空氣細(xì)菌培養(yǎng)的采樣方法

1、1 空氣細(xì)菌培養(yǎng)的采樣方法檢測空氣細(xì)菌總數(shù)的細(xì)菌培養(yǎng)法平板暴露法。此法簡便，目前大部分醫(yī)療單位采用。 在消毒處理后，操作前進(jìn)行，室內(nèi)面積w 30m2對角線內(nèi)、中、外處設(shè) 3點(diǎn)，內(nèi) 外點(diǎn)布位 距墻壁1m處，室內(nèi)面積30m2設(shè)4角及中央5點(diǎn)，4角 的布點(diǎn)部位距墻壁 1m 處?；驹硎牵嚎諝庵屑?xì)菌等微生物可隨塵粒一起下降，在室內(nèi)各采 樣點(diǎn)處放好營養(yǎng)瓊脂平板，采樣高度距地面 ，采樣時，將平板蓋打開， 暴露 5min 或 10min ，蓋好平板。將平板置于 37 恒溫箱培養(yǎng) 48h 計算菌落數(shù)。2細(xì)菌數(shù)的計算方法細(xì)菌總數(shù)（cfu/m3=4500N/A XT） 式中人=平板面積（cm2） T 平板暴露時

2、間（ min） N 平均菌落數(shù)（ cfu ） 這個計算公式是根據(jù)在面積100cm3 的培養(yǎng)基表面， 5min 內(nèi)能落下的細(xì)菌相 當(dāng)于 10L 空氣中含 的細(xì)菌數(shù)而推算出來的。 3 空氣消毒效果和污染狀況的評 價 空氣消毒效果的比較應(yīng)在消毒前后取樣進(jìn)行培養(yǎng)，如消毒后空氣中細(xì)菌數(shù)明顯下降，說明消毒效果好，下面規(guī)定適用GB159821995規(guī)定：I類區(qū)域細(xì)菌總數(shù)w10cfu/m3 ,并且未檢由致病菌為消毒合格；n類區(qū)域細(xì)菌總數(shù)w 200cfu/m3并 且未檢由致病菌為消毒合格；田類區(qū)域細(xì)菌 總數(shù)& 500cfu/m3并且未檢由致病菌為消毒合格。I類環(huán)境包括層流潔凈手術(shù)室和層流潔凈病房只能采用

3、層流通風(fēng)才能空氣 中的微生物減到此標(biāo)準(zhǔn)以下。n類環(huán)境包括普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng) 室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器，這類均為有人房間，必須采用對人無毒無害且可連續(xù)消毒才能使 空氣中的微生物減到此標(biāo)準(zhǔn)以下。田類環(huán)境包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔 區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房室和房間，采用紫外線消毒，化學(xué)消毒劑熏蒸或噴霧消毒。據(jù)統(tǒng)計，目前世界上有41 種主要傳染病，其中經(jīng)空氣傳播的就有 14 種，占首位。 1空氣是疾病的主要傳播媒介，而兒科門診輸液室是患兒及家長聚集的地方，空氣質(zhì)

4、量的好壞， 不僅對患兒的疾病康復(fù)影響很大， 也同時給家長的健康帶來威脅這已成為重要的社會問題 ，也對醫(yī)院管理提出嚴(yán)峻的考驗(yàn)。美國疾病控制中心調(diào)查表明，空氣中浮離菌數(shù)在 700 cfu/m31 800 cfu/m3 時，就有發(fā)生感染的危險性，而如果細(xì)菌總數(shù)不足180 cfu/m3 時，則 這種危險性似乎很小 2 。本次研究發(fā)現(xiàn)使用 2 h 后的輸液室空氣細(xì)菌總數(shù)平均為 748 cfu/m3 ， 并隨著時間的推移， 細(xì)菌總數(shù)逐步上升， 在使用 4 h 后的細(xì)菌總數(shù)平均值達(dá)到 1 785cfu/m3 。這樣的環(huán)境都有可能導(dǎo)致疾病通過空氣傳播。 兒 科門診患者大多是急性或慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在患者咳出的

5、飛沫、痰液及分泌物中含有多種致病菌，同時每個患兒通常都有家長陪護(hù)，導(dǎo)致空氣細(xì)菌含量較高。因?yàn)榛純罕旧砗粑到y(tǒng)抵抗力較低，所以兒科輸液室空氣質(zhì)量的好壞更能影響患兒疾病的轉(zhuǎn)歸，這一點(diǎn)應(yīng)該引起高度重視。本次研究發(fā)現(xiàn)，兒科門診輸液室空氣消毒后效果監(jiān)測，符合標(biāo)準(zhǔn)， 而且指數(shù)較低，接納輸液患者后細(xì)菌數(shù)逐漸上升， 2h、 4 h 均超標(biāo)，因此，兒科門診輸液室在人員持續(xù)不斷流動的情況下，無法持續(xù)進(jìn)行紫外 線消毒， 僅靠一天兩次的紫外線消毒是不能保證空氣質(zhì)量。 自然通風(fēng)降低菌落數(shù)的效果較持久。自然通風(fēng)通過對流換氣持續(xù)30 min ，可以顯著減少空氣中微生物的含量，降低室內(nèi) CO 及廢氣的濃度。每天累計通風(fēng)2 h

6、3 h ，能持久降低室內(nèi)空氣中的菌落數(shù)。有報道通風(fēng)流出 和進(jìn)入的空氣達(dá)到本房間容積時為換氣1 次，可清除原細(xì)菌數(shù)的 %，所以通風(fēng)是最簡單 的消毒方法 3 。另外，也應(yīng)注意及時關(guān)閉門窗 , 保持已清潔消毒后的室內(nèi)凈化效果。通過對空氣中菌落的初步鑒定發(fā)現(xiàn)主要以革蘭陽性菌為主，其中葡萄球菌、微球菌、奈瑟氏菌和 棒狀桿菌是本院兒科輸液室中最主要的細(xì)菌， 與其他文獻(xiàn)報道葡萄球菌是醫(yī)院病房空氣中最 主要細(xì)菌相一致 4 。本次結(jié)果中葡萄球菌、腸桿菌等條件致病菌占有一定的比例，由于這些菌常引發(fā)院 內(nèi)感染，因此應(yīng)引起大家的重視。針對本院兒科門診輸液室 的自身特點(diǎn)，應(yīng)采取的一些相應(yīng)消毒措施：經(jīng)常打開門窗通 風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。自然通風(fēng)能在短時間內(nèi)置換室內(nèi)空 氣，降低空氣中的微生物含量，對人體無害，冬