出院小結(jié)及康復(fù)指導(dǎo)工作管理規(guī)定出院小結(jié)監(jiān)管表

1、出院小結(jié)及康復(fù)指導(dǎo)工作管理規(guī)定一、指導(dǎo)思想為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，醫(yī)院特制定對出院病人進(jìn)行出院小結(jié)及康復(fù)指導(dǎo)工作管理規(guī)定。二、住院病人出院指導(dǎo)管理規(guī)定1 1、出院指導(dǎo)第一責(zé)任人是主管醫(yī)師，上級醫(yī)師、科主任和責(zé)任護(hù)士也具有相應(yīng)的指導(dǎo)責(zé)任。2 2、出院指導(dǎo)具體內(nèi)容：治療、用藥指導(dǎo)：出院后是否需要繼續(xù)用藥或其它治療，治療方式、療程，需服用藥物名稱、劑量、用法、療程等均應(yīng)祥細(xì)說明、記錄康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：出院后是否需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及康復(fù)訓(xùn)練的方式、強(qiáng)度、時間等；飲食營養(yǎng)指導(dǎo)：對

2、患者出院后的飲食營養(yǎng)、生活方式的具體要求；隨訪、復(fù)診指導(dǎo)：是否需要復(fù)診，復(fù)診的時間、方式等；需注意的其它事項(xiàng)：如工作、情緒等。3 3、出院指導(dǎo)的記錄要求：出院指導(dǎo)的所有內(nèi)容必須向患者或家屬交待清楚，并有條理、祥細(xì)、全面地在出院小結(jié)的出院醫(yī)囑項(xiàng)內(nèi)記錄、打印給患者；特殊病種或患者需認(rèn)真做好健康教育工作，發(fā)放健康教育資料（健康教育處方）。4 4、科室建立出院登記本，記錄患者姓名、地址、聯(lián)系電話，以便進(jìn)行隨訪和指導(dǎo)，同時將科里的電話及責(zé)任護(hù)士或主管醫(yī)生姓名留給患者，有事便于聯(lián)系。三、出院病人隨訪工作管理規(guī)定1 1 .隨訪范圍：出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)、定期復(fù)診的患者。2 2 . .責(zé)任人與職責(zé)：各醫(yī)

3、療科室負(fù)責(zé)對本科室出院后的患者進(jìn)行出院隨訪。隨訪責(zé)任人：以“誰主管、誰手術(shù)、誰負(fù)責(zé)”為原則，由主管醫(yī)生為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)隨訪工作?？浦魅螌ψ≡横t(yī)師的病人隨訪情況每月至少檢查一次，對沒有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行督促。3 3 . .隨訪時間：根據(jù)病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、病情復(fù)雜和危重的病人出院后應(yīng)隨時隨訪，一般需長期治療的慢性病人或疾病恢復(fù)慢的病人出院 2-42-4 周內(nèi)應(yīng)隨訪一次，此后據(jù)病情需要進(jìn)行隨訪。4 4 . .隨訪方式：電話隨訪：主管醫(yī)生對所管患者進(jìn)行適時的電話隨訪；咨詢服務(wù)：各科室需將科室電話、醫(yī)院預(yù)診電話或總值班電話、特殊情況特殊病人可將主管醫(yī)生或科室主任電

4、話告知患方，以便患者咨詢；書信隨訪；預(yù)約診療：主管醫(yī)生應(yīng)有預(yù)約地對所管出院患者進(jìn)行定期或不定期的診療及指導(dǎo)；主管醫(yī)生不在時科室主任可指定其他醫(yī)生進(jìn)行診療及指導(dǎo)5 5、隨訪的內(nèi)容：了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)如何用藥、如何康復(fù)、何時回院復(fù)診等醫(yī)療信息；了解患者住院期間，對就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療效果滿意度等服務(wù)信息；聽取患者意見或建議。6 6、隨訪注意事項(xiàng)：隨訪醫(yī)師或被咨詢醫(yī)務(wù)人員應(yīng)仔細(xì)聽取患者或家屬意見，誠懇接受批評，采納合理化建議，做好隨訪記錄。隨訪中，對患者的詢問、意見，如不能當(dāng)即答復(fù)，應(yīng)告知相關(guān)科室的電話號碼或幫忙預(yù)約專家。隨訪后對患者再次提出的意見、要求、建議、投訴，及時逐條整理綜合，與相關(guān)部門進(jìn)行反饋，并有處理意見和處理結(jié)果。若患者已死亡則向其親屬了解死亡的時間及死亡的原因結(jié)束隨訪。各科均要建立出院病人隨訪信息登記電子檔案，內(nèi)容應(yīng)包括：患者姓名、性別、年齡、病歷號、職業(yè)、科室、經(jīng)管醫(yī)生、入出院日期、入院診斷、出院診斷、聯(lián)系電話、家庭詳細(xì)地址等內(nèi)容，由病人本次住院期間的經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫。四、監(jiān)管醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部應(yīng)對各臨床科室的出院病人信息登記、出院指導(dǎo)和隨訪情況定期檢查督導(dǎo)，并將檢查情況向業(yè)務(wù)院長匯報(bào)、按相應(yīng)規(guī)章制度獎罰或全院通報(bào)。威遠(yuǎn)同心醫(yī)院出院小結(jié)監(jiān)管表年季度監(jiān)管內(nèi)容科室住院