ 工序注：1.應提供生產(chǎn)過程擬使用的全部原、輔料商品名和化學名，主要化學成分及比例。此項不清楚應向供應商索取資料。2、狀態(tài)指原、輔料

5、的自然狀態(tài)（如液體、固體、氣體、粉狀等） 。3 .存在形式指（粉狀、氣溶膠狀、粒狀、塊狀、膠凍狀、水樣等）4 .主要成分寫具體化學物質(zhì)名稱。原輔料為化學品應提供物質(zhì)安全數(shù)據(jù)表MSDS九、生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的中間產(chǎn)品、聯(lián)產(chǎn)品、副產(chǎn)品廳P名稱狀態(tài)年產(chǎn)量 （噸）產(chǎn)生部位/工序十、生產(chǎn)設備的名稱、用途和布局序 號設備名稱數(shù)量設備 型號操作條 件（壓 力、溫度 等）用途設置地點布局情況卜一、工藝流程（一）工藝流程圖（注明主要職業(yè)病危害因素存在環(huán)節(jié)）（二）工藝流程描述（要求描述該公司從原料到產(chǎn)品的全過程， 包括工藝技術，原輔料的來源及應用， 生產(chǎn)裝置 的生產(chǎn)過程概述，輔助裝置的工藝過程概述，生產(chǎn)裝置的化學原理

6、及主要化學反應， 生產(chǎn)設 備的機械化、密閉化、自動化及智能化程度等。 ）十二、公用工程建設、年耗用量和三廢排放情況（一）公用工程建設 （說明本項目水泵房、空壓機房、配變電房、冷凍機房、鍋爐房等 公用工程的建設情況）（二）公用工程年消耗量表廳P名稱單位年消耗量水電煤汽（三）三廢排放情況 廢水：廢渣:廢氣:十三、總圖運輸（包括原輔料及燃料倉庫、儲罐、堆場以及碼頭工程、運輸工程等，應用文字或圖表作簡要 說明）：十四、建、構筑物情況（一）建構筑物一覽表序 號建、構筑物 名稱層數(shù)層局 (mi)建筑面積（m2）占地面 積（m2）結(jié) 構防火等 級（二）建、構筑物情況（各建筑物間距、朝向、采光與照明、采暖與通

7、風及主要建筑物（單元）的部布局等）十五、職業(yè)病防護（一）采用的職業(yè)病防護設施職業(yè)病防護設施一覽表防護設施 名稱型號生產(chǎn)或供貨 單位產(chǎn)品合格證 明（有/無）防護用途安裝的作 業(yè)場所安裝日 期（二）防護設施具體情況1、防塵如：防塵設施（除塵器等）的名稱、型號、詳細參數(shù)、布置的位置、數(shù)量、使用、維護維修情況說明、序號設備具體防護設備名稱及 型號詳細參數(shù)數(shù)量備注例x車間 x工位X型吸塵罩尺寸為長mm鹿mm設計通風重為xm3/h , 葉輪角度為X度，直徑Xm轉(zhuǎn)速Xrpm,除 塵效率為99.8%2臺1用1備2、防毒如：防有害化學毒物的設備名稱、型號、詳細參數(shù)？布置的位置、數(shù)量？請按下表例子填寫表格。使用、

8、維護維修情況說明？序號具體位置防護設備名稱詳細參數(shù)數(shù)量備注例X車間X工位XXXS 鋼制軸流風機葉輪 a =Xo n=XXr/min L=Xm3/h H=70Pa 電機:YSF-5624 N=0.12KVV 全效率 90% 噪聲 & 63dB(A)2臺均正 常運 行3、防噪聲/振動如：防噪聲、振動的設備名稱、型號、參數(shù)？布置的位置、數(shù)量？使用、維護維修情況說明？序號具體位置防護設備名稱型號、詳細參數(shù)數(shù)量備注例X車間X設備隔聲罩X型號，材質(zhì)為XX,降噪效果為10dB1套4、防高溫如：防暑降溫（空調(diào)、風扇等）的設備名稱、型號、參數(shù)?布置的位置、數(shù)量？ 使用、維護維修情況說明？序 號具體位置防

9、護設備名稱型號、參數(shù)數(shù)量運行 情況例:車間X設 導海爾立式單元 空調(diào)機Q14.2kW, L=2800m3/h(約5匹)1正常5、防輻射如：防輻射設備名稱、型號、參數(shù)？布置的位置、數(shù)量？ 使用、維護維修情況說明？序 號具體位置防護設備名稱型號、參數(shù)數(shù)量運行 情況6、其他（三）使用的個人防護用品序號使用的 作業(yè)場 所個人防 護用品 名稱型號產(chǎn)品合 格證明 （有/ 無）防護用途發(fā)放頻率生產(chǎn)或供 貨單位（四）應急救援相關設施的設置及應急預案演練情況（應急救援預案、措施，擬采用的應急設施、報警裝置、應急救援物資、演練周 期的制定及演練記錄）應急救援設施設置一覽表序 號應急救援設施名 稱地點/位置臺套數(shù)使

10、用情況報警裝置現(xiàn)場急救用品急救場所沖洗設備M急撤離通道和 ,要的泄險區(qū)事故通風設施通信設備運輸設備救援裝備防護裝備警示標識十六、輔助衛(wèi)生設施的配置情況輔助用室設置情況序 號種類室設施地點問數(shù)面積/問使用人數(shù)備注1辦公室2休息室3食堂醫(yī)務室苣衣室男女艮生問:男女浴 室:男女盥洗室洗衣房青洗、存放物 品專用間填表說明：1更衣室設施情況應說明更衣柜的數(shù)量，工作服與便服的存放方式。十七、職業(yè)危害警示標識設置情況警示標識設置情況在舁 廳P車間/ 工段標識類別警示標識容安裝位置數(shù)量12十八、高毒物品危害告知牌設置情況及容十九、職業(yè)衛(wèi)生經(jīng)費實際投入情況2012年度職業(yè)病防治經(jīng)費一覽表用途工作容經(jīng)費（元）備注管理部門工作經(jīng)費工作環(huán)境改造生產(chǎn)工藝改進防護設施配置與維護個人防護用品配置與更新工作場所危害因素檢測與評價接危職工職業(yè)健康監(jiān)護警示標識設置職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓職業(yè)病人診療工傷保險合計負責人（簽名）：日期： 年 月日二十、采取的職業(yè)病防治管理措施（一）