手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級(jí)授權(quán)管理制度

1、淇 縣 福 利 醫(yī) 院手術(shù)資格準(zhǔn)入及分級(jí)管理制度手術(shù)資格準(zhǔn)入及分級(jí)授權(quán)管理制度為確保手術(shù)（介入）安全和手術(shù)（介入）質(zhì)量，加強(qiáng)各科室與醫(yī)師的手術(shù)、介入診療管理，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際工作，參照有關(guān)資料，制定本管理制度。一、手術(shù)（介入）分類：主要根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和對(duì)手術(shù)技術(shù)的難度把關(guān)，把手術(shù)分為：1、 類手術(shù)：手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。2、 類手術(shù)：手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度有一定難度的各種重大手術(shù)。3、 類手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。4、 類手術(shù)：手術(shù)過程簡(jiǎn)單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)：1、甲等資質(zhì)：主任醫(yī)師或晉升副

2、主任醫(yī)師臨床工作年限6年，并有相應(yīng)的臨床工作能力。2、乙等資質(zhì)：副主任醫(yī)師或晉升主治醫(yī)師臨床工作年限6年，并有相應(yīng)的臨床工作能力。3、丙等資質(zhì)：主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師，并有相應(yīng)的臨床工作能力。4、丁等資質(zhì)：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，并有相應(yīng)的臨床工作能力。三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍：1、甲等資質(zhì)：具有、類手術(shù)資格，并可完成開展的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)；2、乙等資質(zhì)：具有、類手術(shù)資格，可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展類手術(shù)，特別優(yōu)秀者可經(jīng)科室考核、醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)可開展新手術(shù)或引進(jìn)心手術(shù)；3、丙類資質(zhì)：具有、類手術(shù)資格，可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展類手術(shù)；4、丁類資質(zhì)：具有類手術(shù)資格，可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展類手術(shù)。四、

3、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)資質(zhì)的評(píng)定：1、成立科主任為組長(zhǎng)的手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)評(píng)定小組（名單報(bào)醫(yī)務(wù)科備案），具體負(fù)責(zé)各?？剖中g(shù)醫(yī)師資質(zhì)分級(jí)評(píng)定、考核工作。2、根據(jù)工作實(shí)際，參照有關(guān)資料，制定手術(shù)分級(jí)目錄（、級(jí)）和各級(jí)資質(zhì)醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求報(bào)醫(yī)務(wù)科，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)審專家委員會(huì)核審后公布執(zhí)行，手術(shù)分級(jí)目錄可根據(jù)學(xué)科發(fā)展，不斷補(bǔ)充完善與修訂。3、丁等、丙等資質(zhì)資格評(píng)審工作由科室負(fù)責(zé)，報(bào)醫(yī)務(wù)科審核、備案、公布后生效，乙等、甲等資質(zhì)資格評(píng)審由科室資質(zhì)分級(jí)評(píng)定小組和醫(yī)院手術(shù)權(quán)限管理委員會(huì)專家組二線評(píng)審，分管院長(zhǎng)審批，醫(yī)務(wù)科公布后生效，申報(bào)流程如下：本人申請(qǐng)并附有2名上級(jí)醫(yī)師推薦科內(nèi)審核申請(qǐng)人是否達(dá)到申報(bào)相應(yīng)資質(zhì)規(guī)定手術(shù)種類及

4、例數(shù)科室醫(yī)師資質(zhì)分級(jí)評(píng)定小組考核上報(bào)醫(yī)務(wù)科醫(yī)院手術(shù)權(quán)限管理委員會(huì)評(píng)審、分管院長(zhǎng)審批院內(nèi)公布生效4、新入院人員由本人根據(jù)臨床經(jīng)歷和能力申報(bào)相應(yīng)的資格，經(jīng)科室醫(yī)師資質(zhì)分級(jí)評(píng)定專家組考核（應(yīng)進(jìn)行手術(shù)考察）報(bào)醫(yī)務(wù)科參照第3條評(píng)審決定，乙等及乙等以下資質(zhì)有3個(gè)月考察期，甲等資質(zhì)有6個(gè)月考察期，期滿考察合格后方最后生效。5、升入高一等級(jí)資質(zhì)的醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛醫(yī)院醫(yī)療安全委員會(huì)認(rèn)定手術(shù)有缺陷的，視情形可予以降級(jí)（降級(jí)后需重新申報(bào)）或暫時(shí)降級(jí)3、6、9個(gè)月或停止某一類型手術(shù)等處理。事件在一年內(nèi)發(fā)生的，推薦該醫(yī)師升級(jí)的二名上級(jí)醫(yī)師喪失1年的手術(shù)資質(zhì)升級(jí)推薦權(quán)，一年后發(fā)生的不再影響上級(jí)醫(yī)師的升級(jí)推薦權(quán)。6、擅自越權(quán)超范圍手術(shù)的，予以警告、責(zé)令停止處理，造成后果的，自負(fù)一切責(zé)任（包括經(jīng)濟(jì)責(zé)任），并予以手術(shù)資質(zhì)降級(jí)處理。7、衛(wèi)生行政部門對(duì)手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級(jí)管理有規(guī)定的，按衛(wèi)生行政部門規(guī)定執(zhí)行。 （下附申請(qǐng)表）手術(shù)資質(zhì)申請(qǐng)表科室： 申請(qǐng)時(shí)間：申請(qǐng)等級(jí)：甲級(jí) 乙級(jí) 丙級(jí) 丁級(jí)姓 名性 別出生年月專業(yè)技術(shù)職稱取得時(shí)間推薦人專業(yè)技術(shù)職稱推薦人專業(yè)技術(shù)職稱現(xiàn)任手術(shù)等級(jí)及名稱：擬申請(qǐng)手術(shù)等級(jí)及名稱：申請(qǐng)資質(zhì)理由（個(gè)人能力、手術(shù)例數(shù)）： 申請(qǐng)人簽字： 日期：科室質(zhì)量與安全管理小組：共_人